Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_148_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
экстренной хирургической операцией пациента, проходящего
терапевтическое лечение, и вскрытием пациента, проходящего терапию.
Однако следы радионуклидов, используемых на ядерном объекте, можно
обнаружить практически везде, особенно на дверных ручках, кранах,
некоторых видах оборудования и в туалете пациента. Некоторые процедуры,
такие как вентиляционное сканирование, также могут привести к
радиоактивному загрязнению как персонала, так и оборудования. Измерения
всего тела работников выявили равновесное внутреннее загрязнение до 10 кБк
99m
Tc, что приводит к эффективной дозе ~0,05 мЗв/год. Хотя это небольшая
фракция внешнего облучения, необходимо принять все меры
предосторожности, чтобы избежать радиоактивного загрязнения объекта.
Особое опасение вызывает загрязнение кожи, поскольку это может
привести к чрезвычайно высоким локальным эквивалентным дозам. Например,
1 кБк 18F приводит к начальной мощности эквивалентной дозы на коже в 0,8
мЗв/ч. Активность на руках после элюирования, подготовки и введения
радиофармпрепарата
99m
Tc, по имеющимся данным, составляет 0,02–200 кБк, что
приводит к начальной дозе на коже 0,005–50 мЗв/ч.
3.5.2. Обоснование, оптимизация и ограничение дозы
Работники ядерной медицины не получают личной выгоды от облучения.
Поэтому обоснование профессионального облучения должно быть включено в
обоснование самой практики ядерной медицины. Риски при работе с излучением
не должны быть выше, чем при любой другой аналогичной работе. Верхняя
граница допустимого риска для человека определяется пределами доз (см.
таблицу 3.1). Однако за счет оптимизации защиты полученная эффективная доза
должна быть дополнительно снижена. Помимо конструкции объектов и
оборудования, для оптимизации защиты от профессионального облучения
важны экранирование источников, обращение с источниками, а также средства
индивидуальной защиты. Оптимизация также достигается путем обучения и
подготовки, что приводит к повышению осведомленности и вовлеченности в
вопросы радиационной защиты.
Из приведенных выше примеров должно быть ясно, что пределы доз для
работников могут быть превышены, если не принять необходимые меры
защиты. Меры радиационной защиты должны применяться на каждом этапе
работы с радиофармпрепаратами на объекте ядерной медицины, включая
работу с пациентом.
Основными сторонами, ответственными за профессиональное облучение,
являются лицензиаты и работодатели, и они должны гарантировать ограничение
облучения и оптимизацию защиты. Работник также несет ответственность и
должен следовать правилам и процедурам, а также использовать контрольные
устройства и предоставленные средства защиты и инструменты, и во всех
аспектах сотрудничать с работодателем в целях повышения норм защиты на
рабочем месте.
87
https://t.me/med1917
3.5.3. Условия для беременных работниц и лиц молодого возраста
Общепринято, что нерожденному ребенку должен быть предоставлен
тот же уровень защиты, что и лицам из населения, а это означает, что при
объявлении беременности должен применяться предел дозы в 1 мЗв.
Надлежащие операционные процедуры должны гарантировать, что дозы
облучения, получаемые персоналом, работающим на объектах ядерной
медицины, будут значительно ниже любых пределов доз профессионального
облучения. Поэтому, как правило, беременной работнице нет необходимости
менять свои обязанности в зависимости от ожидаемой дозы облучения
эмбриона или плода. Однако следует рассмотреть возможность отстранения
беременных женщин от работы в лабораториях, где готовятся и вводятся
большие количества радионуклидов, а также от работы в группах медсестер,
отвечающих за пациентов, прошедших лечение радионуклидами. Эти
сотрудницы могут получить дозу облучения эмбриона или плода,
сопоставимую с пределом дозы облучения населения в течение периода
беременности. Поскольку все дозы должны быть по возможности снижены,
некоторые руководители сочтут разумным перевести беременных работниц на
работу, не связанную с облучением, если это возможно. Многие руководители
объектов ядерной медицины также готовы принять просьбы женщин о
переводе на другие должности по причинам, не связанным с радиационной
защитой. Результаты предыдущего персонального мониторинга могут помочь
в принятии решений, поскольку доза, получаемая плодом от внешнего
облучения, вряд ли превысит 25 % от измеренной индивидуальным
дозиметром.
Согласно ОНБ, лица моложе 16 лет не должны подвергаться
профессиональному облучению, а лица моложе 18 лет не должны допускаться к
работе в контролируемой зоне, если они не находятся под наблюдением и только
в целях обучения.
3.5.4. Защитная одежда
Для всех лиц, занятых на работах в контролируемых зонах, должна быть
предусмотрена соответствующая индивидуальная защитная одежда. Защитная
одежда должна быть достаточной для предотвращения любого радиоактивного
загрязнения тела работника, для которого она предоставляется, и должна
включать перчатки, лабораторные халаты, защитные очки и ботинки или бахилы,
а также шапочки и маски для асептических работ.
Часто задаётся вопрос о том, целесообразны ли свинцовые фартуки для
работы в ядерной медицине. Постоянное ношение свинцового фартука снижает
эффективную дозу примерно в два раза. Поэтому необходимо оценить,
компенсирует ли это снижение дозы усилия, связанные с ношением фартука. В
некоторых больницах свинцовые фартуки используются в случае длительных
инъекций и высокой активности
88
https://t.me/med1917
3.5.5. Процедуры безопасного производства работ
Безопасность работ в ядерной медицине основывается на проектировании
объекта, а также на использовании защитной одежды, защитного оборудования
и инструментов, как обсуждалось выше. Эти меры в сочетании с рабочими
процедурами, направленными на минимизацию внешнего облучения, риска
загрязнения и его распространения, позволят оптимизировать защиту
работников. Работа с открытыми источниками всегда должна подкрепляться
составленными местными правилами.
Чтобы свести к минимуму риск загрязнения при работе с
радиофармацевтическими препаратами, следует соблюдать чистые рабочие
условия и надлежащую лабораторную практику, а также использовать
защитную одежду. Рабочая зона должна содержаться в чистоте и быть
свободной от предметов, не требующихся для работы. Она должна
периодически контролироваться и очищаться достаточно часто, чтобы
добиться минимального загрязнения. Запрещается приносить продукты
питания и напитки, косметические средства и курительные принадлежности,
посуду и столовые приборы в зону, где используются открытые
радиоактивные вещества. Они не должны храниться в холодильнике,
используемом для открытых радиоактивных веществ. Носовые платки
никогда не должны использоваться в этих зонах.
Все манипуляции по приготовлению, дозированию и введению
радиоактивных веществ должны проводиться таким образом, чтобы свести к
минимуму распространение загрязнения. Это включает приготовление и
дозирование радиофармпрепаратов через поддон, покрытый абсорбирующей
бумагой, а также использование абсорбирующих компрессов при введении.
Любые разливы радиоактивных материалов должны быть немедленно закрыты
абсорбирующим материалом, чтобы предотвратить их распространение. Если
разлив не может быть немедленно устранён, он должен быть помечен, чтобы
предупредить другой персонал о его местонахождении. Дезактивация зоны
должна начаться как можно скорее.
При ношении перчаток, которые могут быть загрязнены, следует избегать
ненужного контакта с другими предметами. Перчатки следует снять и выбросить
в контейнер для радиоактивных отходов сразу же после окончания работы с
радиоактивными веществами.
После окончания работ, которые могут привести к загрязнению, защитную
одежду следует снять и поместить в соответствующий контейнер. Руки следует
вымыть и проследить за их состоянием.
Чтобы свести к минимуму внешнее облучение, следует применять три
основные меры защиты: время, расстояние и экранирование. Насколько это
возможно, время облучения должно быть как можно более коротким. Конечно,
это важно при работе, где ожидается высокая интенсивность облучения,
например, при приготовлении радиофармпрепаратов. Однако ограничение
времени облучения не должно ставить под угрозу качество работы или
использование других мер защиты.
89
https://t.me/med1917
Не рекомендуется непосредственно работать с флаконами, шприцами или
другими источниками, создающими значительное поле излучения. Для
снижения радиационного облучения следует использовать щипцы или пинцет,
увеличивая расстояние между источником и руками. Везде, где это возможно,
следует использовать надлежащим образом сконструированные защитные
экраны для флаконов и шприцев. В случаях работы с неэкранированными
источниками или длительного времени облучения работа должна выполняться
за экраном из свинцового стекла надлежащей конструкции или защитным
барьером аналогичного типа.
Радиоактивные отходы не следует хранить в рабочей зоне, а следует как можно
скорее перенести в отдельное помещение для хранения радиоактивных отходов.
Пациент, проходящий визуализирующее исследование в области
ядерной медицины, является источником радиационного облучения и
загрязнения. Контакт медицинского персонала с такими пациентами не
представляет особой опасности, поскольку мощность дозы облучения
довольно низкая, а накопленная доза для отдельного лица не будет
значительной. Однако для персонала ядерной медицины, проводящего много
времени в непосредственной близости от этих пациентов, кумулятивная доза
облучения может быть значительной. Эти работники должны, по
возможности, максимально удаляться от пациента и проводить как можно
меньше времени в непосредственной близости от него.
Подводя итог, можно сказать, что следующие защитные подходы могут
значительно снизить внешнее облучение:
— при подготовке и дозировании радиофармпрепаратов работать за
настольным экраном из свинцового стекла и использовать экранированные
флаконы и шприцы;
— при введении радиофармпрепаратов пациентам — использование
свинцовых фартуков в случае длительного введения и высокой активности, а
также использование защитного экрана для шприца;
— во время обследований, когда расстояние до пациента невелико,
используется подвижный прозрачный экран.
3.5.6. Персональный мониторинг
Лицензиат и работодатель несут совместную ответственность за
осуществление надлежащего персонального мониторинга работников. Обычно
это означает, что ОРЗ устанавливается, какие работники должны подвергаться
регулярному мониторингу, тип используемого прибора контроля и положение
тела, в котором следует носить монитор, с учетом того, что в некоторых странах
могут существовать особые нормативные требования по этим вопросам. Кроме
того, регулирующий орган, скорее всего, определит период мониторинга и сроки
представления его результатов.
Персонал, подлежащий мониторингу на объекте ядерной медицины,
должен включать всех тех, кто регулярно работает с радионуклидами или с
пациентами, которым вводили радиофармпрепараты. Сюда входит медицинский
90
https://t.me/med1917
персонал, который либо регулярно работает в области ядерной медицины, либо
ухаживает за пациентами, получившими радионуклидную терапию, а также
персонал, имеющий дело с экскрементами после радионуклидной терапии.
Мониторинг, как правило, не распространяется на тех, кто время от времени
контактирует с пациентами, проходящими курс ядерной медицины.
Существует несколько типов систем внешнего индивидуального
дозиметрического контроля, и выбор системы зависит от национальных или
местных условий. Во многих странах эта услуга предоставляется
централизованно регулирующим органом или сторонними поставщиками услуг
индивидуального дозиметрического контроля. Иногда некоторые крупные
больницы имеют собственную службу индивидуального дозиметрического
контроля. Во всех случаях поставщик дозиметрических услуг должен быть
утвержден регулирующим органом.
Пальцевой мониторинг должен периодически проводиться для персонала,
который регулярно готовит и вводит радиоактивные вещества пациентам, а
также при организации работы, требующей регулярного обращения с
большими количествами радионуклидов. После работы с открытыми
радионуклидами необходимо следить за состоянием рук. Поэтому может быть
целесообразно установить соотвтетствующий монитор радиоактивной
загрязнённости рядом с раковиной, где моют руки. Необходимо следить за тем,
чтобы сам монитор не загрязнялся. В зонах с высоким фоном необходимо
экранировать детектор, а для включения монитора может быть уместно
использовать ножной или локтевой переключатель.
Мониторинг внутреннего загрязнения редко необходим в ядерной
медицине по соображениям радиационной защиты, но он может быть
целесообразным для успокоения персонала. Обстоятельства, при которых
внутренний мониторинг становится целесообразным, — это те, где персонал
использует значительные количества
Они должны быть включены в программу измерений поглощения
131
I для терапии щитовидной железы.
131
I
щитовидной железой.
В других случаях, когда необходимо оценить поступление γ-излучающих
радионуклидов (например, после серьезного инцидента), может оказаться
целесообразным использование счетчика измерения радиоактивности всего тела.
Такое оборудование должно быть доступно в национальных
специализированных центрах. Также следует рассмотреть возможность
использования неколлимированной гамма-камеры.
Иногда может потребоваться более детальное контрольное
долгосрочное обследование, если дозы облучения персонала увеличились (или
ожидается, что они могут увеличиться в будущем) в результате введения
новых обследований или процедур, или изменения оборудования на объекте
ядерной медицины. ОРЗ должен решить, кто должен подвергаться
мониторингу и на каких площадках мониторинга.
Результаты индивидуального мониторинга должны быть
проанализированы и сохранены. Очень важно, чтобы результаты
индивидуального мониторинга регулярно оценивались, а причина необычно
91
https://t.me/med1917
высоких показаний дозиметра должна быть расследована ОРЗ с последующими
корректирующими мерами, если это необходимо. Административные
мероприятия, объем и характер записей индивидуального мониторинга, а также
срок хранения записей могут отличаться в разных странах.
3.5.7. Мониторинг рабочего места
ОНБ требуют от лицензиатов разработки программ мониторинга рабочего
места. Такие программы описаны в разделе 3.4.6 и в главах 9 и 20.
3.5.8. Наблюдение за состоянием здоровья
Согласно ОНБ, лицензиат должен принять меры для проведения
соответствующего наблюдения за состоянием здоровья в соответствии с
правилами, установленными национальным регулирующим органом. Основной
целью наблюдения за состоянием здоровья является оценка первоначальной и
дальнейшей пригодности работников для выполнения возложенных на них
задач. Программа наблюдения за состоянием здоровья должна основываться на
общих принципах гигиены труда.
Для персонала, участвующего в процедурах ядерной медицины, не
требуется специального наблюдения за состоянием здоровья, связанного с
воздействием ионизирующего излучения. Только в случае переоблучения
работников в дозах, значительно превышающих пределы доз, потребуются
специальные расследования, включающие биологическую дозиметрию и
дальнейшую расширенную диагностику и медицинское лечение.
Консультации должны быть доступны таким работникам, как женщины,
которые беременны или могут быть беременны, отдельные работники, которые
подверглись или могут подвергнуться облучению, значительно превышающему
пределы доз, и работники, которые могут быть встревоженны относительно
собственного радиационного облучения.
3.5.9. Местные правила и надзор
Согласно ОНБ, работодатели и лицензиаты должны, консультируясь с
работниками или через их представителей:
— установить письменные местные правила и процедуры, необходимые
для достижения надлежащего уровня защиты и безопасности работников и
других лиц;
— включить в местные правила и процедуры значения любого
соответствующего уровня расследования или разрешённого уровня, а также
процедуру, которой следует придерживаться в случае превышения любого
такого значения;
— довести местные правила и процедуры, меры защиты и положения о
безопасности до сведения работников, на которых они распространяются, и
других лиц, которых они могут затронуть;
92
https://t.me/med1917
— гарантировать надлежащий надзор за любой работой, связанной с
профессиональным облучением, и принять все разумные меры для достижения
соблюдения правил, процедур, мер защиты и положений по безопасности.
Эти местные правила должны включать все рабочие процедуры, связанные
с открытыми источниками на объекте, такие как:
— заказ радионуклидов;
— распаковка и проверка груза;
— хранение радионуклидов;
— общие правила работы в контролируемых зонах и зонах наблюдения;
— приготовление радиофармпрепаратов;
— персональный мониторинг и мониторинг рабочего места;
— внутриорганизационная транспортировка радионуклидов;
— обращение с радиоактивными отходами;
— введение радиофармпрепаратов пациентам;
— вопросы защиты при обследовании и лечении пациентов;
— текущая уборка объектов;
— процедуры дезактивации;
— уход за радиоактивными пациентами.
Лицензиат объекта ядерной медицины несет ответственность за
установление, поддержание и постоянный пересмотр местных правил. ОРЗ будет
принимать значительное участие в этом процессе.
3.6. ОБЛУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
3.6.1. Обоснование, оптимизация и ограничение дозы
Согласно ОНБ, облучение населения — это облучение, которому
подвергаются лица из населения от источников излучения, исключая любое
профессиональное или медицинское облучение. Три принципа МКРЗ, описанные в
разделе 3.2.1, применимы к облучению населения, возникающему в результате
практики ядерной медицины. Как и в случае с профессиональным облучением,
обоснование облучения населения основано на обосновании практики ядерной
медицины. Облучение населения в конечном итоге ограничивается применением
пределов доз (см. таблицу 3.1), но в первую очередь применение принципа
оптимизации защиты гарантирует, что дозы облучения населения будут АЛАРА.
Лицензиат несет ответственность за контроль облучения населения,
связанного с объектом ядерной медицины. Присутствие лиц из населения на
объекте ядерной медицины или вблизи него необходимо учитывать при
планировании экранирования и потока лиц на объекте.
Источники облучения населения в основном те же, что и для работников.
Следовательно, использование конструкционного экранирования и контроль
источников, отходов и загрязнений являются основополагающими для контроля
облучения населения. Однако существуют некоторые дополнительные ситуации,
требующие особого внимания. К ним относится освобождение пациентов,
прошедших обследование или лечение радиофармацевтическими препаратами.
93
https://t.me/med1917
3.6.2. Конструкционные соображения
Общая планировка объекта ядерной медицины должна учитывать защиту
лиц из населения. Зоны хранения и приготовления радиофармпрепаратов должны
быть хорошо отделены от общественных зон, таких как залы ожидания.
Перемещение радионуклидов должно быть сведено к минимуму. Например,
помещение для приготовления и дозирования радиофармпрепаратов и помещение
для их введения должны быть смежными и соединяться сквозным проходом. Зоны,
в которых присутствует значительная активность радионуклидов, должны быть
соответствующим образом экранированы. Доступ должен быть ограничен, чтобы в
контролируемые зоны не допускались лица из населения. Радиоактивные отходы
должны храниться в безопасном месте, вдали от мест, доступных для населения.
Поскольку пациент, ожидающий введения радиофармпрепарата, рассматривается
как лицо из населения, следует предусмотреть отдельные комнаты ожидания и
туалеты для пациентов, которым вводится и не вводится препарат, чтобы
минимизировать как внешнее облучение, так и распространение загрязнения.
3.6.3. Облучение со стороны пациентов
Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы дозы, получаемые
лицами, которые находятся рядом с пациентом или проводят некоторое время в
соседних помещениях, оставались ниже предела дозы для населения и ниже любых
применимых граничных доз. Почти для всех диагностических процедур
максимальная доза, которую может получить другое лицо в результате внешнего
облучения от пациента, составляет лишь малую часть годового предела дозы для
населения, и обычно нет необходимости давать пациенту какие-либо специальные
рекомендации по радиационной защите. Исключением являются ограничения на
грудное вскармливание ребенка, которые будут более подробно рассмотрены в
разделе 3.7.2.4. Другое исключение — интенсивное использование позитронных
излучателей, которое может потребовать конструктивного экранирования с учетом
облучения населения, как обсуждалось выше (раздел 3.4.4). Пациентам,
прошедшим радионуклидную терапию, следует дать конкретные рекомендации
относительно ограничений на их контакты с другими лицами. Это обсуждается
отдельно в главе 20.
3.6.4. Транспортировка источников
Одним из возможных источников облучения населения является
транспортировка источников. Она осуществляется как внутри, так и за
пределами объекта ядерной медицины. Внутри объекта транспортировка
включает в себя распределение радиоактивных источников из зоны хранения
туда, где они будут использоваться. Такая транспортировка должна быть
максимально ограничена конструкцией объекта. Транспортировка должна
осуществляться в соответствии с оптимизированными условиями радиационной
защиты, установленными местными правилами.
94
https://t.me/med1917
Транспортировка радиоактивных источников на объект ядерной медицины
и обратно должна осуществляться в соответствии с принятыми на
международном уровне Правилами МАГАТЭ по безопасной перевозке
радиоактивных материалов [3.8]. Эти Правила включают в себя основные
правила самой перевозки, а также правила, касающиеся формы и маркировки
упаковок.
Как правило, упаковка состоит из нескольких частей. Она должна быть
механически безопасной и снижать риск возможного повреждения огнем и
водой. Упаковка должна быть маркирована соответствующим знаком.
Существует три варианта маркировки: I-Белая, II-Желтая и III-Желтая. Во всех
случаях должны быть указаны радионуклид и его активность. На этикетке
указывается мощность дозы D на поверхности упаковки:
– категория I-Белая D 0,005 мЗв/ч;
– категория II-Желтая 0,005 < D 0,5 мЗв/ч;
– категория III-Желтая 0,5 < D 2 мЗв/ч.
Более точный показатель излучения вокруг упаковки дает транспортный
индекс, который представляет собой максимальную мощность дозы (мЗв/ч) на
расстоянии 1 м от поверхности упаковки, умноженную на сто.
3.7. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Подробные требования, приведенные в разделе 3 ОНБ, применимы к
медицинскому облучению на объектах ядерной медицины. Кроме того, в ссылке
[3.9] описаны стратегии привлечения организаций, не входящих в нормативную
базу, таких как профессиональные организации (врачи по ядерной медицине,
медицинские физики, технологи ядерной медицины, радиофармацевты),
сотрудничество с которыми необходимо для достижения соответствия
требованиям ОНБ в отношении медицинского облучения. Примеры, которые
могут проиллюстрировать этот момент, включают принятие протоколов для
калибровки открытых источников, для ОК и для отчетности о случайном
медицинском облучении. В ссылке [3.3] приведены дополнительные конкретные
рекомендации. В этом разделе приводится краткое изложение наиболее
актуальных вопросов для ядерной медицины.
3.7.1. Обоснование медицинского облучения
В ОНБ указано, что: «Медицинское облучение должно быть обосновано
путем сопоставления ожидаемых диагностических или терапевтических
преимуществ..., которые оно дает, с радиационным ущербом, который оно может
нанести, с учетом преимуществ и рисков имеющихся альтернативных методов,
не связанных с медицинским облучением».
Принцип обоснования медицинского облучения должен применяться не
только к практике ядерной медицины в целом, но и в каждом конкретном случае,
то есть любое обследование должно основываться на правильной оценке
показаний к нему, реальной клинической ситуации, ожидаемых результатов
95
https://t.me/med1917
диагностики и лечения и того, как полученные результаты могут повлиять на
постановку диагноза и оказание медицинской помощи пациенту. Специалист по
ядерной медицине несет полную ответственность за контроль всех аспектов
проведения и объёма обследований в области ядерной медицины, включая
обоснование той или иной процедуры для пациента. Специалист по ядерной
медицине должен консультировать и принимать решения о целесообразности
обследований и определять используемые методики. При обосновании той или
иной диагностической процедуры ядерной медицины следует учитывать
соответствующие международные или национальные рекомендации.
Любая процедура ядерной медицины, проводимая в рамках программы
биомедицинских исследований (как правило, в качестве инструмента для
количественной оценки изменений исследуемого параметра), считается
обоснованной, если программа одобрена Этическим комитетом.
3.7.2. Оптимизация защиты
Принцип оптимизации защиты применяется к процедурам ядерной
медицины, которые были обоснованы, и может быть обобщен следующим
образом. Для диагностических процедур ядерной медицины облучение
пациента должно быть минимально необходимым для достижения
клинической цели процедуры, с учетом соответствующих норм приемлемого
качества изображения, установленных соответствующими
профессиональными организациями, и соответствующих диагностических
референтных уровней (ДРУ).
Для терапевтических процедур ядерной медицины соответствующий
радиофармпрепарат и активность выбираются и вводятся таким образом, чтобы
активность локализовалась преимущественно в интересующем органе (органах),
а активность в остальных частях тела поддерживалась на уровне АЛАРА.
Реализация оптимизации защиты пациентов в ядерной медицине довольно
сложна и включает в себя проектирование оборудования, выбор
радиофармпрепарата и активности, процедурные соображения, ДРУ,
калибровку, клиническую дозиметрию и ОК, а также специальные соображения
для детей, беременных и кормящих женщин. Подробнее об этом говорится в
следующих разделах.
3.7.2.1. Вводимая активность и радиофармпрепараты
Для диагностических процедур специалисту по ядерной медицине
совместно с медицинским физиком необходимо определить оптимальную
активность для введения при определенном типе обследования с учетом
соответствующего ДРУ (см. ниже). Для каждой конкретной процедуры,
применяемой к отдельному пациенту, оптимальная активность будет зависеть от
телосложения и веса пациента, особенностей метаболизма и клинического
состояния пациента, типа используемого оборудования, вида исследования
(статическое, динамическое, томографическое) и времени обследования.
96
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана