Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нарушения психического развития в детском возрасте. Учебное пособие
.pdf
1
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
___________________________________________________________
И.С. Быкова, И.В. Краснощекова
НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ
Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии
Оренбург
2013
2
УДК 616.89(075.8)
ББК 56.145я73
Б 95
Рекомендовано РИС ОрГМА в качестве учебного пособия по
дисциплинам «Нарушения психического развития в детском возрасте» и
«Психология аномального развития» для студентов, обучающихся по
специальности 030401.65 – Клиническая психология.
Рецензенты:
Л.В. Зубова, доктор психологических наук, доцент
И.А.Чайковская, кандидат психологических наук, доцент
Нарушения психического развития в детском возрасте: учебное
пособие / И.С. Быкова, И.В. Краснощекова; ГБОУ ВПО ОрГМА
Минздрава РФ – 162 с.
В учебном пособии, изложены основные разделы дисциплины
«Нарушения психического развития в детском возрасте». Содержание
пособия направлено на формирование системы знаний, причин,
механизмов, закономерностей и последствий психического дизонтогенеза;
развитие умений и навыков диагностики, классификации, структуризации
различных вариантов дизонтогений и способов их психологической
коррекции.
Предназначено для студентов факультета клинической психологии,
клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Психиатрия»,
детских психиатров.
3
Введение
Раздел 1.Закономерности дизонтогенеза (нарушения психического
развития) у детей………………………………………………………........ 5
1.1. Краткий исторический очерк……………………………................6
1.2. Определение психического дизонтогенеза………………….........12
1.3. Патопсихологические параметры дизонтогенеза…………….......16
1.4. Классификация психического дизонтогенеза……………….........19
Раздел 2. Психодиагностическое исследование детей с нарушениями
психического развития……………………..................................................23
2.1. Теоретико – методологические основы диагностики
нарушений развития………………………….................................23
2.2. Методики патопсихологического исследования с целью оценки
психического развития…………….................................................29
2.3. Методы интегральной оценки личности ребенка в контексте
его социальной ситуации развития…………………………….....31
2.4. Методы исследования структурных компонентов
личности.........................................................................................................35
Раздел 3. Методологические основы психологической коррекции
отклоняющегося развития............................................................................42
3.1. Определение понятий компенсация, коррекция, реабилитация,
абилитация……...............................................................................42
3.2. Методологические и методические проблемы
психологической коррекции отклонений в развитии у детей…..44
3.3. Содержание психокоррекционной и развивающей программы...59
СОДЕРЖАНИЕ
4
Раздел 4. Клинико-психологическая характеристика отдельных форм
дизонтогенеза………………………………………………………………...61
4.1. Дизонтогении по типу ретардации...................................................61
4.1.1. Психическое недоразвитие......................................................61
4.1.2. Задержанное развитие..............................................................71
4.2. Поврежденное развитие.....................................................................83
4.3. Дефицитарное развитие.....................................................................92
4.4. Дизонтогении по типу асинхронии................................................113
4.4.1. Искаженное психическое развитие.....................................113
4.4.2. Дисгармоническое развитие................................................129
Литература……………………………………………………………..........152
Приложение 1……………………………………………………………….157
Приложение 2…………………………………………………………….....158
Приложение 3…………………………………………………………….....159
Приложение 4…………………………………………………………….....160
Приложение 5…………………………………………………………….....161
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность дисциплины обусловлена высокой
распространенностью и тенденцией к дальнейшему увеличению
рождаемости детей с отклонениями в развитии – из ежегодно
рождающихся в мире почти 140 млн. младенцев около 3-4 млн. появляются
на свет с серьезными врожденными аномалиями. В настоящее время от 35
до 50% детей, поступающих в 1 класс, имеют трудности обучения. Из
них от 60% до 80% имеют в той или иной мере выраженную
интеллектуальную недостаточность (Д.Н.Исаев, 1994).
Дальнейшая гуманизация общества ставит перед психологической
наукой требования по социальной адаптации и интеграции детей с
нарушениями развития в общество.
Цель дисциплины «Нарушение развития в детском возрасте» формирование у студентов системы знаний причин, механизмов,
закономерностей и последствий отклоняющегося психического развития, а
также развитие умений и навыков диагностики, классификации,
структуризации различных вариантов дизонтогений и принципов их
компенсации, коррекции, реабилитации и абилитации.
Задачи:
- изучение закономерностей отклоняющегося развития;
- приобретение знаний о сущности, механизмах развития,
классификации и клинических проявлениях дизонтогений;
- овладение теоретической основой психологической диагностики
отклонений психического развития;
- ознакомление с основными принципами психокоррекции
отклоняющегося развития.
Для овладения профессиональными компетенциями по
специальности «Клиническая психология», направлению «Детская
клиническая психология» студенты изучают следующие дисциплины:
6
ввооззрраассттннааяя ппссииххооллооггиияя ии ппссииххооллооггиияя ррааззввииттиияя;;
ппссииххииааттрриияя;;
ппааттооппссииххооллооггиияя;;
ннееййррооппссииххооллооггиияя;;
ннаарруушшеенниияя ппссииххииччеессккооггоо ррааззввииттиияя вв ддееттссккоомм ввооззрраассттее;;
ммееттооддыы ддииааггннооссттииккии ннаарруушшеенниийй ппссииххииччеессккооггоо ррааззввииттиияя;;
ссппееццииааллььннааяя ппссииххооллооггиияя;;
ппррааккттииккуумм ппоо ккооррррееккццииоонннноо--ррааззввииввааюющщееммуу ии
ввооссссттааннооввииттееллььннооммуу ооббууччееннииюю;;
ппррааккттииккуумм ппоо ддееттссккоойй ппааттооппссииххооллооггииии;;
ддееттссккааяя ннееййррооппссииххооллооггиияя..
ИИззууччееннииее ддииссццииппллиинныы ««ННаарруушшеенниияя ппссииххииччеессккооггоо ррааззввииттиияя вв
ддееттссккоомм ввооззрраассттее»» ббааззииррууееттссяя ннаа ззннаанниияяхх ввооззрраассттнноойй ппссииххооллооггииии ии
ппссииххооллооггииии ррааззввииттиияя,, ппссииххииааттррииии,, ппааттооппссииххооллооггииии,, ннееййррооппссииххооллооггииии..
ППооллууччеенннныыее ззннаанниияя ббыыввааюютт ввооссттррееббоовваанныы ннаа ппооссллееддууюющщиихх ээттааппаахх
ооббууччеенниияя,, ппррии ооссввооееннииии ммееттооддоовв ддииааггннооссттииккии ооттккллоонняяюющщееггооссяя ррааззввииттиияя,,
ссппееццииааллььнноойй ппссииххооллооггииии ии ппррии ппррооххоожжддееннииии ппррааккттииккууммоовв..
РРААЗЗДДЕЕЛЛ 11.. ЗЗААККООННООММЕЕРРННООССТТИИ ДДИИЗЗООННТТООГГЕЕННЕЕЗЗАА
((ННААРРУУШШЕЕННИИЯЯ ППССИИХХИИЧЧЕЕССККООГГОО РРААЗЗВВИИТТИИЯЯ)) УУ ДДЕЕТТЕЕЙЙ
11..11.. ККррааттккиийй ииссттооррииччеессккиийй ооччеерркк
Самой известной концепцией детства является психогенная теория
истории Л. Демоза, согласно которой для древности был характерен
инфантицидный стиль воспитания (с древности по IV в.),
характеризующийся массовым детоубийством, а те дети, которые
выживали, часто становились жертвами насилия (Л. Демоз, 2000).
Символом этого стиля служит образ Медеи. В Спарте детей с
отклонениями в развитии сбрасывали со скалы или оставляли в лесу.
7
Понадобились столетия, чтобы изменилось отношение к детям, тем
более к детям, имеющим нарушения развития.
Переворот в отношении к людям с отклонениями в развитии, к
инвалидам произошел в эпоху Просвещения, благодаря таким деятелям
как Джон Локк (1632 – 1704), Жан-Жак Руссо (1712 – 1778). Вынужденная
жизнь инвалидов на подаяние перестала быть чем-то собой
разумеющимся, а уступила место концепции человеческого достоинства и
социальной пользы.
Возникновение детской психиатрии, как и любой другой науки,
смогло стать возможным только тогда, когда для этого появилась
соответствующая потребность и созрели необходимые условия (Д.А.
Исаев,2001):
- уменьшившаяся детская смертность к концу XVIII — началу XIX
века привела к увеличению популяции подрастающего поколения, в том
числе и с различными отклонениями в развитии;
-появились педагоги и врачи (психиатры), которые уже могли
отличать ребенка с отстающим развитием или отклоняющимся поведением
от психически здорового ребенка.
Все же процесс формирования науки о нарушениях психики у детей
проходил сложно — через несколько этапов в течение более ста лет.
По мнению Д. Дюше (1990), рассвет современной детской
психиатрии связан с проникновением в мир детства и наступившим у
людей пониманием его особенностей.
Это в значительной мере определялось опубликованием биографий
выдающихся людей (Ж. Ж. Руссо, Шатобриан, Дидро), литературных
произведений, в которых героями были дети или которые были написаны
для детей (В. Гюго, Ж. Санд, Г. Мало, А. Доде, Ч. Диккенс и др.), и,
наконец, научных трудов о детях [Песталоцци, 1828; Ч. Дарвин, 1876].
8
Во второй половине XVIII века начали появляться отдельные
описания детей с врожденной или приобретенной «душевной слабостью»,
проживавших в горной местности (кретинизм), или возникавшей
спорадически (идиотия).
Ж. Итар в 1798 г. провел первую попытку обучения умственно
отсталого ребенка и опубликовал исследования, и хотя он не был доволен
результатами обучения, впервые ученый попытался проникнуть в мир
ребенка с отклонениями в развитии, описал свой эмоциональный опыт и
опубликовал его.
В начале XIX века стали создаваться подходы к воспитанию и
обучению умственно отсталых детей (Сеген Э., 1846).
Этот процесс, происходивший в спорах о перспективности занятий с
дефектными субъектами, о принципах обучения, привел в дальнейшем к
организации специальных учебных заведений и изучению психического
развития (Прейер У., 1882; Холл С., 1891).
При этом возможность возникновения психозов у детей
категорически отрицалась, как думали в то время, из-за элементарности их
психики и отсутствия у них переживаний трудностей жизни и опыта
бурных страстей.
Конец XIX столетия — поворотный пункт в истории детской
психиатрии; X. Модели (1867) пришел к выводу, что возраст может быть
причинным фактором, он систематизировал известный опыт в области
детской психопатологии и предложил свою классификацию детских
психических расстройств.
Началом современной детской психиатрии считается выход в
Германии книги X. Эммингхауза (1887) «Психические расстройства
детского возраста» и руководств во Франции — П. Моро де Тур (1889),
9
Н. Манхаймера (1899), в Англии - В. Айрленда (1889), в Германии Инфельда (1902), Г. Т. Циена (1902), В. Штромайера (1910) и А.
Гомбургера (1926).
События, сыгравшие наиболее важную роль в формировании
зарубежной детской психиатрии в XX веке, можно сгруппировать
следующим образом.
Были получены определенные знания о психическом развитии и его
гетерогенности у детей.
Для оценки психической зрелости и степени обучаемости детей
созданы психологигеские методики - тесты (Бине А., 1905; Симон Т., 1905;
Термен Л. М., 1921; Векслер Д., 1949).
Начали проводиться регулярные исследования психического
развития детей (Гезелл А., 1925), которые позволили понять
закономерности нормального формирования личности и научиться
выявлять отклонения.
Общественные движения, возглавленные психиатрами и
психологами США (А. Майер, У. Джеймс), положили начало развитию
психогигиены, а затем — движению за детскую психопрофилактику
(Хили У., 1909; Айхорн А., 1918 и др.), что способствовало становлению
детской психиатрии.
Развитие динамической психиатрии, связанное с изучением
всего случившегося на жизненном пути больного, всех его переживаний,
повысило значение детства, нередко отягощенного серьезными
психическими травмами, которые стали рассматриваться как возможные
этиологические факторы психических заболевании (Э. Крепелин, 3. Фрейд,
А. Майер).
Наблюдения за детьми сменились активной работой с ними,
исправлением их поведения и лечением.
10
3. Фрейд в 1905 г. изложил свои взгляды на детский невроз и его
психоаналитическое лечение.
Г. фон Хуг-Хельмут (1919) показала, что ребенок лучше выражает
себя в игре, и предлагала ее использовать для изучения у него
бессознательных психических процессов.
М. Кляйн (1932) в психоанализе детей вместо свободных ассоциаций
использовала игры. Она впервые начала истолковывать ранние
психодинамические процессы младенцев.
А. Фрейд (1927) применяла психоанализ у детей для лечения
неврозов, она не только интерпретировала переживания детей, но и,
будучи педагогом, оказывала на них воспитательное воздействие.
Для понимания развивающейся личности и психопатологических
механизмов у ребенка много сделали Л. Каннер (1935), Р. Спитц (1947),
Дж. Боулби (1951) и др., изучавшие отношения мать—дитя. Возникло
учение о материнской депривации как о бедной эмоциональными
стимулами среде, препятствующей нормальному психическому развитию
младенцев и приводящей к его задержке. Были сделаны выводы о роли
ранних психических травм в происхождении нервно-психических
расстройств в более старших возрастах.
Первые работы об умственно отсталых в России — «Очерки об
истории нищенства» И. Г. Прыжова с социальным анализом их положения
и «Ученики с медленным пониманием» Н. А. Добролюбова (1858), где
описана психология этих детей и даны рекомендации по их обучению.
Первое лечебно-педагогическое учреждение для умственно отсталых
и эпилептиков в России было открыто в 1854 г. Ф. Плацом в Риге.
Супруги И. В. и Е. X. Маляревские создали до того несуществовавшую детскую психиатрическую службу и медицинскую педагогику. В
1882 г. они открыли врачебно-воспитательное заведение для аномальных и
психически больных детей.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]