Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы геронтологии. Учебное пособие
.pdf
Потребность в кальции покрывается главным образом моло-
ком, молочными продуктами, зелеными лиственными растениями
(молоко, сыры, творог, фрукты, хлеб черный, шоколад молочный, полугорький, лук, петрушка, картофель, брокколи).
Зная количество кальция, содержащееся в распространенных
продуктах питания, можно легко подсчитать, достаточно ли кальция
получает человек с пищей. Например, одна чашка молока содержит
300 мг кальция, чашка йогурта – 450 мг. 16 г швейцарского сыра –
270 мг, чашка вареной фасоли – 90 мг, 48-50 г консервированного лосося – 170 мг кальция.
Если человек уже болен остеопорозом, в его силах уменьшить
влияние этого заболевания на качество его жизни. Самыми распространенными переломами у людей с остеопорозом являются переломы
в области запястья, позвоночника, бедра. Эти части тела наиболее уязвимы при несчастных случаях, падении и растяжении. Чтобы избежать
травм, больному остеопорозом следует быть осторожным при приеме
лекарств, которые могут вызвать потерю равновесия, носить удобную
обувь, соблюдать правила безопасности в повседневной жизни, на
улице и дома.
Главное, помнить, что остепороз – это заболевание, которое
можно предотвратить с помощью мероприятий, доступных практически каждому человеку.
2. Деформирующий остеоартроз – распространенное заболе-
вание суставов, в основе которого лежит преждевременное старение и
дегенерация суставного хряща с очередным изменением костных суставных поверхностей, что ведет к стойкой деформации сустава.
Причины: повышенное физическое напряжение с чрезмерной
нагрузкой суставов, травмы, артриты, обменные заболевания, сосудистые нарушения, избыточный вес и др.
Симптомы: поражаются главным образом тазобедренные и ко-
ленные суставы, что проявляется болями (сначала незначительными и
в основном по вечерам), изредка возникает припухлость. Движения
суставов остаются в полном объеме. Температура тела и показатели
крови нормальные.
Диагностика:
а) наличие стойкой деформации сустава;
б) рентгенография.
Лечение: комплексное, поэтапное.
а) Консервативное лечение – направлено на устранение воспа-
лительного процесса и болевого синдрома, восстановление
101
функции пораженного сустава и предупреждение дальнейшего
развития патологического процесса. Включает в себя:
- постельный режим,
- двигательный режим в необходимом объеме,
- лечебная физкультура,
- лечебный массаж,
- физиотерапевтические процедуры (парафиновые или грязевые аппликации на пораженные суставы, электрофарез
новокаина, ультразвук, лазерное излучение и др.).
б) Медикаментозная терапия – противовоспалительные сред-
ства, противоболевые препараты.
в) Полноценное сбалансированное питание.
г) Хирургическое лечение – только при неэффективности кон-
сервативного лечения в случае выраженных нарушений функции сустава.
Профилактика:
- Предупреждение хронической перегрузки суставов.
- Предупреждение травматизации суставов.
- Коррекция нарушений статики.
- Нормализация метаболических процессов.
3. Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризую-
щееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного
столба.
Причины: урбанизация, низкая двигательная активность, изме-
нение режима и качества питания
Симптомы: клиническая картина определяется уровнем пора-
жения позвоночника и проявляется болями в пораженном отделе, слабостью, атрофией мышц, расстройствами поверхностной чувствительности ниже уровня поражения.
Диагностика: а) клиническая картина;
б) рентгенологическое исследование.
Лечение: комплексное, общими принципами его являются:
а) Соблюдение рационального питания, лечебного питания,
адекватного двигательного режима, выполнение лечебной
физкультуры.
б) Лекарственная терапия.
в) Лечебный массаж.
г) Гидротерапия.
д) Санаторно-курортное лечение.
102
Тема 9
№
п/п
Форма
здоровья
Содержание
1
Повседневная
деятельность
Определяется степенью подвижности и объемом самообслуживания. Из этого выделяют три
группы старых людей для определения первоочередности оказания им медпомощи и социального ухода:
- физически активные, независимые в своей
повседневной жизни, не нуждающиеся ни в
каком виде помощи и справляющиеся с собственными проблемами самостоятельно;
- ограниченно физически активные, т.е. способные к самостоятельному передвижению и
самообслуживанию в пределах ограниченного
пространства и при периодической посторонней помощи;
- физически неактивные, беспомощные, прикованные к постели, т.е. полностью зависимые от
постоянной посторонней помощи; жизнь таких
старых людей, её продолжительность и качество зависит от ухода, осуществляемого другим
человеком.
2
Психическое
здоровье
Сохранность познавательных способностей и
интеллектуальных возможностей старого человека, наличие или отсутствие каких-либо психических расстройств, уравновешенность эмоциональных реакций.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ВОЗ предложила (еще в 1963 г.) функциональный подход к оп-
ределению здоровья пожилых и старых людей. Этот подход основным
показателем здоровья людей старшего поколения определяет степень
подвижности и степень самообслуживания.
103
3
Соматическое
здоровье
Определяется на основании объективных и
субъективных оценок: на основании диагностируемых заболеваний, их тяжести, клинической картины, обострений, частоты обращения
за медицинской помощью в поликлиники, частоты и времени пребывания на стационарном
лечении, а также самооценки собственного
здоровья пожилым человеком.
4
Социальное
здоровье
Определяется наличием семейных и самых
разнообразных социально-бытовых контактов,
связей, участием в жизни микро- и макроокружения, отношениями с социальными и государственными организациями.
5
Экономическое
состояние
Определяется достаточностью или недостаточностью финансово-экономических доходов из
любых источников для удовлетворения реальных запросов пожилого человека и поддержания достойного образа жизни.
Группы высокого риска ухудшения соматического здоро-
вья пожилых людей:
Очень старые люди, 80 лет и старше.
Пожилые люди (престарелые), живущие одиноко.
Пожилые (престарелые) женщины, особенно одинокие и вдовы.
Изолированно живущие пожилые (престарелые), одинокие или
супружеские пары.
Бездетные пожилые (престарелые).
Пожилые (престарелые) пары, в которых один супруг тяжело
болен или страдает физическим недостатком.
Пожилые (престарелые), вынужденные жить на минимальное
государственное или социальное обеспечение.
104
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
Цель – поддержание функциональной и социальной независи-
мости пожилых и старых людей.
Задачи:
1. Обеспечение благосостояния пожилых и старых людей с
учетом взаимосвязи физических, психических и социальных факторов.
2. Реализация прав старых людей на медицинское обеспечение их потребностей в долговременном уходе и медицинском обслуживании в домашних условиях и в стационарах в такой же мере, как и
при лечении острых заболеваний.
3. При организации лечебно-профилактической помощи пожилым и старым людям уделение особого внимания совершенствованию внебольничных форм лечения.
Принципы:
- гериатрическая помощь должна стать составной частью об-
щей системы здравоохранения, массовой и доступной;
- медицинская помощь должна быть максимально приближена
к населению старшего возраста;
- участковый терапевт должен стать главной фигурой в про-
цессе ведения гериатрических больных;
- комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен не
только на лечение, но и на максимальное стимулирование и активизацию подвижности больного, способности к самообслуживанию;
- определение конкретных организационных мер и объема
медпомощи должно осуществляться дифференцированно.
Учреждения, предназначенные для оказания помощи
престарелым, подразделяются на:
Медицинские – общая система здравоохранения, но глав-
ным образом участковый врач-терапевт, гериатрические кабинеты, гератрические центры, гериатрические стационары,
отделение сестринского ухода, хосписы.
Социальные – дома-интернаты для престарелых, жилые
дома для пожилых, отделение социальной помощи одиноким престарелым и инвалидам на дому при местных органах социального обеспечения, территориальные социальные
центры пенсионеров.
105
Общественные – общество здоровья и милосердия, советы
Наука генторологического ухода
Диагностика:
получение
достоверной информации об индивидуальных, семейных или общинных
реакциях на актуальные или потенциальные медикосоциальные проблемы пожилых.
ветеранов и др.
Социально-медицинские – общество Красного Креста
и Красного Полумесяца.
Результаты:
Заключаются в
успешном управле-
нии изменениями,
наступающими в
позднем периоде
жизни, эмоциональном благополучии
обретении новых
навыков и ролей,
жизненных установо-
вок.
1. Информированность пожилых людей о развивающихся внутренних процессах при старении, об источниках социальной поддержки.
образа жизни – физической активности, правильного питания, преодоление сидячего образа жизни и т.д.
жилых, дополнение утраченных
функций (очки, слуховые аппараты,
коляски и т.д.).
щую среду, в т.ч. на социополитические процессы, по возможности сдерживание социальных, экономических
и политических факторов на функционирование и благополучие пожилых.
самопомощи путем обучения необходимым знаниям в области самонаблюдения для раннего выявления заболевания и применения приемов самопо
мощи.
2. Пропаганда правильного
3. Облегчение страданий по-
4. Воздействие на окружаю-
5. Улучшение способностей к
Вмешательство:
106
Типы медицинской помощи пожилым людям
Тип помощи
Содержание помощи
Первичная
медико-
санитарная по-
мощь
Включает методы и приемы, доступные каждому
человеку в отдельности и населению в целом, традиционное оказание помощи службами здравоохранения.
Первичная ме-
дицинская по-
мощь
Обеспечивается врачом-терапевтом, которая предполагает назначение соответствующего лечения и
динамическое наблюдение.
Гериатрическая
помощь
Контролируется врачом-гериатром в составе комплексной (междисциплинарной) бригады.
Тип учреждения
Цель учреждений
Медицинского
профиля
Для предупреждения инвалидности.
Социального
профиля
Для реадаптации инвалидов в общество, работу,
семью.
Направление
реабилитации
Содержание работы
Медицинская
Включает в себя физическую (физиотерапия,
лечебная гимнастика, эрготерапия и др.) и медикаментозную реабилитацию.
Психологическая
Включает психологические методы улучшения эмоционального состояния и различные
виды психотерапии.
Своевременная реабилитация пожилых и старых людей может предупредить опасность наступления ускоренного старения, стимулировать утраченные функции, возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности.
Типы реабилитационных учреждений
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
107
Социальная
Ресоциализация, т.е. возвращение старых людей в общество, преодоление изоляции, повышение социальной активности, расширение
социальных контактов.
Просветительская
Информирование старых людей о процессах,
происходящих в организме, о возможностях
самопомощи и источниках поддержки.
Экономическая
Поощрение экономической независимости
пожилых людей.
Профессиональная
Сохранение трудоспособности, организация
системы переобучения и обучения пожилых и
старых людей на базе реабилитационных центров, предоставление рабочих мест.
Геронтологическая реабилитация – это длительный процесс,
возможный только при широком и тесном сотрудничестве учреждений
здравоохранения и социальной защиты. Эффективность реабилитационных мероприятий в значительной степени зависит от установки самого пожилого человека и условий его жизни.
В Российской Федерации на каждые 1000 человек населения 94
человека в возрасте 65 – 74 года и 167 человек в возрасте 75 лет и
старше нуждаются в геронтологической реабилитации.
Однако существуют сложности и трудности осуществления геронтологической реабилитации в силу ряда причин:
недостаточной подготовленности врачей, осуществляющих
лечение в больницах, в области реабилитации или плохое
знание ими требований, предъявляемых обществом;
отсутствия преемственности в курсах реабилитации, по-
скольку разные стадии этого процесса находятся в ведении
различных медицинских и социальных ведомств;
отсутствия жесткого планирования программы реабилита-
ции (например, проводится только физическая или психическая реабилитация);
в связи с увеличением отчужденности и пассивности старо-
го человека с возрастом.
108
ЦЕЛИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Реактивация
Ресоциализация
Реинтеграция
Это поощрение старого человека, находящегося в пассивном
состоянии, физически
и социально неактивного, к возобновлению активной повседневной жизни в своей среде.
Это состояние, когда
старый человек после
болезни и/или даже
во время нее возобновляет контакты с
семьей, соседями,
друзьями и самостоятельно выходит из
состояния изоляции.
Это возвращение в
общество старого человека, от которого
ожидают участие в
нормальной жизни и
посыльной полезной
деятельности.
КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ
Восстановление независимости в физическом, психическом,
социальном, духовном и по возможности в профессиональном отношении, достижение лучшего качества жизни и благополучия пожилых
и старых людей.
109
РАЗДЕЛ IV
Первая
точка
зрения
Негативный
взгляд
Поборники этого взгляда усматривают в
личности старого человека обязательное
ослабление интеллекта и памяти и образование характерологических пороков
(таких, как скупость, консерватизм, сварливость и т.д.).
Вторая
точка
зрения
Позитивный
взгляд
Сторонники этого взгляда восхваляют
«очарование преклонного возраста», т.е.
с их точки зрения регрессивным изменениям подвергается только биологический
организм, а духовный и интеллектуальный потенциал не только не снижается,
но может даже расти. Иначе говоря, физическое ослабление компенсируется высоким духовным подъемом.
Третья
точка
зрения
Нейтральный
взгляд
Приверженцы этой точки зрения находят
в старости как отрицательные, так и положительные черты. Отрицательное:
способности в старости угасают, это закономерный процесс естественного старения. Положительное: происходят сдви-
ПСИХОЛОГИЯ СТАРЕНИЯ
Тема 10
ПОНЯТИЕ О ПСИХИЧЕСКОМ СТАРЕНИИ
Старость может приближаться к человеку двумя путями: через
физиологическое ослабление организма и путем снижения силы и
подвижности психических процессов. В последнем случае речь идет о
психическом старении.
Психическое старение – это процесс возрастного изменения
высших психических функций, или, в широком смысле, – результат
воздействия времени на личность человека и его эмоциональную и
духовную жизнь.
Существуют три точки зрения относительно психических изменений, происходящих в старости:
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]