Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана труда за рубежом
.pdf
металлическую пластину, ручку ложки или другой подобный предмет и с их
помощью разжать зубы.
Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь
производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего, или непосредственно в рот,
или в нос пострадавшего.
Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха,
поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других
способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода
искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в
легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению его грудной клетки после
каждого вдувания и последующему спаданию грудной клетки после прекращения
вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
Для выполнения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на
спину, раскрыть его рот, удалить изо рта посторонние предметы и слизь, например,
платком или концом рубашки. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего
не запал назад и не закрыл дыхательные пути, для предотвращения западания языка
нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад,
подложив под затылок одну руку, пустить воздух и возобновить искусственное дыхание.
Вдувание воздуха в рот или в нос можно производить через марлю, салфетку или носовой
платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение
грудной клетки пострадавшего.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время
следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в
сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить
одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
При проведении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного
сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. При любом способе
искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего, например,
оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу. Под
пострадавшего следует подстелить что-либо теплое и укрыть его.
121
При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения
деятельности сердца:
1. резкое ослабление или полное прекращение сокращений сердца, что является
следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а
также следствием отсутствия своевременной помощи в случае первичного
поражения дыхания;
2. образование под действием электрического тока разрозненных и
разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон
сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в качестве
насоса, нагнетающего кровь в сосуды, и которые происходят под действием
переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении
пострадавшего под напряжением. В этом случае дыхание некоторое время
после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться,
3.7.8.2. Наружный (непрямой) массаж сердца
однако эффективность работы сердца при этом отсутствует.
Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для восстановления
кровообращения, т. е. для поддержания жизнедеятельности организма, необходимо
независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно е
искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в
виду, что без правильной и своевременной помощи пострадавшему до прибытия врача
врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий
сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно
подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце, при этом
сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные
сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60—70 раз в минуту, можно обеспечить
достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.
Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной
на жесткую поверхность, например, низкий стол, скамейку или на пол, обнажить его
грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы одежды.
Оказывающий помощь должен встать справа или слева от пострадавшего и занять такое
положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Если
пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а
122
при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени
рядом с пострадавшим.
Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на
нее верхний край ладони, разогнутой до отказа руки, а затем поверх правой руки
положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая
при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком,
так, чтобы продвинуть на 3—4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у
полных людей — на 5— 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на
нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям
нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена подвижно к
костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать, также
надавливая на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в
коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки, так как этим можно повредить
расположенные здесь органы, в первую очередь печень.
Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду. После
быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной
трети секунды. Затем руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, чтобы
дать возможность ей расправиться. Это способствует присасыванию крови из больших
вен в сердце и его заполнению кровью. Для обеспечения организма достаточным
количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно е массажем
сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие
пострадавшего.
Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе,
вдувание следует производить в промежутках между надавливанием или же во время
специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4—6 надавливаний на грудную
клетку. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить
искусственное дыхание н наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение
указанных операций в таком порядке: после 2—3 глубоких вдуваний в рот или в нос
пострадавшего оказывающий помощь производит 10—12 надавливаний на грудную
клетку, затем снова производит 2—3 глубоких вдувания и опять повторяет 10—12
надавливаний для массажа сердца и т. д.
При наличии помощника один из оказывающих — менее опытный — должен
проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру,
а второй — более опытный — производит наружный массаж сердца. При этом вдувание
123
воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку
Рис. 15. Непрямой массаж сердца с одновременным проведением искусственного
дыхания
или прерывать на время вдувания (примерно на 1 с) массаж сердца (рис. 15).
При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из
них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя
друг друга через каждые 5—10 минут. При таком чередовании будет менее утомительно,
чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.
Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том,
что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего
пульсирующего колебания стенок артерий. При правильном проведении искусственного
дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
1. улучшение цвета лица, приобретающего розовый оттенок вместо
сероземлистого цвета с синеватым оттенком;
2. появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все
более и более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию
помощи;
3. сужение зрачков. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным
показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого
указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и, наоборот,
начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения
мозга кровью и необходимости повышения интенсивности мероприятий по
оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего
примерно на 0,5 м от пола и оставлению их в поднятом положении в течение
всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего
124
способствует лучшему притоку крови к сердцу из вен нижней части тела. Для
поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует производить до
появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов
при наличии пульса не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом
случае, как указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала
собственного вдоха пострадавшего.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него
собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса
прерывают массаж на 2—3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на
самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо
немедленно возобновить массаж.
Длительное отсутствие пульса при самостоятельном дыхании и узких зрачках
указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение
мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки
пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по
немедленно оказать первую помощь, которая сводится к 5-минутному промыванию раны
водой и обработке раны тампоном с наложением повязки. Затем пострадавшего
доставляют в ближайший здравпункт для оказания последующей медицинской помощи.
Глава 4. Производственная санитария
Производственная санитария — это система организационных, гигиенических и
санитарно-технических мероприятий и средств, предотвращающих воздействие вредных
факторов производства на работников. Основное внимание производственная санитария
уделяет защите человека от воздействия этих факторов.
Главная задача производственной санитарии — создание здоровых и
безопасных условий труда на основании установленных предельно допустимых
концентраций производственных вредных воздействий. Предельно-допустимые
концентрации и санитарные требования к различным производственным объектам и
помещениям разрабатываются компетентными организациями и оформляются в виде
стандартов, норм и правил.
В каждой стране устанавливаются свои допустимые нормы воздействия вредных
факторов на человека, хотя многие международные, национальные организации
публикуют перечни рекомендуемых предельно-допустимых норм воздействия различных
125
видов веществ. Наиболее объективным является ежегодно обновляемый перечень TLV
ACGIN, издаваемый Американской конференцией гигиенистов государственной
промышленности (American Conference of Governmental Industrial Hygienists — ACGIH)
который содержит рекомендуемые значения предельно-допустимых норм воздействия
химических и биологических веществ, ионизирующего, неионизирующего, оптического и
теплового излучения, шума и вибрации.
Международная Программа Химической Безопасности труда (IPCS) выпускает
международные химические карты безопасности труда IPCS в качестве документов,
рекомендуемых для проведения предварительной оценки концентрации содержания
вредных веществ. Международные организации, такие как Международная Организация
по Стандартизации (ISO) и Международное Агентство по атомной энергии (IAEA,
(МАГАТЭ)), выпускают технические стандарты измерений и контроля нескольких
факторов окружающей среды с целью их передачи региональным или национальным
законодательствам.
Наиболее полные нормы пределов воздействий и других аспектов оценки и
контроля для всех факторов окружающей среды содержатся в Энциклопедии МОТ по
безопасности и гигиене труда (Женева, 1998).
4.1. Микроклимат в производственных помещениях и мероприятия по его
нормализации
Микроклимат производственных помещений можно определить как окружающие
нас метеорологические условия внутренней среды этих помещений, которые
определяются действующими на организм человека сочетаниями температуры,
влажности, скорости движения воздуха, а также температурой поверхностей
технологического оборудования и ограждающих конструкций, воздействием
инфракрасной радиации, ультрафиолетовым и тепловым облучением. К нормируемым
параметрам микроклимата производственных помещений относятся — температура
воздуха, радиационная температура, относительная влажность и скорость движения
воздуха.
Для измерения этих параметров требуются следующие приборы:
1. Термометр (стеклянный термометр) служит для измерения температуры
воздуха в тени. Температура воздуха измеряется в пределах ±50 градусов по
Цельсию. Наконечник термометра защищен от прямого излучения
126
отполированным цилиндром с отверстиями на обоих концах. Показатели
снимаются примерно через каждые 5 минут;
2. Влажный термометр применяется для определения влажности с помощью
стеклянного термометра. Нижняя часть или колба термометра обмотана марлей,
конец марли (а не сама колба) помещается в баночку с водой. Если воздух
сухой, вода с марли будет испаряться быстро и показатель температуры упадет.
Если влажность высокая, вода будет испаряться медленно и показатели
температуры на сухом и влажном термометре будут различаться незначительно.
С помощью разницы двух показателей температуры по таблице можно
определить процентное значение относительной влажности. Относительная
влажность имеет диапазон от 0% до 100%. Для определения влажности воздуха
можно использовать другие приборы, например, термогидрограф, который
регистрирует влажность за более продолжительный период времени;
3. Сферический термометр используется для измерения радиационной
температуры, которая может значительно отличаться от температуры воздуха.
Колба термометра помещается в середину полой черной медной сферы
диаметром 15 см. Черная сфера поглощает излучение и согревает воздух внутри
себя. Показатели снимаются через 20-30 минут;
4. Анемометр определяет скорость ветра. В качестве альтернативного варианта
можно использовать термометр Ката, который имеет только две отметки. Он
помещается в теплую воду и держится там до тех пор, пока ртуть не
поднимется до верхней отметки. Затем его насухо вытирают и помещают на
воздух. С помощью секундомера измеряется время, которое требуется на то,
чтобы ртуть упала с верхней до нижней отметки. По прилагаемой таблице
можно определить скорость ветра, исходя из времени, требуемого для
охлаждения термометра. Скорость движения воздуха может быть измерена
также прибором, специально сконструированным для очень маленькой
скорости воздуха (0,2 м/сек), которая обычно наблюдается в рабочих
помещениях.
В некоторых случаях все эти четыре измерения могут быть объединены в единый
унифицированный показатель теплового напряжения. Важно следить за тем, чтобы
температура воздуха не отклонялась значительно от оптимальной температуры, и чтобы
радиационная температура была бы наименьшей в тех местах, где производится работа,
особенно при высокой относительной влажности.
При проведении соответствующих измерений необходимо учитывать:
127
1. диапазон температуры и влажности на всех стадиях рабочих циклов;
2. вид применяемой спецодежды;
3. уровень физической нагрузки.
Часто микроклимат производственных помещений или как еще его называют,
климат рабочей зоны, определяется общим климатом. Например, в жаркое время года
люди чувствуют себя дискомфортно, и производительность труда падает. Следует
отметить, что небольшой ветерок помогает избавиться от состояния дискомфорта.
Оптимальные микроклимат — это такое сочетание параметров микроклимата,
которое при длительном и систематическом воздействии на человека в условиях
производства обеспечивает сохранение нормального теплового состояния организма без
напряжения механизмов терморегуляции. Они обеспечивают ощущение теплового
комфорта и создают предпосылки для высокой работоспособности.
Допустимые нормы микроклимата (предел воздействия) — это уровень
вредных воздействий, который при длительном и систематическом воздействии на
человека может вызвать быстро нормализующиеся изменения состояния организма,
сопровождающиеся напряжением механизмов терморегуляции не выходящих за пределы
физиологических приспособительных возможностей. Это понятие используется в качестве
общего термина и охватывает различные выражения, используемые в национальных
перечнях, такие как: «максимально допустимая концентрация», «порог предельного
значения», «допустимый уровень», «предельное значение», «среднее предельное
значение», «допустимый предел», «предел производственного воздействия»,
«промышленные гигиенические стандарты» и т.д.
Определение допустимых норм дается в предисловии к ежегодной публикации
«Пороги предельных значений» (Threshold limit values (TLVs)) Американской
Конференции Индустриальных Гигиенистов (ACGIN): «Пороги предельных значений
представляют собой условия, при которых, как предполагается, почти все работники
могут неоднократно подвергаться воздействию изо дня в день без побочных эффектов для
здоровья. Вместе с тем, из-за больших различий в индивидуальной восприимчивости
небольшой процент работников может испытывать дискомфорт от некоторых веществ при
концентрациях ниже допустимого предела; на меньший процент может быть оказано
более сильное воздействие». Следовательно, любой предел воздействия представляет риск
хотя бы для небольшого процента работников, поэтому по возможности предел
воздействия должен быть как можно ниже.
При определении допустимых норм воздействия на человека определенного
вещества или фактора необходимо учитывать время воздействия. Например, в течение
128
месяца предел воздействия в какие-то дни может быть превышен, а в какие-то быть ниже
нормы. В среднем же за месяц допустимая норма должна быть соблюдена.
Температура окружающей среды, количество и качество освещения, уровень шума
составляют обычные факторы условий работы на любом рабочем месте. Жара,
недостаточное освещение и шум не только вызывают дискомфортное состояние, но и
влияют на безопасность, здоровье и эффективность труда. Например, жара и влажность
вызывают у рабочего повышенную усталость и повышают потенциальную угрозу
здоровью. При высоком уровне шума невозможно услышать предупреждающие сигналы
или их можно неправильно понять, и, в конце концов, шум приводит к постоянному
снижению слуха, т.е. профессиональному заболеванию.
В горячем производстве необходимо воздействие вредных факторов доводить до
минимально допустимого предела, чтобы использование специальных защитных средств,
применяемых для защиты от воздействия этих факторов свести к минимуму. Это
необходимо делать в связи с тем, что применяемые средства защиты ухудшают
самочувствие работника и так находящегося под воздействием высокой температуры.
Для оценки температурного режима окружающей среды применяется ряд
международных стандартов, включая стандарты Международной Организации по
Стандартизации (ISO), например:
1. стандарт ISO 11399:1995г. «Эргономические показатели тепловой окружающей
среды: принципы и применение соответствующих международных
стандартов»;
2. стандарт ISO 7243:1989г. «Горячая окружающая среда: оценка теплового
перегрева работающего человека, основанная на индексе WBG». Этот метод,
основан на индексации температуры влажного шарика психрометра (WGBT).
Он легко применяем в большинстве случаев;
3. стандарт ISO 7933:1989г. «Горячая окружающая среда: аналитическое
определение и интерпретация теплового поражения с использованием
вычислений коэффициента потоотделения»;
4. стандарт ISO 9886:1992г. «Эргономика: оценка теплового перегрева с помощью
физиологических измерений»;
5. стандарт EN 563: «Безопасность промышленного оборудования: Температуры
соприкасающихся поверхностей - Эргономические данные для установки
предельных значений температуры горячих поверхностей» (1994г.);
6. стандарт ISO 7730:1994 «Умеренная тепловая окружающая среда: определение
индексов PMV и PPD и параметров состояний теплового комфорта»;
129
7. ISO/TR 11079:1993 «Оценка холодной окружающей среды: определение
расчетной величины требуемой теплоизоляции (IREQ)». Данная норма не имеет
статуса стандарта, однако подходит для оценки теплозащитных свойств
спецодежды, применяемой в холодной окружающей среде;
8. Два Европейских стандарта EN 342:1992 «Теплая одежда» и EN 511:1993
«Теплые перчатки» содержат методы оценки одежды для холодной погоды.
4.1.1. Влияние повышенной температуры в производственных помещениях
на организм работника
Микроклимат в производственном помещении и на рабочем месте оказывает
большое влияние на самочувствие работника. Так, например, повышение температуры
окружающей среды замедляет процесс теплообмена в организме человека, в результате
чего повышается его температура, учащаются сердцебиение и дыхание, увеличивается
потоотделение, ухудшается внимание, расстраивается координация движений,
уменьшается скорость реакции организма на зрительные и слуховые раздражения.
В результате выполнения физической работы тело человека выделяет теплоту. Для
поддержания нормальной температуры тела организм должен избавляться от избыточной
теплоты, т.е. должен соблюдаться теплообмен. Под теплообменом понимается баланс
между полученной и отданной теплотой. Для того, чтобы организм мог справиться с
задачей теплового баланса, эти факторы не должны превышать определенных норм.
Диапазон может быть различным у разных людей, он может меняться в зависимости от
времени года, от одежды, тяжести, выполняемой работы и культуры. Однако у всех людей
существует зона комфорта, равная примерно 20 — 25 градусов по Цельсию при
относительной влажности 30% — 70% и скорости движения ветра 0,1-0,3 м/сек при
небольшой физической нагрузке и отсутствии источника тепла. Причем чем выше
физические нагрузки, тем ниже должна быть температура воздуха в помещении.
Существуют три способа освобождения от излишней теплоты:
1. конвекция. Отдача телом излишней теплоты в окружающую среду. Причем,
большую роль в данной ситуации играет скорость ветра — чем сильнее ветер,
тем выше потери теплоты. И наоборот, тело поглощает теплоту, если
температура окружающего воздуха выше температуры тела;
2. излучение. Тело отдает теплоту окружающим предметам, имеющим более
низкую температуру. Но если тело расположено поблизости от нагретых
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]