Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современные проблемы менеджмента в различных отраслях народного хозяйства. Всероссийская научная конференция (г. Москва, 31 мая - 1 июня 2010 г.)
.pdf
Внедрение наставничества
и обучение
Воспитательная,
адаптивная
Учебно-методический
материал
Проведение соревнований
и конкурсов
Поддержка бренда
компании
Разработка новых
IT-технологий
Повышение качества
обслуживания клиентов
Установление тесных и
продуктивных отношений
с партнерами компании
Совершенствование
организационного
взаимодействия
подразделений
Совершенствование
процедуры андеррайтинга
Применение современных
технологий при
урегулировании убытков
Имиджевая,
мотивационная
Интегрирующая,
имиджевая,
воспитательная
Организационная,
коммуникационная
Имиджевая,
мотивационная
Коммуникационная,
имиджевая
Организационная,
коммуникационная,
регулирующая
Коммуникационная,
регулирующая,
организационная
Коммуникационная,
организационная
Сведения об условиях и
поощрениях
Сведения о компании и ее
достижениях
Применение ПК
Сведения об условиях
страхования, продуктах,
методы расчетов
Сведения, базы данных
Сведения о регламентах,
стандартах и баз данных,
задействованных в
продажах
Сведения о регламентах и
базах данных
Расчеты с применением
ПК
Использование
современных методов
управления
Регулирующая,
организационная,
коммуникационная
Применение IT-технологий
Таким образом, при использовании в управлении страховой
компанией преимуществ, заключенных в развитии корпоративной
культуры, требуется создание условий для построения корпоративной среды, направления действий которой должны быть нацелены
на эффективную реализацию основных функций корпоративной
культуры.
31
Эффективность воздействия корпоративной среды в значительной мере определяется использованием IT-технологий и персональных компьютеров.
Литература
1. Ефимов, С.Л. Управление персоналом. – М. : Транслит, 2008.
2. Прибылов, И.В. Опыт формирования идеологии страховой
компании // Управление в страховой компании. – 2008. – № 1.
32
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Е.В. Колесников
Статья посвящена вопросам влияния структуры финансирования здравоохранения на показатели здравоохранения.
В условиях длительной реформы российского здравоохранения
и дефицита ресурсов все чаще поднимаются вопросы оптимизации
финансирования здравоохранения и улучшения здоровья граждан.
В этой связи становится актуальным изучение опыта иностранных
коллег в области организации и финансирования здравоохранения.
В настоящее время во всех странах мира здравоохранение финансируется более чем из одного источника. Поэтому всегда подразумевается многоуровневая (смешанная) модель финансирования
с выделением наиболее емкого источника поступления финансов.
Условно все многообразие моделей (систем) финансирования здравоохранения можно свести к четырем основным моделям.
1. Государственная – основным источником финансирования яв-
ляется бюджет. Типичный представитель – Великобритания.
2. Страховая – основным источником финансирования являются
страховые взносы. Страховая система представлена в таких странах,
как Германия, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария,
Япония, в некоторых государствах Латинской Америки и других
странах.
3. Частная (платная) – основным источником финансирования
являются платежи граждан (например, США до 2010 года).
4. Смешанная – ни один из источников финансирования не является доминирующим. Такая модель типична для Австрии, Польши,
Литвы и других стран.
Всем без исключения моделям финансирования здравоохране-
ния присущи следующие основные функции.
1. Сбор финансовых средств.
1
1
Научный сотрудник Лаборатории проблем в социальной сфере при
кафедре экономики и управления в социальной сфере ГОУ ВПО АНХ при
Правительстве РФ
33
2. Объединение финансовых средств.
3. Выравнивание условий финансирования, несение бремени
финансового риска.
4. Закупка медицинской помощи.
5. Предоставление медицинской помощи.
6. Потребление медицинской помощи.
7. Планирование.
8. Регулирование и контроль деятельности системы здравоохра-
нения.
Перечисленные функции могут, как и каждая в отдельности, выполняться самостоятельными государственными, общественными
или частными структурами, так и наоборот, ряд функций может быть
делегирован одной организации и ею же исполняться. Как правило, в бюджетной системе здравоохранения первые четыре функции
обычно выполняют один-два государственных органа. Например, в
бывшем СССР все функции, кроме потребления медицинской помощи, были объединены в лице государства.
Страховая система отличается от бюджетной наличием страхового принципа перераспределения пула (объединения) финансовых
средств: «здоровый платит за больного, богатый платит за бедного». В отличие от бюджетной и страховой системы здравоохранения
частная система здравоохранения не подразумевает общественной
солидарности. В частной системе может осуществляться сбор и объединение финансовых средств, выравнивание рисков, но на коммерческой основе в рамках коммерческих страховых организаций или
накопительных медицинских счетов граждан (накопительные медицинские счета практикуются в странах с относительно высоким
уровнем доходов населения, таких, как США, Сингапур, ЮАР).
Каждая из систем, реализуя на практике перечисленные функции, имеет свои характерные черты функционирования здравоохранения, неся в себе плюсы и минусы, влияющие на эффективность
расходования финансовых средств.
В соответствии с ранее приведенной классификацией моделей
финансирования здравоохранения страны Евросоюза [1] можно
условно разделить на 3 группы.
Первая группа объединяет страны с государственной моделью
финансирования. Более 60% финансовых средств в систему здраво-
34
охранения поступает из налогов. В эту группу входят такие страны,
как Финляндия, Испания, Португалия, Италия, Мальта, Ирландия,
Дания, Швеция, Соединенное Королевство (Великобритания).
Во вторую группу входят страны с преимущественным финансированием здравоохранения из средств обязательного медицинского страхования, здесь более 60% бюджета финансирования формируется за счет поступления обязательных страховых взносов. К этой
группе относятся Чешская Республика, Франция, Эстония, Люксембург, Венгрия, Словения, Словакия, Германия, Нидерланды, Бельгия, Румыния.
Третью группу составляют страны Европы, для которых характерна четвертая модель смешанного финансирования здравоохранения, поскольку ни один из источников поступления денежных
средств не является доминирующим. К ним относятся Австрия,
Польша, Литва, Латвия, Болгария, Греция, Кипр.
Сопоставление статистических данных для этих трех групп
стран по таким показателями здравоохранения, как:
младенческая и общая смертность; −
рождаемость и ожидаемая продолжительность жизни; −
заболеваемость населения по основным классам болезней; −
распространенность социально значимых болезней −
свидетельствует о том, что достоверная зависимость между сложившейся моделью финансирования здравоохранения и ключевыми показателями эффективности самой системы здравоохранения отсутствует.
В то же время, множество научных изысканий, посвященных
исследованиям влияния объемов финансирования здравоохранения
на здоровье граждан, однозначно говорит о том, что абсолютный
объем финансирования прямо пропорционально влияет на уровень
здоровья граждан [2, c. 2–17]. Помимо этого, исследования, посвященные различным аспектам экономического регулирования в системе здравоохранения, говорят о том, что на показатели здоровья
граждан влияет эффективность расходования средств и эффективность применения финансово-экономических механизмов управления системой здравоохранения [3, с. 145–211]. Так, например, в
США в рамках программы Медикейр (государственная программа
медико-социального страхования для пожилых лиц в США) увеличение соплатежей (механизм сдерживания трат, при котором паци-
35
ент оплачивает часть стоимости используемой медицинской услуги,
лекарства) за амбулаторно-поликлиническую помощь приводит к
разным экономическим и медицинским показателям среди разных
групп населения.
Увеличение соплатежей для лиц моложе 65 лет приводит к экономии до $7150 на 100 граждан (при условии, что средняя стоимость
амбулаторного приема – $60; в течение года врача посещает каждый
седьмой человек, участвующий в программе Медикейр, а средний
соплатеж за визит к врачу составляет $8,5) без снижения показателей
здоровья [4]. С другой стороны, такие же соплатежи для лиц старше
65 лет приводят к увеличению числа госпитализаций, ухудшению
показателей здоровья и дополнительным расходам на стационарную помощь в размере $24000 на каждых 100 граждан, при условии
средней стоимости госпитализации $11065. В большей мере воздействию негативного влияния на увеличение соплатежей подвержены
малоимущие группы населения с хроническими заболеваниями.
Кроме того, плохое здоровье граждан оказывает обратное негативное влияние на экономику страны [5, с. 11–49], а следовательно,
и на финансовое наполнение системы здравоохранения.
Из вышеизложенного материала можно сделать вывод о том,
что показатели здравоохранения мало зависят от модели финансирования. В наибольшей степени показатели здравоохранения зависят
от абсолютных объемов финансирования здравоохранения и эффективности расходования финансовых средств.
Литература
1. OECD Health Data, 2009 // Statistics and Indicators for 30
Countries. – OECD Publishing.
2. Cost of illness health care costs social welfare: economics Europe
/ Marc Schukre, Regina Sauto Arce, Martin McKee, Lorenzo Rocco //
Publications WHO Regional Of ce for Europe, 2008.
3. Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии /
под ред. Марка Шукре, Мартина МакКи, Лоренцо Рокко // Всемирная организация здравоохранения, 2008.
4. Increased Ambulatory Care Copayments and Hospitalizations
among the Elderly // Amal N. Trivedi, M.D., M.P.H., Husein Moloo,
36
M.P.H., Vincent Mor, Ph. D // The New England Journal of Мedicine. –
Volume 362:320–328. – 2010. – № 4. – January, 28.
5. Экономические последствия неинфекционных заболеваний и
травм в Российской Федерации / под ред. Марка Шукре, Лоренцо
Рокко, Мартина МакКи, Стефано Маззуко, Дитера Урбана, Альфреда Штейнхера // Всемирная организация здравоохранения, 2008.
37
СОПУТСТВУЮЩАЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ:
ЛИЗИНГ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
А.В. Соколова
В статье освещены правовые аспекты организации предпринимательской деятельности медицинских учреждений, правовые
основы лизинга как одного из видов такой деятельности. В простой,
доступной, схематичной форме представлены классическая модель
лизинга, а также встречающаяся в Российской Федерации модель
лизинга медицинского оборудования. Указаны основные преимущества сторон – участников сделки.
В связи с грядущими переменами в области здравоохранения, касающимися политики финансирования лечебно-профилактических
учреждений, становится актуальным поиск дополнительных финансовых источников, организации сопутствующей предпринимательской деятельности учреждений.
Согласно приказу Минздрав соцразвития РФ от 10 мая 2007 г.
№ 323 для организации предпринимательской деятельности в медицинском учреждении необходимо наличие лицензии на медицинскую деятельность компаниям, предоставляющим медицинские
услуги, согласно перечню работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи. Лицензия на медицинскую деятельность
выдается Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития сроком на 5 лет. Ее наличие обязательно для осуществления деятельности организации, и она не может
быть заменена личными сертификатами работников учреждения. В
бланке лицензии указывается адрес осуществления медицинской\
фармацевтической деятельности, наименование и огранизационноправовая форма организации с указанием разрешенных видов деятельности. Срок действия лицензии может быть продлен в порядке,
предусмотренном для переоформления лицензии. Заниматься сопутствующей предпринимательской деятельностью согласно статье
50 Гражданского кодекса РФ организация может «лишь постольку,
поскольку это служит достижению целей, ради которых организация
создана, и соответствующую этим целям» (абз. 2 п. 3).
1
1
Студентка НОУ ВПО «Российский новый университет»
38
Основные финансовые потоки от предпринимательской деятельности в лечебно-профилактическом учреждении поступают из
средств ДМС, а также от оказания прямых платных услуг населению
и юридическим лицам. Также есть и иные виды предпринимательской деятельности, приносящие доход медицинскому учреждению.
Некоторые из них требуют получения дополнительной лицензии,
например такие популярные, как реализация лекарственных средств
и предоставление образовательных услуг; предоставление ветеринарных, ритуальных услуг, аренда имущества, лизинг медоборудования, экспертно-лабораторные, косметологические услуги, услуги
по транспортировке органов и тканей человека, хранение стволовых
клеток и тканей человека.
Одним из видов сопутствующей предпринимательской деятельности является лизинг (англ. leasing – аренда). Это особый вид
предпринимательской деятельности, направленный на инвестирование временно свободных или привлеченных финансовых ресурсов
в имущество, передаваемое затем лизингополучателю за плату в
пользование на определенный срок. Лизинг представляет собой «совокупность экономических и правовых отношений, возникающих
в связи с реализацией договора лизинга, в том числе приобретением предмета лизинга» (ФЗ от 29 октября 1998 года № 164). Вопросы ответственности участников лизинговой сделки регулируются
ст. 670 ГК РФ. Аналогичные нормы закреплены и в Законе о лизинге.
В ст. 326 ГК РФ установлено, что в отношениях с продавцом лизингодатель и лизингополучатель выступают как солидарные кредиторы.
А с момента вступления в силу ФЗ от 29.01.2002 № 10-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон “О лизинге”»,
то есть со 2 февраля 2002 г., отменено правило об обязательном
лицензировании лизинговой деятельности. Установлен также порядок перехода права собственности на предмет лизинга, порядок
регистрации имущества – предмета договора лизинга.
В настоящее время любая компания вправе свободно осуществлять лизинговую деятельность без особых ограничений и специальных разрешений.
Предметом лизинга могут быть любые «непотребляемые» вещи,
в том числе предприятия и другие имущественные комплексы, здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и другое
39
движимое и недвижимое имущество, которое может использоваться
для предпринимательской деятельности (ст. 666 ГК РФ). Физическое
или юридическое лицо, которое за счет привлеченных и (или) собственных средств приобретает в ходе реализации договора лизинга
в собственность имущество и предоставляет его в качестве предмета лизинга лизингополучателю за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях во временное владение и
в пользование с переходом или без перехода к лизингополучателю
права собственности на предмет лизинга – это лизингодатель. Фи-
зическое или юридическое лицо, которое в соответствии с договором лизинга обязано принять предмет лизинга за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях во временное
владение и в пользование в соответствии с договором лизинга – это
лизингополучатель.
В соответствии с положениями ст. 665 ГК РФ по договору финансовой аренды (договору лизинга) лизингодатель обязуется приобрести в собственность указанное лизингополучателем имущество
у определенного им продавца и предоставить лизингополучателю
это имущество за плату во временное владение и пользование для
предпринимательских целей.
Существуют такие понятия, как оперативный и финансовый лизинг.
Оперативный лизинг – это лизинг, который применяется при
небольших сроках аренды оборудования. При этом оборудование не
полностью амортизируется за время аренды и может быть вновь сдано в аренду или возвращено арендодателю. В российском законодательстве соответствует понятию «обыкновенная аренда».
Финансовый лизинг – это долгосрочная аренда (на срок от
6 месяцев до нескольких лет) машин, оборудования, транспортных
средств, сооружений производственного назначения, предусматривающая возможность их последующего выкупа арендатором. В российском законодательстве соответствует европейскому понятию финансовой аренды или финансовому лизингу – nancial leasing. При
финансовом лизинге часто право собственности на предмет лизинга
переходит к лизингополучателю, если выплачены все лизинговые
платежи и если иное не предусмотрено договором финансового лизинга (ЛПУ).
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]