Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг функциональной подготовленности спортсменов - диагностические и прогностические возможности с использованием мобильных технологий в процесс
.pdf
Частота его выявления, по данным Д.Н. Бочковой, Н.П. Артамоновой и др.
(1981), составляет у мужчин 2,6% и 7,8% – у женщин.
Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом. К кардиальным симптомам относятся боль в области сердца, гипервентиляция при физической нагрузке, сердцебиение и перебои. Экстракардиальные проявления ПМК
включают эпизоды артериальной гипотензии, возможны обмороки и предобморочные состояния, снижение толерантности к физической нагрузке и, как следствие, снижение работоспособности. Определенную роль в генезе экстракардиальных симптомов отводят вегетативной нервной системе.
На ЭКГ фиксируют изменения инверсии зубца Т в отведениях II, III, aVF, V
V
; желудочковую экстрасистолию и нарушение проводимости. (В качестве не-
6
5
специфической этиопатогенетической терапии все чаще используют препарат
магнерот [Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак Л.С., 1998].)
По результатам проведенного функционально-диагностического обследования была составлена программа коррекции выявленных нарушений в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы юных спортсменов (табл. 21).
Учитывая возрастные особенности теннисистов, рано приступивших к систематическому тренировочному процессу, первым условием при выявлении симптомов утомления и перенапряжения является коррекция тренировочного процесса при снижении интенсивности нагрузок и увеличении интервалов отдыха
между упражнениями. Эти рекомендации были даны 10 мальчикам (31,3%
обследованных) и 21 девочке (40,4%). Причем в отдельных случаях рекомендовалась и коррекция режима дня.
Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок реализовывались с учетом исходного состояния, восстанавливаемости функций, типа адаптации к нагрузкам и пульсовой стоимости работы.
,
Таблица 21
Коррекция тренировочных нагрузок и восстановительных средств у теннисистов
с симптомами утомления и дизадаптации к нагрузкам, %
Восстановительные средства, дополнительные
исследования
Коррекция тренировочных нагрузок 31,3 40,4 36,9
Поливитамины 15,6 1,9 7,1
Коррекция питания 12,5 3,9 7,1
Пролангированный сон 6,3 9,6 8,3
Биохимический анализ крови 5,9 3,6 –
УЗИ печени 1,2 – –
ЭХОКГ 17,8 – –
61
Мужчины
n=32
Женщины
n=54
Итого
n=86
Далее перечислим факторы, необходимые для полноценного восстановления.
Первый. При высокой и выше средней степени оценки адаптации (готовность
к тренировочным нагрузкам) – 85% максимального пульса для данного возраста.
При средней степени адаптации (готовность к тренировочным нагрузкам
в субмаксимальной зоне) – 70% максимального пульса для данного возраста.
При ниже средней степени адаптации – 60%, но при низкой оценке – назна-
чался индивидуальный двигательный режим.
Второй. Полноценный сон как одно из важных условий восстановления
(в 8,3% случаев).
Третий. Использование поливитаминов и микроэлементов (в 7,1% случаев).
Четвертый. Важная составляющая процесса восстановления – организация
сбалансированного питания в режиме дня (в 7,1% случаев).
Группе теннисистов были даны рекомендации по дополнительному обследованию. Назначены: биохимический анализ крови (5 чел.), эхоКГ (15 чел.), консультации эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога (3 чел.), УЗИ печени
и желчного пузыря (1 чел.) и по итогам назначение лечебно-профилактических
рекомендаций.
Такая детализация медицинских рекомендаций представлена для того, чтобы
показать многофакторность возможных причин, вызывающих нарушения процесса адаптации к нагрузкам детей разного возраста и пола в теннисе.
Рекомендуемая программа мониторинга
4
Врачебный опрос (самочувствие, жалобы, переносимость нагрузок) и осмотр
(зев, верхние дыхательные пути, зубы, аускультация, пальпация живота и т.д.);
учет тренировочных и учебных нагрузок в режиме дня.
Состояние сердечно-сосудистой системы: ЧСС, АД, ЭКГ; эхоКГ; ортопроба
с регистрацией ЧСС, АД, ЭКГ в процессе проведения; компьютерный анализ
сердечного ритма по методике «КАРДИ» в исходном состоянии и реакции на
дозированную физическую нагрузку с оценкой уровня адаптации, восстанавливаемости; расчет функциональной готовности к работе на определенной пульсовой стоимости.
Определение текущего психофизиологического состояния.
Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок и восстановительных
средств (поливитамины, микроэлементы, питание).
62
2.4. Мониторинг функционального состояния
сердечно-сосудистой системы ватерполистов 13 и 16 лет
в полугодовом цикле подготовки
Водное поло – командная игра. Основные компоненты подготовки спортсменов: ОФП (на суше), совершенствование техники плавания, владение мячом,
а также технико-тактическая подготовка. Цель плавательной подготовки – дальнейшее развитие быстроты и выносливости, использование тренировки с задержкой дыхания. В рамках интервальной тренировки используют преимущественно
короткие отрезки для развития быстроты и выносливости. Для развития общей
выносливости – средние и длинные дистанции. Используют также и работу
с отягощениями в тренажерном зале.
Исходя из этого, понятна роль и значение состояния сердечно-сосудистой
и вегетативной нервной систем ватерполиста в функциональной подготовленности и адаптации его к физическим нагрузкам.
Под наблюдением находились юные спортсмены московской ДЮСШ по водному поло (n=18): 13 лет – 9 чел. и 16 лет – 9 чел. Стаж занятий водным поло –
2,29±0,62 лет в группе 13-летних и 7,43±1,81 года – 16-летних в динамике полугодового цикла подготовки. Длина тела 13-летних – 162,18 см; 16-летних –
178,06 см; масса тела – 50,42 кг и 71,46 кг соответственно. Тренировочные
занятия проводились 6 раз в неделю плюс 2 раза в неделю ОФП; воскресенье –
игра в водное поло.
Показатели сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у юных
спортсменов разных возрастных групп с разным стажем занятий водным поло
представлены в табл. 22.
Таблица 22
Показатели сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у юных
спортсменов разных возрастных групп (водное поло)
13 лет
Показатели
Возраст, год 13,37 0,42 16,36 0,46 –14,48
Стаж, год 2,29 0,62 7,43 1,81 –9,10
ЧСС сидя, уд./мин 64,00 8,61 54,00 6,93 2,61
ЧСС стоя, уд./мин 88,00 12,36 76,29 10,23 2,11
ЧСС лежа, уд./мин 60,42 8,89 50,57 8,92 2,33
АД систолическое сидя мм рт. ст. 102,50 10,98 107,86 10,35 –
АД диастолическое сидя мм рт. ст. 62,08 8,91 65,71 7,87 –
АД систолическое стоя мм рт. ст. 105,42 10,97 110,71 10,97 –
63
(n=9)
X δ X δ
16 лет
(n=9)
t-крите-
рий
Окончание таблицы 22
13 лет
Показатели
АД диастолическое стоя мм рт. ст. 72,50 10,55 77,14 9,51 –
ЭКГ исходная, условные баллы 4,33 1,23 3,86 1,35 –
ЭКГ ортоположение, условные баллы 3,00 1,71 3,57 1,90 –
Показатель Соколова-Лайона,
МЭКГ исход, %
Показатель Соколова-Лайона, МЭКГ
в ортопробе, %
Компьютерный анализ сердечного ритма,
исход, баллы
Компьютерный анализ сердечного ритма,
после нагрузки, баллы
КСП, мом 15,20 9,53 23,00 8,07 –
Общее функциональное состояние, условные
баллы
(n=9)
X δ X δ
23,66 7,12 27,50 12,72 –
13,38 6,33 16,16 8,68 –
3,43 1,13 4,20 0,27 –2,23
3,84 0,69 3,86 0,81 –
3,08 1,16 3,86 1,07 –
16 лет
(n=9)
t-крите-
рий
Из таблицы видно: средние значения всех показателей выше у более подготовленных спортсменов старшей возрастной группы. Это свидетельствует
о более высоких функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы
атлетов старшего возраста. Следует при этом подчеркнуть – достоверность различий (t-критерий) установлена в отношении ритма сердца, его лабильности при
переходе в ортоположение и в исходных показателях компьютерного анализа
сердечного ритма, а также в росте (–4,22), массе тела (–4,85) и мышечной массе
тела (–4,74).
Изучение индивидуальных результатов компьютерного анализа сердечного
ритма в исходном состоянии и после физической нагрузки также подтвердило
более высокий уровень функциональной подготовленности спортсменов старшей возрастной группы (85,7% против 50,0).
В то же время при оценке работы сердца, по данным ЭКГ, в группе старших
спортсменов чаще выявляли симптомы нарушения процессов реполяризации
миокарда как проявление дизадаптации к напряженным тренировочным нагрузкам (табл. 23).
Поскольку в программу мониторинга наряду с компьютерным анализом
сердечного ритма входил анализ параметров ЭКГ в покое и процессе ортопробы,
был проведен корреляционный анализ показателей ЭКГ и ЭКГорто с результатами оценки компьютерного анализа сердечного ритма в исходном состоянии,
после дозированной нагрузки и индексом напряжения в исходном состоянии
64
и после нагрузки. Как видно из рис. 7, на большом материале исследований
ЭКГ Оценка исход
ЭКГ Индекс напряжения исход
ЭКГорто Оценка исход
ЭКГорто Индекс напряжения исход
ЭКГ Оценка п/т
ЭКГ Индекс напряжения п/т
ЭКГорто Оценка п/т
ЭКГорто Индекс напряжения п/т
0,80
0,40
0,00
Мальчики Юноши Взрослые
спортсме ны
Высококв алифицировн ные
спортсме ны
Пожилые
мужчины
Девочки Девушки Взрослые
спортсме нки
Пожилые
женщины
Коэффициент корреляции
разных возрастно-половых групп определены достоверные связи функционального состояния сердца в исходном состоянии и процессе ортостаза с показателями сердечного ритма, причем больший уровень достоверности прослеживается
после нагрузки.
Таблица 23
Показатели ЭКГ юных спортсменов водного поло разных возрастных групп, %
Диагностическое заключение
по показателям ЭКГ
Атлеты
13–14 лет
Атлеты
15–16 лет
Итого
Норма 36,4 28,6 34,5
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса 31,8 42,8 34,5
Симптом преждевременной реполяризации 9,1 – 6,9
Симптом укороченного PQ (меньше 0,11 с) 9,1 – 6,9
Синусовая брадиаритмия – 14,3 3,5
АВ-блокада I степени 4,5 – 3,5
Нарушение процессов реполяризации миокарда 9,1 14,3 10,2
Рис. 7. Сравнение результатов корреляционного анализа ЭКГ исходной и в ортопробе
с показателями индекса напряжения в исходном состоянии и после дозированной нагрузки
В качестве примера приводим данные обследования спортсмена Ч.С., 15 лет,
водное поло.
На ЭКГ в исходном состоянии – синусовая аритмия (рис. 8а), на ЭКГ в ортопробе – синусовая тахикардия, ЧСС – 120 уд./мин, нарушение процессов реполяризации миокарда в заднебоковой области левого желудочка сердца (рис. 8б).
Показатели компьютерного анализа сердечного ритма (табл. 24) по 5 типу –
дизадаптационно-гиперсимпатикотонический тип регуляции. Функциональное
состояние сердечно-сосудистой системы в покое – низкое (0,90 баллов). Реакция
65
на пробу с дозированной физической нагрузкой неадекватная (1,65 баллов).
Восстановление замедленное. Адаптационно-компенсаторные возможности
снижены.
б
а
Рис. 8. Электрокардиограмма спортсмена Ч.С.
66
Таблица 24
60
40
20
0
13–14 лет 15–16 лет Итого
Адекватная Отчетливая Напряженная
Показатели компьютерного анализа сердечного ритма спортсмена Ч.С., 15 лет,
водное поло, в исходном состоянии и после дозированной нагрузки
(программа КАРДИ)
Показатели Исходные данные После дозированной нагрузки
RR, с 0,20 0,10
RRср, с 0,50 0,41
ЧССср, уд./мин 120 146
Мо, с 0,53 0,38
АМо, % 54 51
ИФС, усл. ед. 15 29
ИН, усл. ед. 254 671
ВПР, усл. ед. 509 1342
ПВР, усл. ед. – 2,63
Оценка, баллы 0,90 1,65
Итоговая оценка, баллы – 1,28
Экстрасистолия 0 0
Заключение. Дизадаптационно-гиперсимпатикотонический тип регуляции.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в покое низкое. Реакция на пробу с дозированной физической нагрузкой неадекватная. Восстановление замедленное. Адаптационно-компенсаторные возможности снижены.
У юных спортсменов 13 лет были выявлены симптомы ортостатической неустойчивости, о чем свидетельствовала частота отчетливой и напряженной
реакции (показатели ЭКГ в процессе выполнения ортопробы) (табл. 25, рис. 9).
Рис. 9. Оценка реакции сердечно-сосудистой системы ватерполистов
разного возраста на ортопробу
67
Таблица 25
Динамика показателей ЭКГ в процессе выполнения ортопробы у юных
спортсменов разных возрастных групп (водное поло), %
Оценка реакции ЭКГ в процессе ортопробы 13–14 лет 15–16 лет Итого
Адекватная 25,0 57,1 33,4
Отчетливая 45,0 14,3 37,0
Напряженная 30,0 28,6 29,6
Установлена достоверная корреляционная связь возраста с ростом (r – 0,78),
стажем (r – 0,84), массой тела (r – 0,83) и мышечной массой (r – 0,83), а также
с частотой сердечных сокращений (r – 0,50) и его ортостатической устойчивостью (r – 0,47) и психофизиологическим состоянием (r – 0,52).
Стаж занятий спортом имеет достоверную корреляционную связь с возрастом
(r – 0,84), ростом (r – 0,65), массой тела (r – 0,73), мышечной массой (r – 0,72)
и показателем Соколова–Лайона ЭКГ в процессе ортопробы (r – 0,47).
В оценке общего функционального состояния спортсменов – высокая корреляционная связь с показателями ЭКГ (r – 0,61) и показателей компьютерного
анализа сердечного ритма в покое (r – 0,50).
Проведенный факторный анализ позволил выделить четыре фактора, определяющих значимость показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной
систем юных спортсменов в мониторинге текущего функционального состояния
(табл. 26).
Таблица 26
Факторный анализ (>700) показателей сердечно-сосудистой и вегетативной
нервной систем юных спортсменов (водное поло)
Фактор
I
Пульс
Пульс
Пульс
– 0,816734 ЭКГ
сидя
– 0,848190 Мэкг
стоя
– 0,924438 Мэкг
лежа
Компьютерный анализ
сердечного ритма
исх.
0,855405
–
Фактор
II
– 0,813508
исх.
– 0,709691
исх.
– 0,864671 – –
орто.
Фактор
III
АДдиастол.
0,886829
АДдиастол.
0,762856
сидя
стоя
–
–
– – –
68
Фактор
IV
АДсистол.
0,778859
АДсистол.
0,844952
сидя
стоя
–
–
I фактор – лабильность пульса и функциональное состояние сердечно-
сосудистой системы в покое. Составила 24,6% общей дисперсии выборки.
II фактор – показатели деятельности сердца и его ортостатическая устойчи-
вость – 19,06% общей дисперсии выборки.
III и IV факторы – АД и его ортостатическая устойчивость – соответственно
17,04% и 12,5% общей дисперсии выборки.
Динамические наблюдения после полугода систематической тренировки
юных ватерполистов представлены в табл. 27.
Таблица 27
Динамика показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем
у юных ватерполистов после полугодового периода тренировки (M ± δ)
Показатели
ЧСС
ЧСС
ЧСС
АД
АД
ЭКГ
МЭКГ
ЭКГ в ортопробе, балл 2,4 1,51 3,4 1,72 +1,0
МЭКГ в ортопробе, % 11,9 3,57 15,4 4,59 +3,5
КСП, Мом 10,6 12,15 33,4 12,63 +22,8
КСР
КСР после нагрузки, баллы 4,1 0,67 3,8 0,95 –0,3 –7,3 –
КСР итоговая оценка, баллы 3,3 – 3,6 – +0,3 – –
, уд./мин 63,4 9,71 62,6 8,38 –0,8 –1,3 –
сидя
, уд./мин 88,3 11,86 87,0 15,94 –1,3 –1,5 –
стоя
, уд./мин 57,6 7,04 55,7 10,31 –1,9 –3,3 –
лежа
мм рт. ст.
сидя
мм рт. ст.
стоя
, балл 4,1 1,46 4,29 1,50 +0,19 +4,9 –
исход
, % 23,9 7,07 23,1 7,22 –0,8 –3,3 –
исход
, баллы 3,4 0,87 3,8 0,82 +0,4 +11,8 –
исход
Начало Конец Разница
X δ X δ Абс. %
99,3
58,6
103,6
67,1
8,86
6,90
12,82
9,51
102,1
59,3
107,1
65,7
9,06
5,35
10,75
7,87
+2,8
+0,7
+3,5
–1,4
+2,8
+1,2
+3,4
–2,1
+41,7
+29,4
+21,5
t-критерий
Вилкоксона
–
–
–
–
+
+
+
Полугодовой период подготовки способствовал улучшению большинства
показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Достоверность
значений (по t-критерию Вилкоксона) показателей прослеживается на ЭКГ
в ортопробе, Мэкг в ортопробе и в показателях КСП. При этом в исходных показателях КСР у 75% обследованных отмечена положительная динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы. В реакции на нагрузку
в 42,8% случаев отмечена положительная динамика, в 28,6% – сохранился хороший уровень адаптации к нагрузке. Вместе с тем у 28,6% атлетов отмечено ухудшение адаптации к нагрузке.
69
Таким образом, проведенные исследования позволили отобрать наиболее
информативно значимые показатели оценки состояния сердечно-сосудистой
и вегетативной нервной систем (текущее состояние юных спортсменов разных
возрастных групп) и проследить их динамику на этапах подготовки. Была выявлена достоверная взаимосвязь выделенных показателей с возрастом, стажем
занятий спортом, росто-весовыми данными и исходным состоянием, а также
определена значимость индивидуальной оценки состояния в ходе тренировки
и необходимость медицинского контроля на всех этапах подготовки. Так, в индивидуальной коррекции тренировочного режима нуждались 31% из числа обследованных спортсменов, их уровень функциональной готовности к работе на
пульсе составлял 150–160 уд./мин преимущественно в аэробной зоне мощности.
У двух юных спортсменов выявлены симптомы перенапряжения сердца, они
были освобождены от тренировок на неделю с последующей нормализацией
состояния.
Рекомендуемая программа мониторинга:
4
Росто-весовые показатели.
Кистевая динамометрия.
Учет тренировочных нагрузок.
Состояние сердечно-сосудистой системы: ЧСС сидя и стоя; АД, ЭКГ; ортопроба с регистрацией ЭКГ; компьютерный анализ сердечного ритма по методике
Р.М. Баевского в исходном состоянии и после дозированной физической нагрузки
(программа КАРДИ) с оценкой уровней: функционального состояния сердечнососудистой системы в исходном состоянии, адаптации к нагрузке и восстанавливаемости.
Оценка психофизиологического состояния.
Оценка уровня функциональной готовности к работе на определенном пульсовом режиме.
2.5. Мониторинг функциональной подготовленности
футболистов разных возрастных групп
(14–15 лет, 16–17 лет, 18–19 лет)
–
на этапах совершенствования спортивного мастерства
У футболистов диапазон интенсивности и объема движений очень широк, что
более отчетливо проявляется в зависимости от выполняемых функций в команде.
Комплексная оценка уровня функциональной подготовленности с учетом
игровой специализации футболистов – необходимое условие повышения эффективности подготовки.
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]