Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг функциональной подготовленности спортсменов - диагностические и прогностические возможности с использованием мобильных технологий в процесс
.pdf
Структура работы определяется программой мониторинга комплексного
функционально-диагностического исследования, которая включает изучение:
– типа вегетативной регуляции;
– основных показателей ЭКГ;
– вегетативной реактивности;
– вегетативного обеспечения мышечной работы;
– послерабочих сдвигов в системах организма.
Методы исследования программы оперативной диагностики включают:
– врачебный опрос и осмотр;
– регистрацию ЧСС и АД;
– расчет вегетативного индекса Кердо;
– регистрацию ЭКГ в 12 отведениях;
– проведение ортопробы с регистрацией ЧСС, АД, ЭКГ;
– биохимический анализ крови (МВ КФК, NT-Pro BND);
– компьютерный анализ сердечного ритма по программе КАРДИ с использованием дозированной физической нагрузки с помощью методики вариационной
пульсометрии и скаттерграфии. Для количественной оценки функционального
состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем записывают
длительность каждого из 100 кардиоинтервалов;
– регистрация ЧСС, АД, ЭКГ до и после проведения тестирования в максимальном тесте на 2000 м на гребном эргометре КОНЦЕПТ-2 и оценка мощности
выполненной работы.
Контингент – высококвалифицированные спортсмены-волейболисты (змс,
мсмк, мс) и гребцы-академисты (мсмк, мс) в количестве 203 человек, из них 109
мужчин и 94 женщины (табл. 51).
Гребцы-академисты представлены тремя возрастными группами: I – 16–17
лет, II – 18–22 года и III – 22–31 год. Волейболисты представлены игровыми
амплуа: связующие, доигровщики, диагональные, блокирующие, либеро. Все
группы включают разделение на мужчин и женщин.
Проведенные углубленные медицинские обследования накануне исследований показали, что все спортсмены (волейболисты и гребцы) по состоянию здоровья и функциональному состоянию были допущены к тренировочным занятиям и соревнованиям в полном объеме.
121
Таблица 51
Характеристика контингента по игровому амплуа, полу и возрасту (количество)
Группы
Гребля академическая*
I – 16–17 лет 25 189,85±6,90 14 174,55±6,69 11
II – 18–22 года 42 189,82±4,82 28 180,02±5,83 14
III – 23–31 год 32 192,45±5,77 23 182,29±5,38 9
Волейбол классический**
Связующие 14 196,0 6 178,60 8
Доигровщики 25 198,9 10 188,50 15
Диагональные 13 201,0 4 193,00 9
Блокирующие 20 209,7 4 188,37 16
Либеро 17 188,5 10 174,85 7
Волейбол пляжный 16
Итого: 203 109 94
* – возрастные группы
** – игровое амплуа
Кол-во
обследованных
99
88
Мужчины Женщины
Рост, см Кол-во Рост, см Кол-во
65 34
36 52
197,6
8
183,00
Ортостатическая вегетативная устойчивость
высокорослых волейболистов с учетом игрового амплуа
8
Ортостатическая проба – специфическая функциональная проба для волейболистов, поскольку в процессе игровой деятельности спортсмены многократно
вынуждены менять положение тела при приеме подачи, защите «лежа» и быстром переходе в прыжке на блок и атаку.
При оценке ортостатической устойчивости мы использовали два теста:
первый – переход из положения «сидя» в положение «стоя» с регистрацией
частоты пульса и артериального давления; второй тест – переход из положения
«лежа» в положение «стоя» с регистрацией электрокардиограммы в 12 отведениях
в процессе проведения ортопробы. Исследования проведены на 52 волейболистках и 36 волейболистах классического волейбола и 16 – пляжного волейбола.
Анализ результатов исследования проводился с учетом ростовых показателей
и игрового амплуа (табл. 52, 53).
Как видно из проведенных исследований, переход из положения «сидя» в положение «стоя» сопровождается адекватной реакцией частоты пульса и АД почти
у всех, как у мужчин, так и женщин разных игровых амплуа.
122
Таблица 52
∆ЧСС,
ЧСС
стоя,
ЧСС
лежа,
∆ЧСС,
АД,
уд./мин
уд./мин
уд./мин
уд./мин
мм. рт. ст.
28,20
Таблица 53
I тест II тест
∆ЧСС,
ЧСС
стоя,
ЧСС
лежа,
∆ЧСС,
АД,
ЧСС,
32,63
уд./мин
уд./мин
уд./мин
уд./мин
мм. рт. ст.
уд./мин
28,73
30,50
28,03
81,29
53,82
волейболистов-мужчин при изменении положения тела с учетом игрового амплуа (Мcр)
Реакция показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем высококвалифицированных
I тест II тест
Сидя Стоя
Рост,
Игровое
ЧСС,
АД,
ЧСС,
см
амплуа
уд./мин
мм. рт. ст.
уд./мин
6) 196,0 59,00 120,25 / 68,00 67,00 127,50 / 71,50 5,50 48,75' 69,25 20,50
=
Связующие (n
4) 201,0 67,75 127,50 / 73,00 70,25 124,00 / 74,75 15,00 50,75 71,25 20,50
4) 209,7 65,00 123,70 / 73,50 78,10 120,30 / 78,10 17,20 53,10 82,50
10) 198,9 58,00 122,70 / 68,10– 66,40 125,40 / 78,00' 8,10 53,30 72,40 19,20
=
=
=
10) 188,5 59,00 129,25 / 71,25 65,25 133,75 / 80,50 6,25 49,75 63,50 13,75
=
Блокирующие (n
Доигровщики (n
Диагональные (n
Либеро (n
Мcр. 198,82 61,75 124,68 / 70,77 69,40 126,19 / 76,57 10,41 51,13 71,78 20,43
волейболисток-женщин при изменении положения тела с учетом игрового амплуа (Мcр)
Реакция показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем высококвалифицированных
Сидя Стоя
Рост,
Игровое
АД,
ЧСС,
см
амплуа
мм. рт. ст.
уд./мин
15) 188,50 66,20 113,20 / 66,80 83,66 115,20 7 71,20 18,13 54,90 83,66
=
8) 178,60 62,12 109,00 / 64,25 83,12 110,75 / 70,25 21,00 49,50 82,13
=
Связующие (n
Доигровщики (n
16) 188,37 65,68 102,80 / 68,68 81,00 108,80 / 64,87 14,43 57,25 80,24 26,87
=
9) 193,00 68,80 111,80 / 67,22 85,44 116,71 / 72,88 14,33 55,30 87,00
=
Диагональные (n
Центральные блокирующие (n
108,22 / 66,90 80,24 112,66 / 69,87 14,98
64,76
7) 174,85 61,00 104,28 / 67,57 68,00 111,85 / 70,14 7,00 52,14 73,42 21,42
=
Мcр. 184,66
Либеро (n
123
Переход из положения «лежа» в положение «стоя» у игроков разного амплуа
различается и связан, как правило, с ростовыми показателями. Волейболистымужчины – центральные блокирующие с ростом выше 200 см и волейболисткиженщины – диагональные с ростом выше 190 см реагируют на ортопробу
напряженно. Реакция сопровождается тахикардией у 16,2% обследованных
волейболисток и симптомами нарушения процессов реполяризации миокарда
у 22,8% обследованных женщин и 25,0% обследованных мужчин.
Эти функциональные нарушения рассматриваются у спортсменов как предвестники перенапряжения миокарда (Шлык Н.И.,1991; Баевский P.M., 2008;
Бань А.С., 2010). Оценка выраженности ортостатической гипоксии миокарда
аналогична критериям, применяемым при диагностике степени перенапряжения
сердца у спортсменов (Дембо А.Г., Земцовский Э.В., 1981). Выделяют три стадии
развития гипоксии миокарда в ортостазе: I – зубцы Т изоэлектричны или дефор-
мированы и интервал S–Т до 1 мм ниже изолинии; II – зубец Т и интервал S–Т до
3 мм ниже изолинии; III – зубец Т и интервал S–Т более 3 мм ниже изолинии.
Оценка результатов ортостатической пробы высококвалифицированных
спортсменов с помощью подсчета пульса и измерения артериального давления
проводилась по критериям, разработанным Э.В. Земцовским (1995): при нормальной ортостатической устойчивости частота ритма сердца ЧСС увеличивается от
15 до 25 уд./мин по сравнению с исходными данными в горизонтальном положении, а систолическое артериальное давление практически остается неизменным при повышении диастолического – на 10–15% по сравнению с исходным.
Удовлетворительная ортостатическая устойчивость – ЧСС увеличивается на
25–35 уд./мин; пониженная – на 36–45 уд./мин и низкая – более чем на
45 уд./мин.
В качестве иллюстрации приводим несколько примеров теста II: переход из
положения «лежа» в положение «стоя» с регистрацией ЭКГ в 12 отведениях
(как «лежа», так и «стоя» в процессе выполнения пробы) (рис. 22).
Рассмотренные примеры – свидетельство появления симптомов кратковременной преходящей гипоксии миокарда при резком переходе из положения
«лежа» в положение «стоя» у высокорослых спортсменок.
Диагностика симптомов нарушения ортостатической вегетативной устойчивости и появление нарушений в работе сердца требуют дополнительных обследований и клинико-биохимического анализа крови.
О преходящем характере выявленных в процессе ортопробы нарушений
в функциональном состоянии сердца по данным ЭКГ в наших исследованиях
свидетельствуют проводимые биохимические анализы крови – показатели
МВ-КФК и кардиомаркер NT-pro BNP, рассматриваемый в клинике как показа-
тель симптома систолической перегрузки левого желудочка сердца. Эти показатели крови находились в границах нормы МВ-КФК
BNP
: < 125 нг/мл.
норма
: 2,0–5,2 нг/мл, NT-pro
норма
124
ab cd
Рис. 22
Волейболистка X., диагональная,
рост 196 см.
ЭКГ исх (а): ЧСС исх – 54 уд./мин,
АД исх – 119/63 мм.рт.ст.
ЭКГ орто (б): ЧСС орто – 92 уд./мин,
АД орто – 114/72 мм.рт.ст.
QT – 0,49” – пролангированный,
, Т3–, Т
Т
2±
V6 сглаженный; остроконечные, P2, 3, avF
Нарушение процессов реполяризации
миокарда задней стенки
Волейболистка Y, доигровщица,
рост 191 см.
ЭКГ исх (c): ЧСС исх – 72 уд./мин,
АД исх – 126/68 мм.рт.ст.
Умеренные нарушения процессов
реполяризации миокарда задней стенки.
ЭКГ орто (d): ЧСС орто – 100 уд./мин,
АД орто – 130/75 мм.рт.ст.
Выраженные нарушения процессов
реполяризации миокарда задней и боко-
вых стенок Л.Ж.
В то же время следует подчеркнуть, что диагностируемые в процессе ортопробы на ЭКГ симптомы дизадаптации – это ранние симптомы утомления
и перегрузки в работе сердца.
Мониторинг ортостатической вегетативной устойчивости волейболистов был
проведен в динамике годичного тренировочного цикла подготовки на этапе подготовительного и предсоревновательного периодов (на I и II циклах).
125
Анализ результатов проводился с учетом ростовых показателей. Исследуемые
группы были разделены: мужчины с ростом 218–203 см и 198–192 см, женщины
с ростом 200–191 см и 187–174 см. Результаты анализа представлены в табл. 54.
В группе высокорослых мужчин-волейболистов на подготовительном этапе
подготовки и в I цикле предсоревновательного этапа у отдельных спортсменов
определялись сниженные показатели ортостатической устойчивости, сопровождающиеся тахикардией и повышением систолического артериального давления
до 144 мм рт. ст. и диастолического – до 90 мм рт. ст.
Однако на II цикле предсоревновательной подготовки у всех волейболистов,
как в группе высокорослых, так и во второй группе спортсменов среднего по
команде роста на фоне формирования высокого уровня тренированности у всех
спортсменов определялся высокий уровень ортостатической устойчивости
(как по средним данным, так и по пределам колебаний).
В группе волейболисток, наоборот, отмечались выраженные различия в уровне
ортостатической устойчивости высокорослых спортсменок по сравнению со
спортсменками среднего по команде роста. При этом ко II тренировочному циклу
предсоревновательного этапа сохранялся сниженный уровень ортостатической
устойчивости – у трех спортсменок сопровождаясь гипотонической реакцией
(АД: 86/54 мм рт. ст.; 92/68 мм рт. ст.; 95/74 мм рт. ст.), а у одной – гипертонической реакцией (АД – 139/81 мм рт. ст.).
Волейболистки среднего по команде роста (187–174 см) к II циклу предсоревновательного этапа, наоборот, достигли высокого уровня ортостатической устойчивости, свидетельствующего о формировании хорошего уровня функциональной готовности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем.
Спортсмены пляжного волейбола на протяжении всего годичного цикла
тренировки находились на централизованной подготовке.
Проведенные исследования на предсоревновательном этапе свидетельствовали о том, что уже к I предсоревновательному циклу был достигнут вполне
удовлетворительный уровень ортостатической устойчивости, а к II предсоревновательному циклу – высокий. Формирование высокого уровня ортостатической
вегетативной устойчивости сопровождалось высоким уровнем срочной адаптации к физической нагрузке и своевременным восстановлением по программе
«КАРДИ» (табл. 55).
Таким образом, проведенные исследования волейболистов позволили выявить
взаимосвязь уровня ортостатической вегетативной устойчивости с высоким
ростом волейболистов и игровым амплуа в процессе напряженной тренировочной работы предсоревновательного этапа подготовки. Установлено, что в ходе
развития тренированности и формирования спортивной формы достигается
существенное улучшение вегетативной ортостатической устойчивости. Труднее
и напряженнее формируется высокий уровень ортостатической устойчивости
у высокорослых волейболисток, сопровождаясь лабильностью вегетативной
126
Таблица 54
∆ЧСС
уд./мин
лежа стоя
23,5
75,0
52,0
21,7
34–15
72,2
86–71
50,7
43–71
35–14
83–72
42–63
44,4
98,4
52,2
23,5
51–36
75,0
108–89
51,4
47–57
42–14
96–61
45–64
11,25
75,0
62,7
23–6
84–55
49–72
26,0
77,3
51,3
36–10
82–70
44-60
34,5
22,0
83,2
47,5
27,4
77,6
50,2
ср
М
48–18
72,0
105–67
50,0
38–61
18,4
44–5
67,4
105–66
49,0
43–66
min
–M
М
max
М
∆ЧСС
уд./мин
стоя
лежа
∆ЧСС
уд./мин
Классический волейбол – мужчины
ЧСС уд./мин ЧСС уд./мин ЧСС уд./мин
Подготовительный период I предсоревновательный этап II предсоревновательный этап
лежа стоя
на этапах годичного тренировочного цикла подготовки (Мср., Мmax, Mmin)
Пределы
колебаний
ср
36–8
86–64
42–61
30–8
75–63
42–55
min
–M
max
М
33,7
96,4
62,8
34,0
Классический волейбол – женщины
90,14
561
ср
–M
М
М
33,8
53–22
89,4
114–76
55,8
54–84
24,2
48–22
79,3
99–80
51,7
51–69
min
ср
М
max
47–17
111–79
42–69
43–22
Пляжный волейбол – мужчины
92–66
41–62
min
–M
max
М
21,8
79,6
57,9
ср
М
34–12
106–59
47–69
Пляжный волейбол – женщины
min
–M
max
М
16,3
72,1
55,9
ср
М
30–9
89–56
43–64
min
–M
max
М
Динамика показателей ортостатической вегетативной устойчивости волейболистов разного роста и пола
7
11
11
9
8
8
Кол-во
см
Рост,
206,5
(218–203)
195,0
(198–192)
193,8
(200–191)
127
188,8
(187–174)
197,6
(211–191)
183,0
(187–174)
Таблица 55
Показатели срочной адаптации сердечно-сосудистой и вегетативной нервной
систем спортсменов пляжного волейбола к дозированной нагрузке
(программа «КАРДИ», %)
I этап
Мужчины,
n=14
подготовки
II этап
подготовки
Уровень срочной
адаптации
к нагрузкам
Высокая 5,0–4,6 44,1 40,0 25,0 100,0
Выше среднего 4,5–3,6 33,0 40,0 50,0 –
Средняя 3,5–2,6 11,0 20,0 – –
Низкая 2,5–1,0 11,0 – 25,0 –
Баллы
подготовки
I этап
Женщины,
n=12
II этап
подготовки
нервной системы и симптомами дизадаптации показателей функционального
состояния сердца.
Ортостатическая устойчивость в вегетативном
обеспечении работоспособности с учетом
возрастно-половых особенностей гребцов
В группе гребцов-академистов, работа которых имеет большой объем
скоростно-силовых нагрузок и скоростной выносливости в процессе долговременной адаптации к нагрузкам, формируется экономичный ваготонический тип
регуляции, брадикардия, но при этом работа сопровождается повышенным уровнем артериального систолического и диастолического давления (табл. 56).
Высокое нормальное систолическое давление (согласно классификации ВОЗ:
САД – 130–139 мм рт. ст., ДАД – 85–89 мм рт. ст.) отмечалось у 57–44% обследованных мужчин всех трех возрастных групп (САД) и высокое диастолическое
(ДАД) – у 14–13%. При этом обращает на себя внимание, что среди юношейгребцов у 42,8% выявлена гипертензия I степени (САД – 140–159 мм рт. ст.),
у юниоров – в 33,3%, а у взрослых мужчин основного состава – в 22,7%.
Диастолическое АД, рассматриваемое как гипертензия I степени, выявлено
у одного юниора и двух гребцов основного состава. Обращает на себя внимание
то, что у молодых юношей и девочек в 30–40% случаев определяется неэкономический симпатикотонический тип вегетативного обеспечения работоспособности, свидетельствуя о напряженной регуляции ВНС (табл. 57).
Оценка показателей ортостатической устойчивости гребцов разного пола
и возраста в сопоставлении с критериями для высококвалифицированных спортсменов свидетельствовала о нормальной пульсовой реакции на ортостаз у большинства гребцов и около трети – об удовлетворительной (табл. 58). Вместе с тем
у отдельных гребцов, как молодых, так и взрослых, диагностировано снижение
128
Таблица 56
Таблица 57
III
II
I
III
II
9
=
n
12
=
n
11
=
n
22
=
n
27
=
n
по международной классификации ВОЗ (%)
Индивидуальная оценка показателей АД гребцов разного пола и возраста
Классификация Мужчины Женщины
Категория
САД ДАД САД ДАД
I II III I II III I II III I II III
мм
ДАД,
рт. ст
мм
САД,
рт. ст
АД
оценки
Оптимальное <120 <80 – 75,0 – 78,5 70,4 59,2 27,2 25,0 77,8 72,7 100,0 88,9
Мужчины Женщины
13
I
=
Тип вегетативного
n
обеспечения
ВИ КЕРДО, Мср, ед. –11,0 –12,0 –34,67 0,18 –8,83 –16,67
Нормотония, % 30,8 29,6 27,3 36,4 41,6 33,3
Парасимпатикотония, % 38,5 51,8 73,7 27,2 41,6 66,4
Симпатикотония, % 30,8 18,5 – 36,4 16,6 –
(индекс КЕРДО и типы вегетативной регуляции) (Мср, %)
130–139 85–89 57,2 44,4 54,5 14,5 14,8 13,8 45,6 33,3 22,2 – – –
Показатели вегетативного обеспечения работоспособности у гребцов-академистов разного пола и возраста
Нормальное <130 <85 – 14,8 22,8 7,2 11,1 14,8 27,2 11,7 – 27,3 – –
Высокое
нормальное
Степень I 140–159 90–99 42,8 33,3 22,7 – 3,7 9,2 – – – – – 11,1
Степень III 180 110
Степень II 160–179 100–109
129
Таблица 58
Оценка уровня ортостатической вегетативной устойчивости по ∆ЧСС уд./мин
(разница лежа – стоя) у гребцов-академистов с учетом пола и возраста (%)
Возрастно-половые группы
Показатель ЧСС,
уд./мин
Нормальная, от 0 до +24 85,7 58,8 61,9 54,6 75,0 76,9
Удовлетворительная, от +25 до +35 14,3 27,0 23,8 36,3 25,0 15,4
Сниженная, от +36 до +45 – 5,4 9,5 9,1 – 7,7
Низкая, более +45 – 2,8 4,9 – – –
Тахикардия в положении
«стоя»
%
уд./мин
Мужчины Женщины
I II III I II III
7,1
100
22,2
115–93
18,2
125–93
42,8
112–94
–
–
7,7
97
вегетативной ортостатической устойчивости при высокой степени тахикардии.
В группе девочек – в 42,8%, а юниоров – в 22,2% случаев, ЧСС в положении
«стоя» достигала 115–94 уд./мин.
Сниженные показатели ортостатической устойчивости и тахикардия сопровождались симптомами нарушения функционального состояния сердца по данным ЭКГ: экстрасистолия, пролангированный QT, нарушение процессов реполя-
ризации миокарда.
Сопоставление результатов тестирования на гребном эргометре «КОНЦЕПТ»
и в ортопробе позволило прогнозировать уровень адаптационных возможностей
функциональной готовности гребцов. Показатели работоспособности гребцов
разного пола и возраста представлены в табл. 59.
По результатам реакции тестирования в ортопробе выделена группа из 29
гребцов со сниженным уровнем ортостатической устойчивости и напряженной
реакцией сердечно-сосудистой системы на ортостаз (по показателям ЧСС, АД
и ЭКГ).
Таблица 59
Показатели работоспособности гребцов разного пола и возраста
при тестировании на гребном эргометре
(мощность, Вт, M±m)
Группы Мужчины Женщины
I группа 337,07±23,12 235,7±19,27
II группа 365,79±31,74 289,23±27,06
III группа 398,16±7,13 254,60±15,65
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]