Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы геронтологии. Учебное пособие
.pdf
ги, которые являются компенсаторными
в новых условиях жизни, это - накопленный опыт, высокий уровень суждений,
мудрость.
Психический
упадок
Счастливая старость
Старческая
мудрость
Это случай естественного старения,
при котором отмечаются снижение
психической силы,
сужение объема
психической жизни,
экономное использование имеющихся
ресурсов.
Проявления психического упадка находят свое выражение в ограничении
круга интересов,
пассивности, психической вялости.
Это удовлетворенность
новой жизнью, своей
ролью в этой жизни; это
форма благоприятного
психического старения,
когда долгая жизнь приносит новые положительные эмоции, которых человек не знал в
прошлом.
Результатом мыслительного процесса у пожилых людей этой группы
является выработка новой ценностной жизненной установки, основу
которой составляет полное согласие с самим
собой, с внешним миром.
Это спокойное и
созерцательное отношение к собственному старению, к
тому, что оно несет
с собой, открытие
новых радостей в
жизни.
Психические состояния в старости
щество старости перед другими возрастами. Это экспертная система
знаний, ориентированная на практическую сторону жизни и позволяющая выносить взвешенное суждение и давать полезные советы по
жизненно важным вопросам. Можно выделить 5 основных свойств
мудрости:
МУДРОСТЬ – пожалуй, единственное неоспоримое преиму-
1. Мудрость связана главным образом с решением важных и
сложных вопросов. Часто это вопросы, касающиеся смысла
жизни.
111
2. Уровень знаний, суждений и советов, отражаемый в мудрости,
исключительно высок.
3. Знания, связанные с мудростью, необычайно широки, глубоки
и сбалансированы, могут применяться в особых ситуациях.
4. Мудрость сочетает в себе ум и добродетель (характер) и ис-
пользуется как ради личного благополучия, так и для пользы
человечества.
5. Достичь мудрости нелегко, однако большинство людей распо-
знают её без труда.
В отечественной литературе исследования мудрости носят
описательный характер. Отмечают, что мудрость предполагает осмысление и принятие прожитой жизни, принятие старости как важного
этапа жизненного цикла. Отмечают, что мудрость предполагает не
только сохранный интеллект, но и твердый характер: мудрый старец,
давая совет по жизненно важным вопросам, способен взять на себя
ответственность за этот поступок.
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ В СТАРОСТИ
Различные формы поведения пожилых людей в однотипных
ситуациях отражают особенности реагирования на собственное старение. Именно эта сторона психической жизни человека определяет его
отношение к личным потерям, утрате прошлых возможностей. Этот
факт породил коренное расхождение точек зрения по поводу того, изменяется ли личность человека в старости.
По мнению ряда авторов, личность старого человека, претерпеваю трансформацию, все же остается сама собою, сохраняя индивидуальные черты. В старости не происходит какого-либо изменения
личностных характеристик. Эта позиция заключается в признании того, что характер личностного реагирования сохраняется и не подвергается изменениям под влиянием возрастного фактора.
Другая позиция заключается в том, что при нормальном течении старости личность пожилого человека изменяется.
Проблема личности включает в себя вопрос о соотношении
биологического и социального в человеке. В характеристику личности
входят такие элементы, как темперамент и характер.
Темперамент характеризует темп реагирования и течения
психической жизни. Говорят о четырех темпераментах: живом, подвижном – сангвиническом; бурном, порывистом – холерическом; вя-
112
лом, медлительном – флегматическом и грустном, робком, нереши-
Адаптивное старение
Неадаптивное старение
Человек, ведущий, плодотворную, активную, творческую
жизнь, не становится дряхлым,
напротив, умственные и эмоциональные качества, развитые им в
процессе жизни, сохраняются,
хотя физическая сила слабеет.
Люди, жизненный путь которых
отличался успехом, активностью,
конструктивно относятся к спутникам старости: ухудшению здо-
Оказывается у тех людей, которые
не смогли развить в себе качества
самостоятельности и инициативы,
у которых ориентирами в организации жизни были указания, мнение окружающих людей. В ситуации отставки они чувствуют себя
потерянными, беспомощными и
быстро усваивают негативные социальные стереотипы старости.
Еще 2 тысячи лет назад Цицерон
тельном – меланхолическом.
Характер – это психическое своеобразие человека, индивидуальный тип психических реакций в ответ на действие непосредственных раздражителей и впечатлений действительности.
С учетом темперамента и характера, этих врожденных свойств
организма, определяющих его индивидуальность, можно говорить, что
«личность у каждого человека имеет такие же определенные признаки,
как формы его тела, черты его лица» (С.С. Корсаков).
Способы жизненного реагирования представляют собой совокупность разных факторов, среди которых личность, темперамент, характер играют определяющую роль. Так, меланхолик примет за трагедию то, в чем сангвиник увидит лишь интересный инцидент, а флегматик – нечто, не заслуживающее внимания. С этих позиций находит
объяснение и тот факт, что различные жизненные потрясения, такие,
как смерть близких, измена, конфликты, незаслуженные оскорбления,
являясь психическими травмами, вместе с тем могут вызывать или не
вызывать невроз.
Именно эта значимость субъективного отношения человека к
социальным воздействиям обретает особый смысл применительно к
жизни людей в пожилые и старые годы. Жизненный путь – это индивидуализированное преломление личностью движения социальноисторической действительности. Поэтому любой период жизни, особенно предстарческий и старческий, следует рассматривать в концепции целостности жизненного пути.
Какие же черты личности способствуют адаптивному старению?
113
ровья и появлению болезней. У
стариков, отличающихся сдержанным, уживчивым и добрым
нравом, старость проходит более
терпимо, они проявляют в старости больше положительных
черт, чем неудачники.
сказал: «Тем людям, у которых нет
ничего, что позволяло бы им жить
хорошо и счастливо, тяжек любой
возраст»
Успешность, адаптивность старения определяется тем, насколько человек оказывается подготовленным к вступлению в новую
фазу своей жизни, к тем задачам, которые несет с собой поздний возраст. Исходя из этого, можно говорить о многообразии индивидуальных типов старения.
Индивидуальные типы старения:
1) регрессия, т.е. возвращение к прошлым формам поведения,
проявляющаяся в форме «детского» требования помощи в повседневной жизни, независимо от состояния здоровья;
2) бегство, или изменение места жительства, как форма осво-
бождения в трудной жизненной ситуации;
3) добровольная изоляция от окружающих, пассивность и
минимальное участие в общественной жизни;
4) стремление вызвать к себе интерес у окружающих;
5) попытка включиться в жизнь общества, невзирая на воз-
раст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические недомогания.
В других случаях поведение определяется:
- бунтом против старения,
- страхом перед смертью,
- отчаянными попытками сохранить уходящую зрелость,
- досрочным примерением с фактом старости.
Для того, чтобы избежать этих нежелательных отношений со
своим возрастом, сделать старость приятной и приспособить «свою
биологию к жизни, а не жизнь к своей биологии», нужна психологическая перестройка. Результатом такой психологической перестройки
является появление новой жизненной позиции, рационального взгляда
на свое существование и вместе с тем созерцательного устойчивого
психического и нравственного равновесия.
114
Тема 11
Психические функции
Расстройства
Название
Сущность
функции
Название
Сущность рас-
стройства
Ощущения
Это простейший психический процесс,
отражающий
отдельные
свойства предметов и явлений
материального
мира.
Иллюзии
Это искаженное,
неправильное
восприятие реально существующих и действующих на
наши органы
чувств объектов.
Восприятие
Процесс чувственнообразного отражения предметов и явлений
в единстве их
свойств.
Галлюци-
нации
Восприятие без
объекта при отсутствии внешних раздражителей.
Мышление
Высшая форма
отражения мира, раскрывает
отношения и
связи между
предметами и
явлениями, в
том числе такими, которые не
являются объектами ощущений и восприятий.
Ускорение или
замедление
мышления,
резонерство,
бред
Ускорение –
темп мышления
ускоряется, характерно для
маниакальных
состояний.
Замедление –
темп мышления
замедляется,
характерно для
депрессивных,
апатических
состояний.
Резонерство –
склонность к
ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
И ИХ РАССТРОЙСТВА В СТАРОСТИ
115
бесплодным
рассуждениям.
Бред – не соответствующее
действительности, не поддающееся коррекции, ошибочно
обоснованное
суждение.
Речь
Это специфическая форма деятельности человека, использующая средства языка. Виды
речи: 1) экспрессивная –
это речь, произносимая вслух;
2) импрессивная
– это восприятие речи других людей.
Афазии
Виды:1) моторная – неспособность произносить слова; 2)
сенсорная – нарушение способности понимать речь окружающих; 3) амнестическая –
забывание названий, затруднение в подборе
нужных слов,
подмена названия слова описанием действия, функции.
Память
Отражение объективной реальности, существовавшей в
прошлом, отражение накопленного опыта,
заключающееся
в сохранении и
последующем
воспроизведе-
Амнезия
Неспособность
запоминать и
удерживать в
памяти текущие
события сколько-нибудь продолжительное
время.
116
Виды:
1) кратковременная
2) долговременная
нии и узнавании
того, что было
воспринято
раньше.
это способность
к сохранению и
воспроизведению материала
через сравнительно короткое
время;
это продолжительное удержание знаний и
большого объема информации.
Конфабуляция
Это замещение
провалов памяти вымыслами.
Интеллект
Сложное понятие, объединяющее способность человека к суждениям и умозаключениям, выделению главного
из второстепенного, накоплению знаний и
практическому
их применению,
творчеству.
Олигофрения
Деменция
Врожденная
недостаточность
интеллекта.
Приобретенная
слабость интеллекта.
Воля
Сознательное
целенаправленное управление
человеком своей деятельностью.
Абулия
Гипобулия
Гипербулия
Полное отсутствие желаний и
побуждений.
Понижение волевой активности.
Повышение активности, не-
117
умеренное количество побуждений.
Сознание
Это высшая
форма отражения человеком
природы.
Дезориенти-
ровка
Аменция
Нарушение ориентировка во
времени, в местности, в окружающей обстановке.
Безумие.
Эмоции
Это отношение
человека к происходящим событиям и удовлетворению
своих потребностей.
Аффектив-
ность
Депрессия
Аффект – бурная сильная
эмоция.
Преобладание
отрицательных
эмоций.
1. Всё более значительными становятся не реальная жизнь, а по-
вторяющиеся воспоминания прошлого.
2. Прогрессивно нарастает снижение памяти.
3. Действительность становится не реальной и все более отдаля-
ется.
4. Появляются растерянность, беспомощность, затем – апатия к
окружающему миру, которую сменяет дезориентировка в происходящем.
5. Сознание становится дезинтегрированным, проявляются такие
клинические симптомы, как спутанность, старческая аменция
(полная бессвязность сознания), нарушается контроль за работой сфинктеров.
6. Беспомощность становится полной, напоминая беспомощность
новорожденного.
Этапы психопатологического старения:
118
Тема 12
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОЖИЛОМ
И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Частота психических заболеваний с возрастом нарастает. Австрийский психиатр Штильмайер еще в 1912 г. высказал твердое убеждение, что деменция ожидает всякого человека, прожившего довольно долго. По данным ВОЗ, деменции достоверно обнаруживаются у
5% населения в возрасте 65 лет и у 20 % лиц старше 80 лет.
Деменция – это приобретенное нарушение высших мозговых
функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных навыков, правильное использование социальных
навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания.
МКБТ-IX (международная классификация болезней) определяет деменцию как синдромы с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения, а также поверхностность и несдержанность аффектов или более длительные нарушения настроения, снижение этических требований, обострение личностных особенностей, уменьшение способности к самостоятельным
решениям.
Пять критериев деменции:
1. Потеря интеллектуальных способностей, которая ведет к
расстройству в социальной и профессиональной сферах.
2. Нарушение памяти.
3. Расстройство абстрактного мышления, оценки и других
высших функций или изменения личности.
4. Наличие ясного сознания.
5. Наличие органических причин.
ДЕМЕНЦИИ:
Первичные: – это деменции, которые являются результатом атрофически-дегенеративных процессов неизвестного происхождения в
головном мозге. Это:
1. Болезнь Альцгеймера
2. Сенильная деменция
3. Болезнь Паркинсона
4. Болезнь Пика
119
Вторичные: – это деменции, причины возникновения которых
известны. Это:
1. Мультинфарктная деменция
2. Деменция, обусловленная депрессией
3. Деменция, обусловленная лекарственной интоксикацией
ПЕРВИЧНЫЕ ДЕМЕНЦИИ:
1. Болезнь Альцгеймера
Это заболевание, относящееся к группе предстарческих деменций (впервые заболевание описано и изучено немецким психиатром
Алоизом Альцгеймером). Обыкновенно начало заболевания приходится на 45 – 60 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины.
Болезнь проявляется атрофией головного мозга, гистологическими изменениями в коре головного мозга в виде «старческих бляшек» и дегенерацией нервных клеток. Определяется прижизненно
рентгеноконтрастным исследованием или компьютерной томографией.
Клиническая картина: медленное, постепенное начало заболевания. В течение нескольких лет больные жалуются на усталость,
снижение работоспособности, днем много спят. Затем наступает снижение памяти, нарушается запоминание прочитанного и услышанного,
новых имен, утрачивается способность к приобретению новых знаний.
Нарушения памяти занимают центральное место в процессе распада
психической деятельности: постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, достигающая степени неузнавания собственного изображения в зеркале (симптом зеркала). В далеко зашедших случаях такие люди забывают свой возраст, имена родных, количество
своих детей. Обязательна потеря автоматизированных привычек:
больные забывают самые привычные действия – как одеться, раздеться, приготовить пищу, стирать и т.д. больные становятся беспомощными и бестолковыми, речь их становится бессвязной.
В терминальной стадии наступает психический и физический
маразм: появляются хватательные и сосательные автоматизмы, насильственный плач и смех, эпилептические припадки, различные неврологические синдромы.
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]