Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Логопедическая работа с детьми младенческого и раннего возраста. Электронное учебно-методическое пособие к курсу «Технология ранней коррекционной помо
.pdf
тойчивость, способствует интеллектуальному и речевому развитию, благотворно влияет на развитие его самосознания и личностного становления в целом.
Для нормального развития речи ребенка также необходимы: взаимодействие со
взрослыми во всех доступных ребенку сферах и видах деятельности, общение
со сверстниками и другими детьми, специальные игры и упражнения по развитию речи, которые обеспечат взаимосвязь сенсорного, умственного и речевого
развития, разнообразие и содержательность образовательного материала (игрушки, книги, картинки и др.) [17; 18; 21; 32].
Резюме
Анализ литературных источников показал, что речевое и психическое развитие ребенка происходит в процессе его созревания как социального существа,
в процессе овладения навыками и знаниями в тесной взаимосвязи с речевой
деятельностью. Развитие речи и психики зависит от ряда социальных и биологических факторов – достаточно ли созрел и полноценен мозговой субстрат
(кора, подкорковые образования, мозолистое тело, различные нейрофизиологические, нейрохимические и другие системы); есть ли востребованность извне
(от внешнего мира, от социума) к постоянному наращиванию зрелости и силы
того или иного психологического фактора. Иначе – наблюдаются искажение и
торможение психогенеза, влекущие вторичные функциональные деформации
на уровне мозга.
В раннем онтогенезе закладываются основы всей психической деятельности человека. Существуют определенные закономерности и индивидуальные
особенности психомоторного и речевого развития, знание которых необходимо
для оценки уровня развития ребенка, своевременного выявления отклонений и
разработки программ, методик, приемов ранней коррекционной помощи.
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте характеристику этапам моторного развития ребенка.
2. Дайте характеристику первому этапу речевого развития ребенка.
3. Охарактеризуйте второй этап речевого развития ребенка.
4. Чем характеризуется третий этап речевого развития ребенка?
5. Кто из авторов указывал на важность эмоционального общения с ребен-
ком?
6. Перечислите необходимые условия полноценного психомоторного и ре-
чевого развития ребенка.
7. Раскройте значение социальных факторов в становлении основных нерв-
но-психических функций.
Список литературы
1. Аксарuна, Н. М. Воспитание детей раннего возраста / Н.М. Аксарина. – М. :
Медицина, 1977. – 303 с.
2. Бадалян, Л. О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. – 3-е изд. – М. : Медицина,
1984. – 567с.
3. Бадалян, Л. О. Невропатология / Л.О. Бадалян. – М. : Академия, 2000. – 384с.
41
4. Винарская, Е. Н. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике
очаговых поражений мозга / Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов . – Ташкент : Медицина, 1989. – 170 с.
5. Волков, Б. С. Детская психология: Психическое развитие ребенка до поступ-
ления в школу / Б.С. Волков, Н.В. Волкова. – 3-е изд., испр. и доп. – М. : Педагогическое общество России, 2000. –144 с.
6. Вопросы логопедии: сб. статей / под ред. Р.Е. Левиной. – М. : Изд-во Акад.
пед. наук РСФСР, 1959. – 253 с.
7. Воспитание детей раннего возраста. – М. : Просвещение : Учебный лист,
1996. – 158 с.
8. Воспитание детей раннего возраста: пособие для воспитателей дет. садов и
родителей / Е.О. Смирнова, Н.Н. Авдеева, Л.Н. Галигузова и др. – М. : Просвещение : Учеб. лит., 1996. – 158 с.
9. Выготский, Л. С. Вопросы детской психологии / Л.С. Выготский. – СПб.:
Союз, 1997. – 224 с.
10. Выготский, Л. С. Психология / Л.С. Выготский. – М. : ЭКСМО-Пресс, 2000.
– 1008 с.
11. Выготский, Л. С. Развитие высших психических функций /
Л.С. Выготский.– М. : АПН РСФСР, 1960. – 500 с.
12. Гальперин, П. Я. Актуальные проблемы возрастной психологии /
П.Я. Гальперин, А.В. Запорожец, С.Н. Карпова. – М. : Изд-во МГУ, 1978. –
117 с.
13. Гвоздев, А. Н. Вопросы изучения детской речи / А.Н. Гвоздев. – М. : AПН
РСФСР, 1961. – 471 с.
14. Голубева, Л. Г. Развитие и воспитание детей раннего возраста /
Л.Г. Голубева, М.В. Лещенко, К.Л. Печора / под ред. В.А. Доскина,
С.А. Козловой. – М. : Академия, 2002. – 192 с.
15. Горелов, И. Н. Проблема функционального базиса речи в онтогенезе /
И.Н. Горелов. – Челябинск, 1974. – 115 с.
16. Громова, О. Е. Формирование начального детского лексикона в условиях
направленного коррекционно-развивающего обучения: дис. … канд. пед. наук / О.Е. Громова; ИКП РАО. – М., 2003. – 234 с.
17. Детская речь и пути ее совершенствования: межвуз. сб. науч. тр. / Сверд-
ловский педагогический ин-т. – Свердловск, 1989. – 109 с.
18. Деmская речь: проблемы и наблюдения: межвуз. сб. науч. тр. / Ле-
нинградский государственный педагогический ин-т им. А.И. Герцена. – М.,
1989. – 159 с.
19. Журба, Л. Т. Нарушения психомоторного развития детей первого года жиз-
ни / Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова. – М. : Медицина, 1981. – 270 с.
20. Запорожец, А. В. Развитие произвольных движений / А.В. Запорожец. – М,
1960. – 430 с.
21. Исенина, Е. И. Дословесный период развития речи у детей / Е.И. Исенина. –
Саратов : Изд-во Саратовского ун-та, 1986. – 163 с.
42
22. Кешинян, Е. С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни /
Е.С. Кешинян. – М. : 2000. – 47 с.
23. Кольцова, М. М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребен-
ка / М.М. Кольцова. – М. : Педагогика, 1973. – 143 с.
24. Кроха: пособие по воспитанию, обучению и развитию детей до трех лет /
Г.Г. Григорьева, Н.В. Кочетова, Д.В. Сергеева. – М. : Просвещение, 2003. –
253 с.
25. Леонтьев, А. А. Основы психолингвистики / А.А. Леонтьев. – М. : Смысл,
1999. – 287 с.
26. Леонтьев, А. А. Язык, речь, речевая деятельность / А.А. Леонтьев. – М. :
Просвещение, 1969. – 214 с.
27. Лисина, М. И. Общение, личность и психика ребенка / М.И. Лисина; ред.
А.Г. Рузская. – М. : Ин-т практической психологии ; Воронеж : МОДЭК,
1997. – 383 с.
28. Лисина, М. И. Проблемы онтогенеза общения / М.И. Лисина; Научно-
исследовательский ин-т общей и педагогической психологии; Академия педагогических наук СССР. – М. : Педагогика, 1986. – 144 с.
29. Лурия А. Р. Мозг человека и психические процессы / А.Р. Лурия. – М. : Пе-
дагогика, 1970. – 495 с.
30. Лурия, А. Р. Язык и сознание / А.Р. Лурия; под ред. Е.Д. Хомской. – Ростов-
на-Дону : Феникс, 1998. – 416 с.
31. Лурия, А. Р. Речь и развитие психических процессов ребенка / А.Р. Лурия,
Ф.Я. Юдович. – М. : АПН РСФСР, 1956. – 93 с.
32. Лямина, Г. М. Развитие речи ребенка раннего возраста / Г.М. Лямина. – М. :
Айрис-пресс, 2005. – 96 с.
33. Мастюкова, Е. М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст /
Е.М. Мастюкова. – М. : ВЛАДОС, 1997. – 304 с.
34. Мастюкова, Е. М. Нарушение речи у детей с церебральным параличом /
Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова. – М. : Просвещение, 1985. – 192 с.
35. Межличностные отношения ребенка от рождения до семи лет: сб. научных
трудов / под ред. Е.О. Смирновой. – М. : Моск. психолого-социальный ин-т;
Воронеж : НПО МОДЭК, 2001. – 240 с.
36. Негневицкая, Е. И. Язык и дети / Е.И. Негневицкая, А.М. Шахнарович. – М.
: Наука, 1981. – 111 с.
37. Педагогика раннего возраста / под ред. Г.Г. Григорьевой, Н.П. Кочетовой,
Д.В. Сергеевой. – М. : Академия, 1998. – 336 с.
38. Семенович, А. В. Начальная диагностика и коррекция в детском возрасте:
учебное пособие для высших учебных заведений / А.В. Семенович. – М. :
Академия, 2002. – 232 с.
39. Симерницкая, Э. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе /
Э.Г. Симерницкая. – М.: Изд-во МГУ, 1985. – 190 с.
40. Фарбер, Д. А. Формирование нейрофизиологических функций в онтогенезе /
Д.А. Фарбер, Н.В. Дубровинская // Механизмы деятельности мозга человека.– Л. : Наука, 1986. – Ч. 1.
43
41. Фишман, М. Н. Особенности функционального состояния мозга детей с
ЗПР / М.Н. Фишман, И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская // Дефектология. –
1998. – № 1. – С. 24–29.
42. Цветкова, Л. С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обуче-
ние: учебное пособие / Л.С. Цветкова. – М.: Моск. психол.-социал. ин-т,
2000. – 148 с.
43. Швачкuн, Н. Х. Развитие фонематического восприятия речи в раннем воз-
расте / Н.Х. Швачкин // Известия AПН РСФСР. – 1948. – Вып. 13. – С. 101–
132.
2.2. Нарушения психомоторного развития
В ходе онтогенетического развития могут возникать различные нарушения,
отклонения от нормального процесса формирования моторной и психической
сфер ребенка, в частности – речевые расстройства. Согласно современным научным представлениям, нарушение речевого развития у детей представляет
одну из форм сложного когнитивного дефекта, который включает избирательное расстройство речевой функции, а также отклонения неязыковых функций и
процессов [19; 21; 22; 33].
Расстройства речи могут возникать вследствие поражения центральной и
периферической нервной системы, необходимой для управления двигательным
механизмом речи. К этой группе расстройств относится дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата (мышц языка, губ, щек, неба, нижней челюсти, глотки,
гортани, диафрагмы, грудной клетки). Значительные дизартрические расстройства могут возникать при поражении пирамидной, стрио-паллидарной и мозжечковой систем [20; 28].
Среди факторов, способствующих возникновению дизартрии у детей, выделяют различные неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. К ним относят внутриутробную патологию (инфекции, интоксикации, эндокринные и метаболические нарушения, травмы), родовые
травмы и асфиксии, инфекционные заболевания нервной системы, черепномозговые травмы, наследственные болезни и др. [5;10].
Последствия поражения мозга у детей младенческого и раннего возраста
проявляются (Б.Ж. Монделаерс, С.Ю. Бенилова, Ю.А. Лисичкина):
1) наличием расстройств, связанных с приемом пищи (сосанием, глотанием,
жеванием);
2) нарушениями общей, мелкой и артикуляционной моторики; стойкими
оральными синкинезиями;
3) ограниченностью гуления, отсутствием или недостаточным развитием лепе-
та, подражания звукам, словам;
4) непроизвольным издаванием звуков во время вдоха и выдоха;
5) нарушением регуляции громкости голоса;
6) отсутствием сопровождения игры звуками, словами;
44
7) нарушениями импрессивной и экспрессивной речи, задержкой речевого
развития (фраза формируется к 3–4 годам, словарный запас беден, слоговая
структура слов нарушена, трудности звукопроизношения и фонетикофонематического анализа),
8) невропатическими расстройствами (возбудимость, нарушения сна, перепа-
ды настроения, двигательная расторможенность), моторными нарушениями
(недоразвитие общей, ручной, артикуляционной моторики) [3].
Известно, что при условии раннего адекватного лечения детей с поражением нервной системы (в возрасте не позднее 4–6 месяцев) возможно восстановление их психического и соматического здоровья к 2–3-летнему возрасту. При
начале лечения после 12–18 месяцев полное выздоровление возможно лишь в
редких случаях. В сложившейся системе здравоохранения и образования 68 %
детей с патологией речи обращаются за специализированной помощью после 5
лет, когда речевой дефект уже закрепился. В тяжелых случаях речевая патология приводит к ограничению коммуникативных, когнитивных, деятельностных
возможностей ребенка, к социальной недостаточности [6].
Исследования готовности к школе детей 6–7 лет последних лет свидетельствуют о том, что более 50 % выпускников детских садов не имеют достаточного уровня развития психических функций, необходимого для успешного обучения в школе – последствия патологии ЦНС (центральной нервной системы) в
младенческом и раннем возрасте. В результате биологической недостаточности
определенных мозговых систем, на их основе возникшей функциональной недостаточности и средовых условий, предъявляющих повышенные требования к
незрелым психическим функциям, у детей возникают трудности в овладении
навыками письма, чтения, счета [3]. Кроме того, отмечаются недостаточность
анализаторных систем (зрительной, слуховой, двигательной и др.) и дискоординация их взаимодействия.
В школьном возрасте нарушения высших психических функций проявляются расстройствами внимания, ослаблением памяти, отставанием в речевом
развитии, снижением когнитивных способностей, ограниченностью сведений
об окружающем, недоразвитием словесно-логического мышления, снижением
любознательности и мотивации познавательной деятельности; также отмечается недостаточность целенаправленности деятельности, прогнозирования и самоконтроля; выраженная психическая истощаемость, инертность психических
процессов, разнообразные эмоционально-волевые и поведенческие нарушения
[25; 27].
Таким образом, если ребенку своевременно не оказать необходимую помощь, то качество его жизни ухудшается, возникают трудности в обучении,
общении, самоопределении. Анализ литературных источников свидетельствует
о необходимости ранней профилактики и комплексной психолого-медикопедагогической помощи детям группы риска, направленной на коррекцию всех
патологических звеньев.
По проблеме дизартрии в клиническом, психолого-педагогическом, нейролингвистическом аспектах проводились исследования А. Куссмаулем (1879),
45
М.Е. Хватцевым (1959), К.А. Семеновой, Е.М. Мастюковой, М.Я. Смуглиным
(1972), О.В. Правдиной (1973), Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольской (1974),
Р.И. Мартыновой (1975), Л.А. Даниловой (1997), Е.М. Мастюковой (1977),
М.В. Ипполитовой (1989), Е.Ф. Архиповой (1989), Е.Н. Винарской (1989),
Л.В. Лопатиной, Н. В.Серебряковой (1994), Т.В. Верясовой (1999), Л.О. Бадаляном (2000), И.Б. Карелиной (2000) и др.
О.В. Правдина выделяет несколько форм дизартрии с учетом неврологического подхода (на основе локализации поражения двигательного аппарата
речи): корковая, псевдобульбарная, бульбарная, экстрапирамидная, мозжечковая [26].
По данным ряда авторов (Е.Н. Винарская, М.И. Ипполитова, Е.М. Мастюкова, Р.И. Мартынова и др.), у детей наиболее часто встречается псевдобуль-
барная дизартрия, которая возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Условно выделяют три ее степени: легкую (стертую),
среднюю и тяжелую. Легкая степень псевдобульбарной дизартрии может диагностироваться как один из симптомов минимальной мозговой дисфункции
(ММД) [5;16; 23;24].
ММД – это сборная группа различных по причине, механизмам развития и
клиническим проявлениям патологических состояний. В младенческом возрасте к ММД относятся следующие неврологические признаки: легкие нарушения
мышечного тонуса, тремор конечностей, общие вздрагивания, задержка сенсомоторного, довербального и начального вербального развития, отставание в
формировании предметно-манипулятивной деятельности. В раннем и дошкольном возрасте к ММД относят недостаточность навыков интеллектуальной деятельности, легкие очаговые неврологические симптомы, умеренно выраженные
сенсомоторные и речевые нарушения, повышенную возбудимость, эмоциональную неустойчивость, трудности поведения [2].
Исследователи отмечают сложную структуру дефекта при псевдобуль-
барной дизартрии.
По наблюдениям специалистов у детей с псевдобульбарной дизартрией в
анамнезе отмечаются расстройства сосания, глотания, слабый крик. Дети поздно брали грудь (на 7–20 день). С возрастом у них были выявлены расстройства
слюнотечения и жевания [4;26;30].
По данным Е.Ф. Архиповой, у детей отмечается позднее формирование
зрительного и слухового сосредоточения, восприятия, зрительно-моторных координаций, ориентировочно-познавательных реакций, эмоционального и звукового общения с окружающим миром [1].
Р.И. Мартынова отмечает у значительной части детей с псевдобульбарной
дизартрией отставание в раннем речевом развитии. Первые слова появляются
после 1, 5 лет, фразовая речь – после 2 лет [23].
Степень и глубина речевого недоразвития при псевдобульбарной дизартрии может варьировать от легких отклонений до полной анартрии (невозможности произносить звуки и слова).
46
Проблемой недоразвития речи при псевдобульбарной дизартрии занимались: Е.Н. Винарская, Н.С. Жукова, Л.Н. Ефименкова, Р.Е. Левина, Р.И. Лалаева, Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Т.Б. Фомичева, Г.В. Чиркина, Е.М. Мастюкова, Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольская, А.Н. Корнев и др. В своих работах они отмечали позднее начало речи, отставание в развитии экспрессивной
речи по сравнению с импрессивной (скудный запас слов, аграмматизм, дефекты
фонетико-фонематического развития), недостаточность речевой активности,
которая без специального обучения резко снижается, значительная недостаточность моторики. Как отмечают исследователи (Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова,
Т.Б. Филичева и др.), у детей с речевым недоразвитием снижена способность к
восприятию звуковых и смысловых различий единиц языка, формированию понятий, что ограничивает их комбинаторные творческие возможности построения речевого высказывания. Неполноценная речевая деятельность отрицательно сказывается на развитии сенсорной, познавательной и эмоциональноволевой сфер [14; 15].
Эти особенности проявляются в практике исследований, которые указывают на разную степень нарушений. При легкой степени дизартрии патологические проявления минимальны и сложны для дифференциальной диагностики.
Симптомы органического поражения центральной нервной системы
при легкой степени псевдобульбарной дизартрии проявляются в виде расстройств общей, мелкой, мимической и артикуляционной моторики – стертые
парезы, изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, патологические рефлексы
[23]. Выделяют следующие проявления псевдобульбарного синдрома: расстройства сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания, саливация,
вегетативные нарушения, стигмы (деформация черепа, ушных раковин, гипертелоризм, неправильный рост зубов, высокое небо, косоглазие и др.), синдромы
с рассеянными, очаговыми микросимптомами, умеренной внутричерепной гипертензией и компенсированной гидроцефалией (ММД) [2;15].
Моторная сфера при легкой степени псевдобульбарной дизартрии характеризуется более поздними сроками формирования двигательных функций (дети позднее самостоятельно садятся, ползают, ходят, захватывают предметы и
манипулируют ими), общей неловкостью, недостаточной координированностью, неловкостью в навыках самообслуживания, недоразвитием ручной моторики, снижением кинестетической памяти, расстройствами произвольного дыхания, ослабленностью мышц, истощаемостью мускулатуры. Исследователями
установлена связь между уровнем несформированности мелкой и артикуляционной моторики [17;18].
Нарушения артикуляционной моторики проявляются изменениями мышечного тонуса (гипотония, дистония), нарушениями координации (гиперметрия, тремор), гиперкинезами, синкинезиями, недостаточной подвижностью артикуляционных мышц, апраксиями (кинетической и кинестетической), нарушениями проприоцептивной афферентной импульсации от мышц, рефлексами
орального автоматизма (Е.Н. Винарская, М.В. Ипполитова, Е.М. Мастюкова,
О.В. Правдина и др.).
47
Нарушения речевого дыхания: в момент речи дыхание учащенное, судорожные вдохи через нос, говорение на вдохе, дискоординация между дыханием, фонацией и артикуляцией, нарушение произвольного контроля над дыхательными движениями [30].
Нарушения голоса: недостаточная сила голоса, нарушение тембра голоса
(назализованность, тусклость, монотонность, прерывистость, напряженность,
хриплость и т.д.), слабость голосовых модуляций (высота тона меняется с трудом) [24].
В результате нарушений в двигательной сфере у детей с легкой степенью
псевдобульбарной дизартрии страдает фонетическая сторона речи.
Нарушения звукопроизношения многочисленные и стойкие. Дефекты
произношения согласных и гласных звуков проявляются в искажениях, отсутствии, заменах, смешениях звуков. Нарушено произношение губно-губных
смычных шумных [П], [П'], [Б], [Б'], переднеязычных смычных шумных [Т],
[Т'], [Д], [Д'], щелевых согласных [Ш], [Ж], различные виды сигматизма, ламбдацизма, ротацизма. Звукопроизношение больше нарушено при произнесении
автоматизированных звуков в слогах, словах и предложениях [30;31].
Эмоционально-волевые нарушения: повышенная эмоциональная возбудимость нервной системы, перепады настроения, нарушения сна, аппетита, метеочувствительность, эмоциональная и социальная незрелость, двигательное
беспокойство, суетливость, раздражительность, грубость, непослушание, реакции истероидного типа или пугливости, заторможенности, избегание трудностей [16;26; 31;32 и др.].
Нарушения познавательной деятельности: низкая умственная работоспособность, быстрая истощаемость психических процессов, замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса; восприятие замедленное. Трудности переключения внимания, патологическое застревание на одном предмете, трудности создания целостного
образа. Нарушения памяти отмечаются на всех этапах – дети сложно воспринимают информацию, не могут сосредоточиться на приеме и переработке информации; затруднена слухоречевая и зрительная память. Сложно формируется
логическое мышление, дети затрудняются обобщать и группировать предметы,
устанавливать причинно-следственные связи. Расстройства и замедленное формирование высших корковых функций [5;11; 23;35].
При легкой степени псевдобульбарной дизартрии часто наблюдается задержка речевого развития. Некоторые исследователи определяют задержку ре-
чевого развития (ЗРР) как временное обратимое состояние, при котором на-
блюдается несформированность всех сторон речи, задержка темпов ее формирования (позднее начало речи и замедленный темп ее развития) (Н.С. Жукова,
Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева). При ЗРР закономерности формирования речи
детей соответствуют нормальному онтогенезу, но отмечается отставание от
нормативных показателей речевого развития [14].
Л.С. Цветкова рассматривает ЗРР как системное нарушение, затрагивающее в различной степени все психические процессы и требующее воздействия
48
не только на симптом (речевое расстройство), но и на причину, на механизм
недоразвития [34].
Ранняя диагностика ЗРР включает в себя обследование моторной сферы,
речи и психических процессов (внимания, восприятия, памяти, мышления); основывается на тщательном неврологическом обследовании, которое позволяет
определить тип задержки – специфический (церебрально-органический, связанный с повреждением нервной системы) и неспецифический (обусловленный
замедленным темпом созревания мозговых структур без неврологической симптоматики) (Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова) [15].
Неспецифическая задержка развития легко преодолевается путем ранней стимуляции. Кроме ЗРР у детей может отмечаться задержка моторного развития, недостаточность внимания, незрелость эмоционально-волевой сферы,
отставание в развитии предметной и игровой деятельности.
Специфическая задержка развития характеризуется наличием неврологических симптомов и общим отставанием психомоторного развития. Дети гиперактивны, эмоционально неустойчивы, не способны к игровой и целенаправленной деятельности, моторно неловки, с трудом овладевают тонкими ручными
движениями и навыками самообслуживания [12;13].
Исследователи отмечают вариативность: проявлений и степени выраженности ЗРР, недостаточности общей, мелкой и артикуляционной моторики, отставания в развитии психологической базы речи и эмоционально-волевой сферы. О.Е. Громова выделяет несколько видов ЗРР:
неосложненный вариант ЗРР (отмечается отставание только в речевой сфе-
ре);
ЗРР при равномерном характере нарушений в других сферах (двигательной,
сенсорной, эмоциональной);
грубая ЗРР при парциальных нарушениях в других сферах;
ЗРР в структуре сложного дефекта [8;9].
В раннем возрасте дифференциальная диагностика ЗРР затруднена значительной вариативностью нормального речевого онтогенеза, влиянием социального окружения на развитие речи (взаимоотношения в диаде «мать–дитя», психолого-педагогические аспекты семейного воспитания), сходной симптоматикой различных нарушений.
В специальной литературе вопросы диагностики и коррекции отклонений в
развитии речи у детей раннего возраста освещены авторами: Н.М. Аксариной
(1972), Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печорой, Э.Л. Фрухт (1995), Н.С. Жуковой,
Е.М. Мастюковой, Т.Б. Филичевой (1995), Ю.А. Разенковой (1998), И.Д. Емельяновой (1998), В.П. Балобановой, И.А. Чистович (2000), О.Г. Приходько
(2001), Е.В. Кирилловой (2001), О.Е. Громовой (2003), Н.Н. Матвеевой (2004),
Ю.А. Лисичкиной (2004), Е.А. Стребелевой (1998), А.В. Тишковой (2004),
Г.В. Чиркиной (2001, 2003), Е.А. Шумиловой (2005) и др.
По данным Н.С.Жуковой, Е. М. Мастюковой, Т. Б. Филичевой, в большинстве случаев в анамнезе не содержатся данные о грубых нарушениях центральной нервной системы. Отмечается лишь наличие негрубой родовой травмы,
49
длительные соматические заболевания в раннем детстве. При ЗРР наблюдается
обратимая динамика речевой недостаточности. У детей выражены тенденции к
спонтанному развитию, к переносу выработанных речевых навыков в условия
свободного общения [14].
Одним из важных диагностических критериев в дошкольном возрасте является возможность усвоения ребенком грамматических норм родного языка.
Дети с ЗРР часто достаточно хорошо понимают обращенную речь, в том числе
и значение грамматических изменений слов; у них отсутствуют смешения в понимании значений слов, имеющих сходное звучание. Характер использования
грамматических структур детьми с ЗРР соответствует уровню речевого развития нормального ребенка, младшего по возрасту; отстает от нормы объем речевых навыков. Несмотря на определенные отклонения от возрастных нормативов (в особенности в сфере фонетики), речь в ряде случаев является достаточно
полноценным регулятором поведения [14].
Характеристика детей раннего возраста с недоразвитием психомотор-
ной сферы и задержкой речевого развития [7]:
Изучение анамнестических данных детей с недоразвитием психомоторной
сферы показало, что их состояние объясняется влиянием патологических факторов в пренатальном периоде (острые вирусные инфекции, хронические соматические заболевания, токсикоз I, II половины беременности, тяжелые стрессовые ситуации) и во время родов (асфиксия, стремительные или затяжные роды,
наложение щипцов, натальные травмы шейного отдела позвоночника, натальные травмы головы. Также у детей была выявлена перинатальная энцефалопатия (ПЭП) с синдромами: гипертензионно-гидроцефальным, нарушения мышечного тонуса, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
При неврологическом осмотре у детей отмечается следующая симптоматика (рис. 1): изменение тонуса мышц, оральные синкинезии, ограничение подвижности артикуляционных мышц, усиление саливации, неяркие стертые парезы, нарушения дыхания и голосообразования, нарушение сна и бодрствования
(сон прерывистый, дети беспокойны, расторможены); расстройство питания
(дети плохо едят, в еде избирательны, испытывают трудности жевания, глотания).
Раннее сенсомоторное и речевое развитие у 56% детей характеризуется замедленным формированием в сравнении с нормой (низкая двигательная активность, задержка формирования статических и локомоторных функций, повышенный мышечный тонус, слабость голосовых реакций, позднее гуление, лепет).
Например, Миша Б. (2 г. 2 мес.) – родился от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой и второй половины беременности с угрозой прерывания. Роды в сроке 39–40 недель, стремительные. Натальная травма шейного отдела позвоночника. Закричал после проведения реанимационных
мероприятий. Крик слабый. К груди был приложен на третьи сутки. При
кормлении сосал слабо, с перерывами, кричал, поперхивался. Сроки раннего развития: стал держать голову – с 3 мес., сидеть – с 8 мес., ходить – с 1, 5 лет,
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]