Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нарушения психического развития в детском возрасте. Учебное пособие
.pdf
11
Особенно активное изучение детей с нарушениями в развитии
происходит в начале 20 века. За обязательное обучение психически
отсталых детей и организацию школ для них боролись Е. К. Грачева
(1902), О. Б. Фельцман (1912), Н. П. и М. П. Постовские (1908), Н. В.
Чехов (1923).
С 1906 г. в Москве стали организовываться вспомогательные классы
и школы, которыми руководили упомянутые энтузиасты.
В 1907г. В.П.Кащенко открыл школу-интернат для обучения
умственно отсталых детей. Он изучал социальную среду, в которой они
воспитывались, и разрабатывал способы охраны их психического
здоровья.
А. С. Грибоедов (1914), изучая «дефективных детей», разрабатывал
принципы воспитания и обучения их в семье и школе.
А. Ф. Лазурский методом естественного эксперимента исследовал
индивидуальные особенности детей.
К 1911 г. вспомогательные классы уже созданы во многих городах
России.
М. О. Гуревич (1927) опубликовал первый в нашей стране учебник
по психопатологии детского возраста. В России он и его сотрудники − Н.
И. Озерецкий, Е. А. Осипова, Г. Е. Сухарева являются основателями
детской психиатрии. В эти годы детских психиатров было еще очень мало,
в связи с этим, как уже было сказано, детскую психопатологию
формировали педиатры и педагоги, работавшие с аномальными детьми.
Одно из направлений детской психиатрии было тесно связано с
педологией и дефектологией.
Уникальную по своей значимости роль в становлении специальной
психологии (дефектологии) сыграл Лев Семенович Выготский,
завершивший процесс ее формирования в качестве самостоятельной науки
12
и создавший ее методологическую базу, основанную на созданной им
теории культурно-исторического развития.
Основные положения культурно-исторической теории развития
психики ребенка отражены в его трудах: «Классификация детей с
трудностями в развитии»; « Методологические принципы
дифференцированного диагностического изучения проблемных детей»;
«Методологические принципы организации индивидуализированной
коррекционной помощи проблемным детям» (Собр. соч. в 6 томах, 1983).
Если раньше умственно отсталый ребенок мог вызвать лишь
сочувствие, то теперь в большинстве стран его считают равноправным
гражданином. Если раньше его рассматривали как нуждающегося в
помощи и ухаживающей системе услуг, то теперь — как независимого, но
нуждающегося в сопровождении и поддержке.
Прогрессивные процессы обусловлены интеграцией детей с
ограниченными возможностями здоровья, в том числе и с
интеллектуальными нарушениями, в общество и образовательную среду
Подводя итог, можно отметить, что психология аномального
развития формировалась двумя направлениями – клиническим, в лице
детских психиатров и педиатров и дефектологическим (в настоящее время
специальная психология), в лице педагогов, а позже психологов.
Выдающиеся отечественные ученые, внесшие вклад в развитие
специальной психологии и детской психиатрии (Приложение 1 и 2).
1.2. Определение психического дизонтогенеза
Развитие ––
это процесс необратимых, направленных и
закономерных изменений, в результате которого возникают
количественные, качественные и структурные изменения психики и
поведения человека.
13
Основными свойствами развития, которые отличают его от других
- неравномерность;
- гетерохронность;
- неустойчивость;
- сензитивность;
- куммуялтивность;
- дивергентность;
- конвергентность.
ООННТТООГГЕЕННЕЕЗЗ –
–
ДДИИЗЗООННТТООГГЕЕННЕЕЗЗ ––
изменений, являются:
необратимость (т. е. все изменения происходят на основе
предшествующих);
направленность (организм развивается по внутренне
взаимосвязанной линии);
закономерность (воспроизведение однотипных изменений у разных
людей).
Можно выделить основные закономерности процесса развития:
процесс специфико – индивидуального развития
целостного организма.
Это формирование основных моделей психики индивида в течение
переходных стадий его детства.
отклонение формирования структур организма
от их нормального развития.
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ – это нарушение психического
развития в детском и подростковом возрасте в результате расстройства
созревания структур и функций головного мозга.
Основные теории взросления:
1). Биологизаторское направление приписывает главное значение в
становлении психики и поведения эволюционным преобразованиям
генетически заложенных в организме задатков.
2). Социологизаторское направление отрицает полностью значение
генетических факторов – только обучение и воспитание.
14
3). Интеракционистское направление – промежуточная точка зрения,
утверждающая, что развитие результат внутреннего созревания и
внешнего воздействия.
В настоящее время общепризнанным является биопсихосоциальный
подход. Развитие происходит как вследствие внутреннего созревания, так
и внешнего воздействия. Наглядно это представлено в схеме Г. Айзенка:
Причины нарушения нормального развития.
Причинами психического дизонтогенеза могут быть как
биологические факторы, эндогенные и экзогенные, так и социальные.
Наиболее часто встречаются:
Гипоксия, физические и химические вредности, инфекции во время
беременности (антенатальный период).
Гипоксия, черепно-мозговая травма во время родов, резус-конфликт
(интранатальный период).
Наследственные заболевания, хромосомные болезни.
Черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, перенесенные до 5 лет.
Социально – средовые факторы.
15
В неблагоприятных случаях встречается сочетание этих факторов.
Аномалия
Чем вызвана
Клиническая форма
Недоразвитие
Отставание или
приостановка в
развитии
Умственная отсталость
Задержанное развитие
Задержка психического
развития
Поврежденное
развитие
Поломка в
развитии
Деменция
Дефицитарное
развитие
Слепые, слабовидящие
Глухие, слабослышащие
ДЦП
Искаженное развитие
Асинхрония
развития
Детский аутизм
Дисгармоническое
развитие
Патологическое
формирование личности
Психический дизонтогенез выражается в различных нарушениях
темпа, сроков развития психической деятельности в целом и ее отдельных
составляющих, а так же в нарушении соотношения компонентов
развивающейся психики ребенка.
Основные механизмы дизонтогенеза:
Ретардация, т.е. запаздывание или приостановка развития всех
сторон (тотальная) или преимущественно отдельных компонентов психики
(парциальная).
Асинхрония – неравномерное, диспропорциональное психическое
развитие, при котором одни компоненты психики развиваются нормально,
или даже с опережением, а другие запаздывают.
В.В. Лебединским (1985) предложена следующая систематика
нарушений психического развития:
16
1.3. Патопсихологические параметры дизонтогенеза
Сущность феномена развития его структуру и свойства
характеризуют 4-е патопсихологических параметра:
1) Функциональная локализация нарушения.
2) Время поражения (фактор хроногенности).
3) Соотношение первичных и вторичных дефектов.
4) Возрастная динамика формирования межфункциональных
связей.
1. Функциональная локализация:
Общий дефект проявляется в дисфункциях разных сторон
регуляторных систем.
Частный дефект связан с нарушениями отдельных функций
(восприятия, речи, памяти и пр.)
Общий дефект, связанный с нарушением регуляторных функций,
влияет в той или иной степени на все стороны психического развития.
Нарушения частных функций более парциальны и нередко могут
компенсироваться за счет сохранных регуляторных других частных систем
2. Второй параметр связан с фактором хроногенности, т.е.
временем появления того или иного нарушения. Чем раньше возникает
нарушение, тем тяжелее его последствия (недоразвитие, повреждение,
распад).
Такая закономерность определяется длительностью периода
развития той или иной функции. Повреждаются чаще функциональные
системы с относительно коротким временным циклом развития
(подкорковые).
Корковые функции, имеющие более длительный период развития,
при раннем воздействии вредоностных факторов чаще либо стойко
недоразвиваются, либо задерживаются в своем развитии.
17
Вероятность поражения той или иной функции связана также с
наличием сенситивных периодов в их развитии.
Сенситивные периоды характеризуются наибольшей
интенсивностью функции и в силу непрочности и неустойчивости
формирующейся функции являются наиболее уязвимыми.
В психическом развитии ребенка выделяются периоды, в которых
большинство психофизических систем находятся в сенситивном
состоянии, и периоды, для которых характерна достаточная устойчивость
психических функций – это в первую очередь возрасты 0-3 года и 11-15
лет.
Период от 4 до 11 лет является наиболее устойчивым по отношению
к различным вредностям.
3. Третий параметр характеризует отношения между первичным и
вторичным дефектом.
Первичные дефекты – малообратимые, вытекающие
непосредственно из биологического характера болезни.
Вторичные дефекты возникают в ходе развития ребенка в том
случае, если социальное окружение не компенсирует первичных
нарушений.
Именно вторичные нарушения, имеющие социальную природу, по
мнению Л. С. Выготского, должны становиться объектом психологопедагогического изучения и коррекции.
Механизмы возникновения вторичных нарушений могут быть
различны. Вторично недоразвиваются те функции, которые
непосредственно связаны с поврежденной (недоразвитие устной речи при
повреждении деятельности слухового анализатора, например). В этом
случае говорят о специфическом недоразвитии. Специфичность
недоразвития уменьшается по мере удаления основного дефекта.
18
Важным фактором возникновения вторичных нарушений служит
социальная депривация. Дефект, препятствуя нормальному общению,
тормозит приобретение знаний и умений и приводит к вторичной
микросоциальнои и педагогической запущенности, а также к нарушению
развития личностной сферы.
Соотношение первичных и вторичных нарушений часто описывается
через такую характеристику, как вертикальность. Выделяют два вида
вертикальности. Первый – «снизу вверх» - типичный для ситуации, когда
первично нарушена какая-то элементарная психическая функция, а
вторично недоразвиваются более сложные, базирующиеся на ее основе
функции.
Эти более сложные функции, формирующиеся на базе
элементарных, в последующем оказывают на них активирующее влияние.
Это второй вид вертикальности – «сверху – вниз», при котором
вторичное недоразвитие высших психических функций оказывает
обратное, негативное влияние по отношению к более элементарной,
первично нарушенной функции (В.М. Сорокин, В.Л. Кокоренко, 2003).
Все вышеперечисленное диктует необходимость качественного
анализа первично-поврежденных, вторично-недоразвитых и сохранных
функций.
4. Четвертый параметр – возрастная динамика формирования
межфункциональных связей.
Существует три типа межфункциональных отношений:
- временной независимости функций, характерен для ранних этапов
онтогенеза;
- ассоциативный – появление целостных межфункциональных
комплексов на основе пространственно-временной близости;
19
- иерархический – многоуровневая структура, при которой одни
функции подчинены другим, такой тип обладает большей пластичностью и
устойчивостью.
При патологии отмечается нарушение межфункциональных связей,
приводящее к нарушению общего хода психического развития.
Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированные
функции, лишенные воздействия со стороны других психических функций,
стереотипизируются, «зацикливаются» в своем развитии.
Ассоциативные связи при нарушениях деятельности ЦНС могут
стать инертными, вследствие чего возникает их патологическая фиксация,
трудности усложнения, перехода к иерархическим связям. В
познавательной сфере патологическая фиксация проявляется в виде
различных инертных стереотипов, в личностной сфере чаще встречаются
аффективные фиксации.
В большей степени при патологии страдает развитие сложных
иерархических связей. Эти связи оказываются недоразвитыми,
нестойкими, при малейших затруднениях отмечается их регресс.
1.4. Классификация психического дизонтогенеза
Наибольшее распространение в нашей стране получила
классификация дизонтогенеза В.В. Лебединского, представленная в таб.1.
(И.И. Мамайчук, 2007).
М.М. Семаго и Н.Я. Семаго (2011) предлагают выделять следующие
типы отклоняющегося развития:
- недостаточное развитие;
- асинхронное развитие;
- поврежденное развитие;
- дефицитарное развитие.
Классификация видов дизонтогенеза по В. В. Лебединскому
Тип дизонтогенез
Время поражения
Тяжесть
поражения
Диагноз
Клинические проявления
Психическое
недоразвитие
Раннее время
поражения, когда
имеет место
выраженная
незрелость мозговых
структур
Экстенсивное
поражение мозга,
обусловленное
генетическими
пороками развития;
диффузным
поражением
незрелого мозга
при ряде
внутриутробных,
родовых и ранних
постна- тальных
воздействий
Умственная отсталость
разной степени
тяжести
Инертность психических процессов с
фиксацией на примитивных ассоциативных
связях. Формирование иерархических
связей грубо затруднено. Выраженная
недостаточность высших психических
функций, в большей степени интеллектуальных
Задержанное развитие
Раннее время
поражения мозговых
структур, имеющих
короткий цикл
развития
(подкорковых)
Мозаичность
поражения мозга,
при котором
наряду с
дефицитарными
функциями
имеются сохранные
Задержка психического развития различного генеза
Инертная фиксация более элементарных
связей преимущественно в базальных
звеньях, приводящая к временной задержке
инволюции более ранних форм.
Парциальное (частичное) поражение мозга,
что приводит к недостаточности отдельных
корково-подкорковых функций при
сохранности высших регуляторных систем
Поврежденное
развитие
Более позднее
поражение мозга
(после 2- 3 лет),
когда большая часть
мозговых систем
Различная тяжесть
поражения мозга,
от экстенсивного
до минимального
воздействия на
Интеллектуальная недостаточность разной
степени тяжести
вследствие перенесенного
Органическая деменция (распад
психических функций). Если повреждение
наступило в более раннем возрасте, то
наблюдается грубое повреждение ряда
сформированных психических функций с
Таблица 1.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]