Не меньшую сложность в данном контексте представляет фор­мирование горизонтального управления. Исходным началом в решении этой задачи является определение взаимосвязей и коммуникативных средств каждого функционального подразделения, поскольку они на­деляются правами и функциями управлении для расширения возмож­ностей самоорганизации своих видов деятельности в соответствии с общими целями предприятия. К ним переходит полная ответствен­ность за исполнение в срок всего комплекса операций, в том числе планирование, техническое и информационное сопровождение само­стоятельной организации производства и продажи медицинских услуг. Им делегированы полномочия по участию в формировании бюджета, снабжении оборудованием, расходными материалами, определении ценовой политики по реализуемым услугам.

Должны быть решены вопросы самостоятельности структур­ных функциональных звеньев и отдельных должностей, делегирова­ния полномочий. В противном случае возникает опасность скрытого сопротивления переменам как со стороны менеджмента (бухгалте­рии, например), так и некоторых ординарных исполнителей. При уточнении содержания, функций, задач, необходимых затрат воз­никли возражения и претензии у работников медицинской сферы на исключительное положение с позиций текущей деятельности и воз­можностей дальнейшего развития как центров прибыли. Проявились недоверие персонала от постоянного реформирования здравоохране­ния в стране, инерционность, отражающая накопленные знания и практический опыт, неодинаковая способность к переменам. Наибо­лее адаптивными среди них выделились звенья, быстрое освоение функции продажи услуг для которых является настоятельной необ­ходимостью в силу постоянных активных потоков пациентов и спе­цифики медицинской специализации. Легче, например, освоили ры­ночный механизм стоматологи и терапевты.