Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни кожи у детей
.pdf
144
Глава 27. Приложения
Антигистаминные препараты, зарегистрированные в России и других странах СНГ для лечения детей
Международное Торговое Возраст Форма выпуска Дозы и кратность приема
название название детей*
Антигистаминные препараты 1Qго поколения (седативные)
†
Диметиндена Фенистил 1 мес Капли для приема внутрь От 1 мес до 1 года — по 3–10 капель;
малеат (1 мл = 20 капель = 1 мг); от 1 года до 3 лет — по 10–15 капель;
†
Кетотифен Задитен 6 мес Таблетки 0,001 г; От 1 года до 3 лет — по 0,0005 г;
†
Клемастин Тавегил 1 год Таблетки 0,001 г; От 1 до 3 лет — по 2–2,5 мл сиропа;
†
Мебгидролин Диазолин** 2 года Драже 0,05 и 0,1 г От 2 до 5 лет — 50–100 мг/сут;
†
Хифенадина Фенкарол ** 6 мес Таблетки 0,01; До 3 лет — по 5 мг;
гидрохлорид 0,025; 0,5 г от 3 до 7 лет — по 10 мг;
†
Хлоропирамина Супрастин 1 мес Таблетки 0,025 г От 1 мес до 1 года — по 1/4 табл. (6,25 мг);
гидрохлорид от 1 до 6 лет — по
†
Ципрогептадина Перитол 6 мес Таблетки 0,004 г; От 6 мес до 2 лет (по особым
гидрохлорид сироп (1 мл = 0,4 мг) показаниям) — 0,4 мг/кг/сут;
Антигистаминные препараты 2Qго поколения (неседативные)
†
Акривастин Семпрекс*** 12 лет Капсулы 0,008 г Детям старше 12 лет
†
Лоратадин Кларитин 2 года Таблетки 0,01 г; От 2 лет и при массе тела до 30 кг — по 5 мг;
†
Цетиризина Зиртек 1 год Таблетки 0,01 г; От 1 до 2 лет — по 5 капель 1 раз/сут;
гидрохлорид капли (1 мл = 20 от 2 до 6 лет — по 5 капель 2 раза/сут
†
Эбастин Кестин 12 лет Таблетки 0,01 г Детям старше 12 лет по 0,01 г в сутки
Антигистаминные препараты 3Qго поколения (неседативные)
†
Дезлоратадин Эриус 2 года Таблетки 0,005 г; От 2 до 5 лет — по 2,5 мл сиропа в сут;
†
Фексофенадина Телфаст 6 лет Таблетки 0,030 г; От 6 до 12 лет — по 30 мг 2 раза/сут;
гидрохлорид 0,120 г; 0,180 г старше 12 лет — по 120 или 180 мг 1 раз/сут
капсулы 0,004 г от 3 до 12 лет — по 15–20 капель;
сироп (1 мл = 0,0002 г) старше 3 лет — по 0,001 г;
сироп (5 мл = 0,0005 г) от 3 до 6 лет — по 5 мл сиропа
сироп (5 мл = 0,005 г) при массе тела больше 30 мг — по 10 мг;
капель = 0,01 г) или по 10 капель 1 раз/сут;
сироп (1 мл = 0,005 г) от 6 до 11 лет — по 5 мл сиропа в сут;
кратность приема капель — 3 раза/сут;
старше 12 лет — 1 капсула 1 раз/cут
кратность приема — 2 раза/сут
1
/2 таблетки;
или
от 6 до 12 лет — по 0,5–1 табл.;
старше 12 лет — по 1 табл. (10 мл сиропа);
кратность приема — 2 раза/cут
от 5 до 10 лет — по 100 мг/сут;
кратность приема — 2 раза/сут
от 7 до 12 лет — по 10–15 мг;
от 12 лет и старше — по 25 мг;
кратность приема — 2–3 раза/сут
1
/3 табл. (8,33 мг);
1
от 6 до 14 лет — по
кратность приема — по 2–3 раза/сут
от 2 до 6 лет — 6 мг/сут;
от 6 до 14 лет — до 12 мг/сут;
кратность приема — 3 раза/сут
по 0,008 г 2 раза в сутки
кратность приема — 1 раз/сут
старше 6 лет — по 10 мг (1 табл.
или 20 капель)
1 раз/сут
старше 12 лет — по 5 мг в сут
(1 табл. или 10 мл сиропа)
/2 табл. (12,5 мг);
Примечание: * минимальный возраст детей, с которого разрешены к использованию различные антигистаминные
препараты; ** умеренно выражен седативный эффект; *** незначительный седативный эффект
Приложение IV. Назначение местных кортикостероидов детям
ПРИЛОЖЕНИЕ IV
Назначение местных
кортикостероидов детям
145
Местные кортикостероиды являются основ
ным направлением лечения большинства вос
палительных дерматозов. В наличии имеют
ся самые разные действующие вещества,
которые в Германии делятся на четыре груп
пы в зависимости от фармакологической ак
тивности (классы IIV, причем вещества клас
са IV являются самыми мощными; таблица
69). Эта классификация отличается от при
нятого в США подразделения местных кор
тикостероидов по критериям Cornel &
Stoughton (классы 1–7, причем к классу 1
принадлежат кортикостероиды с самой высо
кой фармакологической активностью).
Кроме фармакологической активности кор
тикостероидов следует учесть и веществоос
нову. Правильно выбранный кортикостероид
на неподходящей основе мало поможет паци
енту. Кроме того, необходимо прописывать
достаточное количество препарата, чтобы вы
полнить рекомендованный план лечения.
Например, если врач, рекомендуя матери
ребенка с распространенным дерматитом
применять каждый вечер кортикостероид
средней силы действия, выписывает при этом
один тюбик препарата в 15 грамм, он прак
тически не оказывает пациенту никакой по
мощи.
У пациентов детского возраста редко при
меняются кортикостероиды с высокой фар
макологической активностью. К потенциаль
ным кожным побочным эффектам относятся
эритема, телеангиэктазии, атрофия, гиперт
рихоз и стрии. У детей кортикостероиды луч
ше впитываются и поэтому имеют больший
потенциал системного воздействия изза ино
го соотношения между площадью поверхно
сти кожи и массой тела. Максимальная аб
сорбция происходит в области гениталий и
на лице, где следует соблюдать особую осто
рожность.
Многие годы врачи мечтали о создании
местных кортикостероидов, у которых риск
побочных эффектов не повышался бы по
мере увеличения их эффективности. Други
ми словами, более мощное действующее ве
щество почти неизбежно имеет более выра
женные побочные эффекты. За последнее
десятилетие был разработан ряд веществ, у
которых соотношение риска и пользы намно
го лучше, они известны, как кортикостерои
ды четвертого поколения. Эти лекарства
представляют собой химические вещества,
которые можно считать пролекарствами,
причем они подвергаются деэстирификации
в позиции С21 стероидной структуры. Кожа
способна легко выполнить эту конверсию с
помощью имеющихся в ней эстераз. К веще
ствам этой группы относятся гидрокортизо
на ацепонат, гидрокортизона бутепрат, гид
рокортизона бутират, метилпреднизолона
ацепонат и предникарбат. Эти вещества на
зывают также «мягкими лекарствамиª, по
скольку они на первом этапе действия мета
болизируются в коже в формы, которые не
являются системно активными. Таким обра
зом, при правильном использовании не на
блюдается ни местных, ни системных побоч
ных действий. Неудивительно, что эти
препараты утвердились в педиатрической
дерматологии.
Почти во всех случаях достаточным явля
ется однократное ежедневное применение
кортикостероидов. В роговом слое создается
резервуар кортикостероидов, из которого они
постепенно высвобождаются. Обработанный
лекарством участок следует через несколько
часов снова смазать базовым кремом или ма
зью, в которых не содержится действующее
вещество.
Литература
Korting H. C.: Dermatotherapie. Springer, Berlin (1995)
Niedner R. (Hrsg.): Kortikoide in der Dermatologie.
UNIMED, Bremen (1998)
146
Глава 27. Приложения
Таблица 69. Немецкая классификация местных кортикостероидов
Активное действующее вещество Концентрация Торговое наименование
Класс I (самые слабые)
Гидрокортизон 0,5–1,0 Много
Гидрокортизона21ацетат 0,5–2,5 Много
Преднизолон 0,4 LinolaH, LinolaH Fett N
Флуокортинбутилэфир 0,75 Vaspit
Класс II
Метилпреднизолона ацепонат 0,1 Advantan
Гидрокортизона ацепонат 0,1 Retef
Триамцинолона ацепонат 0,025–0.1 Volon, многие другие
Флупредниден21ацетат 0,1 Decoderm
Гидрокортизона бутират 0,1 Alfason
Гидлрокортизона бутепрат 0,1 Pandel
Бетаметазона17валерат 0,05 BetnesolV mite
Предникарбат 0,25 Dermatop
Дезоксиметазон 0,05 Topisolon mite
Класс III
Бетаметазона17валерат 0,1 BetnesolV
Бетаметазона17, 21дипропионат 0,05 Diprosone
Дифлукортолона21валерат 0,1 Nerisona
Класс IV (самые сильные)
Дифлукортолона21валерат 0,3 Nerisona forte
Клобетазола17пропионат 0,05 Dermoxin
Приложение IV. Назначение местных кортикостероидов детям
147
Кортикостероиды для наружного применения, зарегистрированные в России и других странах СНГ
Международное название Концентрация Торговое название, форма выпуска
Класс I (слабой степени активности)
Гидрокортизона ацетат 1% Гидрокортизоновая мазь
Мазипредона гидрохлорид 0,25% Деперзолон (мазь)
Преднизолон 0,5% Преднизолоновая мазь
Класс II (умеренной степени активности)
Алклометазона дипропионат 0,05% Афлодерм (мазь, крем)
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% Адвантан (мазь, жирная мазь, крем, эмульсия)
Предникарбат 0,25% Дерматол (крем, мазь)
Флуметазона пивалат 0,02% Лоринден (лосьон)
Флуокортолон 0,5% Ультралан (мазь)
Класс III (высокой степени активности)
Бетаметазона валерат 0,1% Целестодерм В (крем, мазь)
Бетаметазона дипропионат 0,05% Белодерм (крем, мазь)
Бетаметазон 0,05% Кутерид (крем, мазь)
Будезонид 0,025% Апулеин (крем, мазь)
Мометазона фуроат 0,1% Элоком (крем, мазь, лосьон)
Гидрокортизона 17бутират 0,1% Локоид (крем, мазь, липокрем, лосьон, крело)
Триамцинолона ацетонид 0,1% Фторокорт (мазь)
Флуоцинолона ацетонид 0,025% Флуцинар (мазь, гель)
Флутиказона пропионат 0,05% Кутивейт (крем)
0,005% Кутивейт (мазь)
Класс IV (сверхвысокой степени активности)
Клобетазола пропионат 0,05% Дермовейт (крем, мазь)
Гидрокортизонаникомед крем
Акридерм (крем)
Латикорт (крем, мазь, лосьон)
Полькортолон (мазь, крем)
Триакорт (мазь)
Кеналог (крем)
Синафлан (мазь)
Кловейт (крем, мазь)
148
Предметный указатель
Предметный указатель
А
адапален 4
аденома себорейная 74
азелаиновая кислота 4
акне 1, 77
вульгарное 50
акродерматит энтеропатический 25
акропустулез детский 96
аллергический контактный дерматит 25, 27
аллетрин 55
алопеция
гнездная 6, 105
младенческая 7
травматическая 7
ангина герпетическая 45
ангиома эруптивная 124
ангиоотек наследственный 110, 111
антралин
при бородавках 135
при гнездной алопеции 8
при псориазе 90
аплазия кожи 7
врожденная 105
атопический дерматит 37, 55, 77, 96, 101, 105
афты 45
ацикловир 45
аелые угри 1
Б
бензилбензоат 97
бензоила пероксид 4
блестящий лишай 134
блох укусы 12
бородавки 132
плоские 74, 133
простые 133
буфексамак 20
В
васкулит уртикарный 110
веррукозный плоский лишай 134
веснушки 70
ветряная оспа 45, 113, 116
винное пятно 123
вирус папилломы человека 132
вируса Коксаки инфекции 115
вирусная экзантема 84, 126
витамин Д 90
витилиго 59
воспаление рожистое 118
врожденная аплазия кожи 105
вторичный сифилис 84, 88
вши 53
Г
гемангиомы 119
гемангиоэндотелиома капошиформная 124
генциановый фиолетовый 21
герпес
губ 25, 46
простой 44, 50, 118
ангина 45
экзема 115
кератоконъюнктивит 48
энцефалит 47
герпетиформная экзема 17
гингивостоматит ПлауВинсана 45
глюкокортикоиды
при атопическом дерматите 19
при гемангиомах 122
при гнездной алопеции 8, 9
при псориазе 90
при укусах насекомых 15
глютаральдегид 135
гнездная алопеция 105
гранулема
инородного тела 42
кольцевидная 40
пиогенная 124
Гренца зона 76
гризеофульвин 105
Д
Дарье признак 68
ДенниМоргана линии
дерматит 59
атопический 16, 37, 55, 77, 96, 101, 105
стоп 25
аллергический контактный 25, 27
дисгидротический 96
контактный 96, 118, 129
монетовидный 84, 101
папулезный 74
пеленочный 36
периоральный 3, 25, 76
себорейный 3, 37, 18, 77, 84, 88, 96, 99
стрептококковый перианальный 37
дерматофиброма 74
дерматофития 18
волосистой части головы 7
стоп 27
дермографизм уртикарный 110
десквамативная эритродермия 99
детский акропустулез 96
ДжаноттиКрости синдром 126, 129
дисгидротический дерматит 96
дифенилциклопропенон 8, 9
Предметный указатель
149
И
изотретиноин 5
имиквимод
при бородавках 136
при контагиозном моллюске 75
импетиго 49
инородного тела гранулема 42
интертриго 37
интерферон 122
инфекции вируса Коксаки 115
инфекционная эритема 129
инфекционный мононуклеоз 45
итраконазол 105
К
каплевидный псориаз 80, 84
Капошиформная гемангиоэндотелиома 124
Кебнера, реакция на травму 58
кератоконъюнктивит герпетический 48
керион 107
КиппеляЛиндау синдром 123
КиппеляТреноне синдром 123
кислота азелаиновая 4
клещей укусы 13
клиндамицин 4, 5
клопов укусы 12
кожи аплазия 7
кожный мастоцитоз 68
кольцевидная гранулема 40
кольцевидная эритема 42, 110
комедоны 2
контагиозный моллюск 73
контактный дерматит 96, 118, 129
корь 131
крапивница 70, 108, 127
острая 111
папулезная 127
пигментная 69, 110
физическая 112
хроническая 111
красный волосяной лишай 88
криотерапия
при бородавках 136
при гемангиомах 121
при контагиозном моллюске 74
кротамитон 97
крустозная чесотка 97
ксантогранулема ювенильная 70
кюретаж при контагиозном моллюске 74
лихеноидный 79, 84, 88
опоясывающий 113
пигментный плоский 70
плоский 42, 80, 84, 88, 127, 134
розовый 80, 82, 88, 129
склеротический и атрофический 58
М
малатион 56
мастоцитоз кожный 68
мастоцитома 69
медикаментозная реакция лихеноидная 127
метронидазол 77
микоз
волосистой части головы 103
гладкой кожи 64, 84, 88, 101, 129
микроспория гладкой кожи 42
миноксидил 10
миноциклин 4
младенческая алопеция 7
многоформная эритема 110, 127
постгерпетическая 48
мозоль 134
моллюск контагиозный 73
монетовидный дерматит 84, 101
мононуклеоз инфекционный 45
мупироцин 51
МухаГабермана болезнь 79
мягкая фиброма 74
Н
насекомых укусы 11
насилие сексуальное 59
наследственный ангиоотек 110, 111
натуральная оспа 115
невус
пламенеющий 123
Шпиц 70
О
ожоги
солнечные 28
степени 28
омозолелость 134
опоясывающий лишай 113
оспа
ветряная 45, 113, 116
натуральная 115
острая крапивница 111
Л
лазерная терапия 122
при бородавках 136
лаймборрелиоз 61
ландан 55
латероторакальная экзантема 127
Лейнера болезнь 99
лекарственная сыпь 84
лекарственная экзантема 131
лентиго 70
линдан 96
лихеноидная медикаментозная реакция 127
лихеноидный лишай 79, 84, 88
лишай
блестящий 134
веррукозный плоский 134
красный волосяной 88
П
папулезная крапивница 127
папулезный дерматит 74
парапсориаз 79, 84, 88
педикулез 53
пеленочный дерматит 36
периоральный дерматит 3, 25, 76
перметрин
при педикулезе 55
при чесотке 96
пигментная крапивница 69, 110
пигментный плоский лишай 70
пимекролимус
при атопическом дерматите 20
при гнездной алопеции 10
пиогенная гранулема 124
пиретрума экстракт 56
150
Предметный указатель
пламенеющий невус 123
ПлауВинсана гингивостоматит 45
плоские бородавки 74, 133
плоский лишай 42, 80, 84, 88, 127, 134
подофиллин 135
пороки развития сосудов 122
простой герпес 50, 118
губ 46
простые бородавки 133
псориаз 18, 37, 55, 86, 101, 105
каплевидный 80, 84
ПУВАтерапия 9
пчел укусы 12
пятно винное 123
Р
ревматическая эритема 110
ревматоидный артрит ювенильный 131
ревматоидный узел 42
рожа 64
рожистое воспаление 118
розацеа 3, 77
розовый лишай 80, 82, 88, 129
рубцовый фимоз 59
С
себорейная аденома 74
себорейный дерматит 3, 37, 18, 77, 84, 88, 96, 99
сексуальное насилие 59
серпигинозный эластоз 42
сифилис вторичный 84, 88
скарлатина 129
склеродермия 59
склеротический и атрофический лишай 58
солнечные ожоги 28
солнцезащитные кремы 33
сосудистые аномалии 119
сосудов, пороки развития 122
стафилококковой ошпаренной кожи синдром 29
степени ожога 28
СтерджаВебера синдром 123
стойкая возвышающаяся эритема 42
стрептококковый дерматит перианальный 37
строфулюс 127
сыпь лекарственная 84
Т
такролимус
при атопическом дерматите 20
при гнездной алопеции 10
тербинафин 105
тетрациклин 4
типы кожи по Фицпатрику 33
травматическая алопеция 7
трахионихия 6
третиноин
при акне 4
при бородавках 136
триклозан 21
трихотилломания 7, 105
тромбикулез 13
У
угри белые 1
узел ревматоидный 42
узловатая эритема 42
укусы
блох 12
клещей 13
клопов 12
насекомых 11, 70, 96, 118
пчел 12
членистоногих 11
уртикарный васкулит 110
уртикарный дермографизм 110
Ф
фиброма мягкая 74
физическая крапивница 112
фиксированная лекарственная эритема 64
фимоз рубцовый 59
Фицпатрик, типы кожи 33
фолликулит 50
5фторурацил 136
фузидиновая кислота 51
Х
хейлит атопический 24
Хертоге признак
хлоргексидина глюконат
при акне 3
при атопическом дерматите 21
хроническая крапивница 111
Ч
чесотка 18, 93, 101
крустозная 97
членистоногих укусы 11
Ш
Шпиц невус 70
Э
экзантема
вирусная 84, 126
латероторакальная 127
лекарственная 131
экзема
герпетиформная 17
герпетическая 47, 115
эластоз серпигинозный 42
энтеропатический акродерматит 25
энцефалит герпетический 47
эризипелоид 64
эритема
инфекционная 129
кольцевидная 42, 110
центробежная 64
многоформная 110, 127
постгерпетическая 48
ревматическая 110
стойкая возвышающаяся 42
узловатая 42
фиксированная лекарственная 64
эритродермия десквамативная 99
эритромицин
при акне 4
при периоральном дерматите 78
эруптивная ангиома 124
Ю
ювенильная ксантогранулема 70
ювенильный ревматоидный артрит 131
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]