Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_854_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-98. Создание свободной плевральной полости. Ориентиры для визуализации
трахеопищеводного свища: 1 - дистальный сегмент пищевода; 2 - непарная вена; 3 блуждающий нерв
391
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-99. Мобилизация и прошивание трахеопищевод-ного свища
392
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-100. Пересечение трахеопищеводного свища
393
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-101. На стенку трахеи наложен дополнительный герметизирующий шов
го проксимального конца пищевода крючковидными ножницами и приступают к
формированию эзофагоэзофагоанастомоза (рис. 7-106). На заднюю губу анастомоза
накладывают один адаптирующий шов, после чего через носовой ход под визуальным
контролем проводят назогастральный зонд № 6 по Шарье в желудок. Анастомоз
формируют на зонде одиночными узловыми швами с расположением узлов вне
просвета пищевода (рис. 7-107), для этого швы завязывают экстракорпорально. На-
Рис. 7-102. Мобилизация дистального сегмента пищевода до диафрагмы
394
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-103. Продольное рассечение дистального конца пищевода для создания
конгруэнтности сопоставляемых сегментов
395
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-104. В проксимальный конец пищевода через рот введен широкопросветный
желудочный зонд
Рис. 7-105. Мобилизация проксимального сегмента пищевода
396
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-106. Рассечение верхнего сегмента пищевода
397
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-107. Формирование анастомоза пищевода на желудочном зонде № 6
398
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-108. Окончательный вид сформированного анастомоза пищевода
399
https://t.me/medicina_free
Рис. 7-109. При сведении мобилизованных концов пищевода не удается преодолеть
сохраняющийся диастаз: 1 - дистальный сегмент пищевода; 2 - проксимальный сегмент
пищевода
400
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана