Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана труда за рубежом
.pdf
повреждение сустава со смещением суставных концов костей за пределы их нормальной
подвижности. По степени смещения вывихи бывают полные и неполные. Растяжение —
повреждение связок, мышц, сухожилий, нервов под действием растягивающей силы, не
разрушающей полностью целости анатомического образования. Чаще всего встречаются
растяжения связочного аппарата сустава. Иногда растяжение сопровождается разрывом
связок или капсулы сустава.
Ушибы. Это повреждение тканей и органов тела при быстром кратковременном
воздействии на них тупого предмета без нарушения целости наружных покровов. Ушибы
сопровождаются разрывами сосудистых капилляров и мелких вен, кровоизлиянием,
разрушением подкожной клетчатки, мышечных волокон, а иногда и внутренних органов,
например, печень, селезенка и др.
Проникновение инородных тел. Инородные тела, например, металлические,
деревянные и другие частицы, могут попасть под кожу в виде заноз. На производстве
возникают случаи попадания инородных тел в глаза, дыхательные органы или пищевод.
Тепловые удары. Это болезненное состояние, обусловленное перегреванием тела
при воздействии высокой температуры окружающей среды, сопровождающееся головной
болью, рвотой, поносом и в отдельных случаях обморочным состоянием.
Обморожения. Это холодовая травма, повреждение тканей организма в результате
действия холода. Наиболее часто возникает обморожение нижних конечностей, реже —
верхних, носа, ушных раковин и других частей тела. Следует учитывать, что обморожение
может наступить и при сравнительно небольшом морозе — 3-5°С. Обморожение при
такой температуре обычно связано с понижением сопротивляемости организма,
вызванного потерей крови, голодом и т.д.
Ожоги — это повреждение тканей под воздействием высокой температуры, а также
некоторых химических веществ, например, щелочей, кислот, солей тяжелых металлов.
Бывают ожоги, вызванные воздействием лучистой энергией, например, солнечной,
электрической дуги, рентгеновскими лучами и т.д.
Отравления. Это заболевание, возникающее в результате воздействия химических
веществ на организм. Отравление сопровождается нарушением постоянства внутренней
среды организма и его функций.
При несчастном случае необходимо сделать следующее:
1. принять все необходимые меры по защите других работников;
2. вызвать мастера или лицо, отвечающее за оказание первой помощи. При
необходимости вызвать скорую помощь;
3. оказать помощь пострадавшему.
111
Никогда не пытайтесь напоить человека в бессознательном состоянии — вода
может попасть в дыхательные пути или легкие и вызвать удушье.
3.7.1. Оказание первой помощи при ранении
Во избежание внесения инфекции в рану во время перевязки лицо, оказывающее
первую помощь, должно чисто с мылом вымыть руки, а если это сделать по какой-либо
причине невозможно, то следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой
ране даже вымытыми руками нельзя.
При оказании первой доврачебной помощи при ранении необходимо строго
соблюдать следующие правила:
1. нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом,
засыпать порошком и покрывать мазями, потому что эти действия
воспрепятствует заживлению раны, т.к. грязь с поверхности кожи будет
занесена в рану, что вызовет в последующем нагноение;
2. нельзя стирать с раны песок, землю и т. п., так как удалить таким способом все,
что загрязняет рану, невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь.
Очистить рану как следует может только врач;
3. нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное
кровотечение;
4. нельзя заматывать рану изоляционной лентой.
Для оказания помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке
индивидуальный пакет таким образом, чтобы не касаться руками той части повязки,
которая должна быть наложена непосредственно на рану, наложить содержащийся в нем
стерильный перевязочный материал на рану и завязать его бинтом.
3.7.2. Оказание первой помощи при кровотечении
Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном
кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками). При
венозном кровотечении кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным
является артериальное кровотечение. Для того чтобы остановить кровотечение,
необходимо:
1. поднять раненую конечность;
112
2. кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным
Рис. 13. Остановка кровотечения с помощью наложения жгута
в комочек и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком
положении, не отпуская пальца, держать рану в течение 4— 5 мин. Если
кровотечение остановится, то, не снимая напложенного материала, поверх него
наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и
забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);
3. при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается
повязкой, следует применять сдавливание кровеносных сосудов, питающих
раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также
пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях обильного кровотечения
необходимо срочно вызвать врача.
Остановить артериальное кровотечение можно быстро, прижав пальцами
кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу).
Кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, идущей по
тыльной части стопы. Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует
производить достаточно сильно.
Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить,
сгибая конечности в суставах. Для этого следует быстро засучить рукав или брюки
пострадавшего, сделать комок из любой материи, вложить его в ямку, образовавшуюся
при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, и сильно до отказа согнуть
над этим комком сустав. При этом будет сдавлена проходящая в сгибе артерия, подающая
кровь к ране. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу
пострадавшего. Фиксирование конечности при максимальном сгибании в суставе,
расположенном выше раны, и последующая фиксация в этом положении бинтом, ремнем
или другими подручными средствами позволяют сдавить магистральный сосуд и
остановить кровотечение.
113
При сильном артериальном кровотечении, когда сгибание в суставе применить
нельзя, например, при одновременном переломе кости той же конечности, следует
перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 13). В качестве жгута лучше всего
использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту,
подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность должна быть приподнята. Если у
оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии, пальцами
можно поручить самому пострадавшему. Накладывание жгута производится на
ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут,
должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или
соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или
брюк.
Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать
конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут
быть стянуты и травмированы нервные клетки; натяжение жгута следует прекратить, как
только прекратится кровотечение. Если кровотечение полностью не прекратилось,
следует наложить дополнительно, но более туго несколько оборотов жгута. Наложенный
жгут держать больше 1,5—2 ч не допускается, так как это может привести к омертвлению
обескровленной конечности.
Кроме того, через 1 ч следует на 5—10 мин снять жгут, чтобы дать пострадавшему
отдохнуть от боли, а конечности получат некоторый приток крови. Перед тем как снять
жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране. Распускать
жгут следует постепенно и медленно. Через 5—10 мин жгут накладывают снова. При
отсутствии под рукой эластичного материала перетянуть конечность можно так
называемой закруткой, сделанной из не растягивающегося материала — галстука, пояса,
скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п.
Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности,
покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне
конечности. В этот узел или под него продевается твердый предмет в виде палочки,
который закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно затягивать
закрутку нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку перевязывают так, чтобы она
не могла самопроизвольно раскрутиться.
При кровотечении из носа следует уложить или усадить пострадавшего, слегка
откинув назад голову и расстегнув ворот, наложить на переносицу и на нос холодную
114
примочку, сменяя ее по мере согревания, сжать пальцами крылья носа, ввести в нос кусок
Рис. 14. Положение пострадавшего лежа на спине на горизонтальной поверхности
стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
При кровотечении изо рта пострадавшего следует уложить на носилки и
немедленно доставить в лечебное учреждение.
3.7.3. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах, растяжении
связок
При переломах и вывихах пострадавшего необходимо расположить в наиболее
удобном положении для травмированной части тела (рис. 14). Это делается не только для
устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений
окружающих тканей путем прокалывания их костью изнутри.
При подозрении на перелом необходимо наложить шину или лубок, пару палок или
даже свернутые рулоном газеты поверх одежды и закрепите их наложением повязки.
Шина или палки должны быть достаточно длинными, чтобы захватить суставы выше и
ниже перелома. Чтобы избежать ненужного давления на перелом, наложите прокладку
между шиной и конечностью.
При открытом переломе наложите повязку, а потом шину.
Перелом черепа. При падении и ударе головой или при ударе по голове,
вызвавшем бессознательное состояние, кровотечении из ушей или рта имеется основание
предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна
заключаться в прикладывании к голове холодных предметов (резиновый пузырь со льдом
или холодной водой, холодные примочки и т. п.). Если пораженный дышит и находится в
сознании, его нельзя перемещать, если только не требуется освободить его дыхательные
пути. В этом случае поверните его немного набок лицом вниз, стараясь не повредить
позвоночник. В таком положении удается предотвратить кровоток в дыхательные пути изза поражения горла или полости рта. Никогда не кладите тампон в нос для остановки
кровотечения. Если кровь течет из ушей, не пытайтесь ее промыть.
115
Перелом позвоночника. В случае подозрения, что у пострадавшего сломан
позвоночник — резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину — необходимо
под него осторожно подложить доску или плоский щит. Поднимать пострадавшего строго
запрещено. При подозрении на перелом позвоночника или тазовых костей перемещать
больного может только профессионал.
Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле и движении. Первая
помощь — туго забинтовать грудь и стянуть ее полотенцем вовремя выдоха.
Ушибы. При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом
или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет, например, снег, лед,
тряпочку, смоченную холодной водой, и плотно забинтовать ушибленное место. При
отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий
компресс не следует, так как все это лишь усиливает боль.
При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и
сильных болей следует немедленно вызвать скорую помощь для направления
пострадавшего в больницу, т.к. возможны разрывы внутренних органов с последующим
внутренним кровотечением. Открытые раны следует покрыть чистым влажным бинтом.
Пострадавшему нельзя давать ни есть, ни пить.
Так же следует поступать и при тяжелых ушибах в случае падения с высоты.
Растяжение связок. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы,
признаками чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь
заключается в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.
3.7.4. Оказание первой помощи при ожогах
Если на пораженном человеке загорелась одежда, лучшим способом тушения на
нем огня является набрасывание на него одеяла или катание его по полу. После тушения
огня проверьте, не нарушено ли у пораженного дыхание, затем покройте место ожога
повязкой и как можно скорее отправьте пораженного в больницу.
При тяжелом ожоге необходимо осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь,
лучше разрезав их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не
заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его
какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность
следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерильным материалом из пакета
или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить
бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.
116
При этом не следует вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту
мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, можно легко снять
кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с
последующим нагноением. При ожогах глаз электрической дугой следует делать
холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего
к врачу.
При ожогах, вызванных крепкими кислотами, например, серной, азотной, соляной,
пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей
воды из-под крана или ведра в течение 10—15 мин. Можно также опустить обожженную
конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого
пораженное место промывают 5 % раствором марганцовокислого калия или 10 %
раствором питьевой соды из расчета — одна чайная ложка соды на стакан воды. После
промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью
растительного, льняного или оливкового масла и известковой воды в равном
соотношении.
При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта необходимо произвести
промывание или полоскание пострадавших мест 5 % раствором питьевой соды, а при
попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным при помощи
пульверизатора 5 % раствором питьевой воды.
В случае ожогов едкими щелочами, например, каустической содой, негашеной
известью пораженное место тщательно промывать быстротекущей струей воды в течение
10—15 мин, после чего пораженное место следует тщательно промывать слабым
раствором уксусной кислоты (3—6 % по объекту) или раствором борной кислоты из
расчета — одна чайная ложка на стакан воды. Затем пораженные места покрыть марлей,
пропитанной 5 % раствором уксусной кислоты.
При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и полость рта промывание
пораженных мест производить 2 % раствором борной кислоты.
При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи
прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро
промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать
рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
117
3.7.5. Оказание первой помощи при обморожениях
Первая помощь при обморожении заключается в скорейшем восстановлении
кровообращения в отмороженной части тела. Замерзшие части тела растирать снегом не
рекомендуется, так как в нем часто попадаются мелкие льдинки, которые могут
расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение. Для растирания замерзших частей
тела следует применять сухие теплые перчатки. В помещении обмороженную конечность
погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду
следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 °С).
После того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром,
например, маслом, салом, борной мазью, и завязать теплой повязкой, например,
шерстяной. После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой,
что облегчает боль и предупреждает осложнения.
3.7.6. Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударах,
отравлениях
При тепловом или солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком
помещении, на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную
слабость и головную боль, он должен быть немедленно выведен на свежий воздух или в
тень.
При появлении резких признаков недомогания, таких как слабая деятельность
сердца, частый, слабый пульс, бессознательное состояние, поверхностное, слабое,
стонущее дыхание, судороги, необходимо пострадавшего перенести в прохладное место.
Уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь,
обрызгивать холодной водой. При прекращении дыхания или резком его расстройстве
следует делать искусственное дыхание.
При отравлении ядовитыми газами, в том числе природными, угарными,
ацетиленом, парами бензина, других растворителей, эпоксидных смол, появляются
головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, резкое
ослабление дыхания, расширение зрачков. При появлении таких признаков следует
немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода
для дыхания. Одновременно сразу же вызвать врача.
При заметном ослаблении дыхания необходимо производить искусственное
дыхание с одновременной подачей пострадавшему кислорода.
118
3.7.7. Поражение электрическим током
Спасение пострадавшего от поражения электрическим током зависит от того, как
быстро освободят его от тока, а также от быстроты и правильности оказания первой
помощи. Контакт с человеком, пораженным источником электрического тока, может стать
смертельным.
Первая доврачебная помощь должна ограничиваться строго определенными
видами:
1. обеспечение неподвижности месту перелома, остановка кровотечения,
перевязка раны и места ожога;
2. оживляющие мероприятия;
3. транспортировка пострадавшего.
3.7.8. Предотвращение шока
При серьезных несчастных случаях, например, при серьезных ранениях с большой
потерей крови, сдавливании, поражении грудной клетки или брюшной полости с
внутренним кровотечением или серьезных ожогах, существует высокая степень риска
получения шока пострадавшим.
Шок при серьезных несчастных случаях может привести к смертельному исходу.
Но его можно предотвратить
Для предотвращения шока:
1. уложите пострадавшего на бок лицом вниз. Если повреждена шея, нужно
обращаться с ней очень осторожно;
2. ослабьте любую давящую одежду;
3. подложите под пострадавшего одеяло и прикройте его;
4. защитите его от прямого солнечного света;
5. не давайте ему пить. При необходимости смочите ему губы и язык.
3.7.9. Правила проведения искусственного дыхания и наружного массажа
сердца
В первую очередь необходимо проверить, свободны ли у пострадавшего органы
дыхания. Если человек находится без сознания или лежит на спине, он может задохнуться,
потому что язык может перекрыть доступ воздуха, заблокировав дыхательные пути.
119
Поэтому его необходимо сразу перевернуть лицом вниз. Затем необходимо посмотреть,
нет ли поражений спины.
3.7.8.1. Искусственное дыхание
Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть
произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного
дыхания. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если
пострадавший не дышит или дышит очень плохо, например, редко, судорожно, как бы со
всхлипыванием, как умирающий, а также, если дыхание пострадавшего постепенно
ухудшается.
Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения
пострадавшего от электрического тока, и производить непрерывно до достижения
положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти,
например, трупных пятен или трупного окоченения.
Наблюдались случаи, когда мнимоумершие при поражении электрическим током
были через некоторое время возвращены к жизни. Во время проведения искусственного
дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он шевелит
губами или веками, или сделает глотательное движение, необходимо проверить, не
сделает ли он самостоятельного вдоха. Проводить искусственное дыхание после того, как
пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как
продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред.
Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не
дышит, искусственное дыхание следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить
к проведению искусственного дыхания, необходимо:
1. освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, т.е. расстегнуть
ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т. п.
2. освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, например, удалить
вставные челюсти, если они имеются, и слизи;
3. раскрыть рот путем выдвижения нижней челюсти, для чего необходимо четыре
пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь
большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы
нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом раскрыть рот не
удается, следует у угла рта между задними коренными зубами, но не
передними, осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку,
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]