Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1158 - файл
.pdf
https://t.me/medicina_free
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
В клинике для лечения обширных хирургических ран и профилактики
их нагноения нами разработан состав и технология комплексного
использования пероксида водорода, хитозана и наноструктур с
наночастицами серебра.
Антисептический (бактерицидный) коктейль № 1 - комплекс
Н2O2+Ag. Процесс приготовления коктейля осуществлялся следующим
образом: для придания дополнительных бактерицидных свойств пероксиду
водорода был использован нанораствор серебра, полученный в результате
энергонасыщения массивного серебра в импульсной плазме (ИПЖ),
создаваемой между электродами из металлического серебра чистотой
99,99%, помещенными в дистиллированную воду. Для удобства
использования и более точной дозировки наночастицы серебра были
переведены в нанораствор с концентрацией по серебру 1%. Далее, пероксид
водорода был модифицирован наночастицами серебра в концентрации по
серебру 2,5•10-4%. Это предотвращает распадение перекиси водорода,
создает антисептическую синергичность составляющих и сохраняет его
пролонгированный клинический эффект.
Процесс применения: во время перевязки послеоперационных
асептических обширных ран проводится обильное орошение комплексом
Н2O2+Ag.
Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать в
клинике для лечения обширных хирургических ран и профилактики их
нагноения с использованием бактерицидно-лимфостимулирующих
технологий наносеребра, перекиси водорода и хитозанового геля.
Нами разработан состав и технология комплексного использования
пероксида водорода с наночастицами серебра и хитозана в эксперименте и
клинике для профилактики развития осложнений обширных асептических
141
https://t.me/medicina_free
хирургических ран и лечения гнойных ран, что может привести к снижению
уровня смертности и ранней инвалидизации трудоспособного населения.
Приготовление бактерицидно-лимфотропного состава № 2
(хитозан+наносеребро) - 40 г. водорастворимого хитозана были помещены в
емкость с 500 мл дистиллированной воды. После 6 часового набухания в
емкость добавлено 5 мл концентрированной уксусной кислоты. В результате
перемешивания образовался хитозановый гель. В полученный хитозановый
гель добавлялось 5 мл 1 % нанораствора серебра. В результате описанных
действий получен сшитый наночастицами серебра хитозановый гель с
концентрацией 10-4г/мл по серебру.
Процесс применения в клинике. Ежедневная перевязка гнойной раны
проводится по следующей схеме: обильная обработка антисептическим
(бактерицидным) коктейлем № 1 (комплекс Н2O2+Ag), а далее обработка
левомиколем + противоожоговым хитозановым гелем «Васна» (производство
МПО «Вектор», Россия).
Патогенетическое обоснование ингридиентов: перекись водорода механическая очистка раны, наносеребро – бактерицидный эффект, хитозан –
лимфотропный эффект, направленный на ускоренное снятие
интерстициального отека в прилежащих к ране мягких тканей.
142
https://t.me/medicina_free
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абаев, Ю. К. Перевязочные материалы и средства в хирургии [Текст] /
Ю. К. Абаев // Вестник хирургии. – 2004. – № 3. – С. 83–87.
2. Абаев, Ю. К. Расстройства заживления ран и методы их коррекции
[Текст] / Ю. К. Абаев // Вестник хирургии. – 2005. – № 1. – С. 111–113.
3. Абаев, Ю. К. Современные особенности хирургической инфекции
[Текст] / Ю. К. Абаев // Вестник хирургии. – 2005. – № 3. – С. 107–111.
4. Автандилов, Г. Г. Системная стереометрия в изучении патологического
процесса [Текст] : монография / Г. Г. Автандилов, Н. И. Яблучанский, В. Г.
Губенко. – М. : Медицина, 1981. – 190 с.
5. Алтарева А.В., Шмырин А.А. Применение препаратов серебра в
лечении пациентов с ожоговой травмой [Текст] / А. В. Алтарева, А. А. Шмырин
// Серебро и висмут в медицине: материалы научно-практической конференции с
международным участием. – Новосибирск : Изд-во Сибирский университет
потребительской кооперации, 2005. – С. 130–132.
6. Анализ антиоксидантных свойств хитозана и его олигомеров [Текст] /
А. С. Корягин, Е. А. Ерофеева, И. О. Якимович [и др.] // Бюллетень
экспериментальной биологии и медицины. – 2006. – № 10. – С. 444–446.
7. Антибактериальная активность некоторых коллоидных форм
наносеребра в отношении неферментирующих грамотрицательных бактерий
[Текст] / О. А. Качанова, С. Р. Федосов, В. В. Малышко [и др.] // Современные
проблемы науки и образования. – 2014. – №. 2. – С. 320.
8. Антибактериальные и антитоксические свойства хитозана и его
производных [Текст] / Л. А. Иванушко, Т. Ф. Соловьева, Т. С. Запорожец [и др.] //
Тихоокеанский медицинский журнал. – 2009. – № 3. – С. 82–85.
9. Апрятина, К. В. Полимерные композиции на основе хитозана медикобиологического назначения [Текст]: дис. … канд. хим. наук / К. В. Апрятина. –
Нижний Новгород, 2018. – 147 с.
143
https://t.me/medicina_free
10. Апсатаров, Э. К. Морфофункциональные преобразования в
асептической и гнойной ране при применении хитозанового геля и ангиогенина
[Текст]: автореф. дис. … канд. мед. наук / Э. К. Апсатаров. – Новосибирск, 2003.
– 21 с.
11. Артюхов, И. В. Нанотехнологии, биология и медицина [Текст] / И. В.
Артюхов, В. Н. Кеменов, С. Б. Нестеров // Материалы 9-й научно-технической
конференции "Вакуумная наука и техника". – М.: МИЭМ, 2002. – С. 248–253.
12. Аскорбат хитозана в мембраном диализе гнойных ран [Текст] / Ю. С.
Винник, И. Н. Большаков, Г. Э. Карапетян [и др.] // Современные перспективы в
исследовании хитина и хитозана: материалы VII международной конференции. –
М., 2003. – С. 157–160.
13. Бабб Стивен, К. Наружная система воздействия на пациента и способ
ее применения [Текст] / К. Бабб Стивен, С. Замиеровский Дэвид // Патент на
изобретение РФ № 2008109838. – Заявл.03.10.2006; опубл. 10.11.2009. – Б.31. – 4
с.
14. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Клиническая
лимфология..Новосибирск, 2008; 240.
15. Бородин, Ю. И. Проблемы лимфодетоксикации и лимфосанации
[Текст] / Ю. И. Бородин // Проблемы экспериментальной, клинической и
профилактической лимфологии: труды научно-исследовательского института
клинической и экспериментальной лимфологии. – 2000. – Т. 8. – С. 5–9.
16. Бородин, Ю. И. Эндоэкология, лимфология и здоровье = Endoecology,
lymphology and health / Ю. И. Бородин // Бюллетень Сибирского отделения
Российской академии медицинских наук: научно-теоретический журнал /
Российская академия медицинских наук, Сибирское отделение. – 1999. – № 2. –
С. 5–7.
17. Брисман, Б. В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома
диабетической стопы: автореф. дис. … д-ра. мед. Наук / Б. В. Брисман. - СПб.,
2011. – 28 с.
144
https://t.me/medicina_free
18. Бугайченко, Н. В. Применение природных минералов и их
модификаций в местном лечении гнойных ран [Текст] : автореф. дис. … канд.
мед. Наук / Н. В. Бугайченко. – Новосибирск, 2006. – 22 с.
19. Букина, Ю. А. Антибактериальные свойства и механизм
бактерицидного действия наночастиц и ионов серебра [Текст] / Ю. А. Букина, Е.
А. Сергеева // Вестник Казанского технологического университета. – 2012. – №
14. – С. 170–172.
20. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции [Текст] / В. Н.
Оболенский, А. Ю. Семенистый [Текст] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.
– 2010. – Т. 18, № 17. – С. 1064.
21. Влияние перевязочного материала, содержащего наночастицы золота
или серебра, на заживление экспериментальной раны [Текст] / С. М. Смотрин, Р.
И. Довнар, А. Ю. Васильков [и др.] // Журнал Гродненского государственного
медицинского университета. – 2012. - № 1. – С. 75–80.
22. Воздушно-плазменные потоки в режиме коагуляции, NO-терапии в
комплексном лечении длительно незаживающих и хронических ран (язв) нижних
конечностей [Текст] / О. Э. Луцевич, О. Б. Тамразова, И. Ю. Кулешов [и др.] //
Московский Хирургический Журнал. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 9–13.
23. Волкова, О. В. Основы гистологии с гистологической техникой
[Текст]: учебник / О. В. Волкова, Ю. К. Елецкий. – М. : Медицина, 1982. – 304 с.
24. Габитов, В. Х. Морфология кожи после термического воздействия в
условиях комплексного применения хитозана, гиалуроновой кислоты и
ангиогенина [Текст] / В. Х. Габитов, А. Б. Уметалиева // Ульяновский медикобиологический журнал. – 2013. – № 2. – С. 63–65.
25. Гаряева, H. A. Местные и системные эффекты лимфотропной терапии
[Текст] / H. A. Гаряева, И. Г. Завгородний, И. М. Пеленева // "Фундаментальная и
клиническая лимфология – практическому здравоохранению": мат. науч.-практ.
конф. – Пермь, 2001. – С. 54–58.
26. Гнетнев, А. М. Перспективы комплексного использования повиаргола
и озона для борьбы с госпитальной инфекцией в хирургических стационарах
145
https://t.me/medicina_free
[Текст] / А. М. Гнетнев, А. С. Колмыкова // Серебро в медицине, биологии и
технике. – Новосибирск, 1996. – Вып.5. – С. 80–84.
27. Голикова, Е. Л. Влияние хитозанового геля на процессы ангиогенеза
при щелочном ожоге роговицы и конъюнктивы глаза в эксперименте [Текст] / Е.
Л. Голикова, Ф. Р. Ниязова, В. Х. Габитов // Проблемы саногенного и
патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду
организма: материалы V Междунар. научного симпозиума. – Чолпон-Ата. – 2001.
– Т. II. – С. 125–130.
28. Гостищев, В. К. Оперативная гнойная хирургия [Текст] / В. К.
Гостищев. – М. : Медицина, 2018. – 405 с.
29. Гостищев, В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных
осложнений в хирургии [Текст] / В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский //
Хирургия. – 2012. – № 8. – С. 5–11.
30. Давыдовский, И. В. Процесс заживления ран : актовая речь 23 ноября
1949 г. / И. В. Давыдовский. – М. : АМН СССР, 1950 г. – 20 с.
31. Даценко, Б. М. Теория и практика местного лечения гнойных ран
(проблемы лекарственной терапии) [Текст] / Б. М. Даценко, Н. А. Ляпунов, Н. А.
Мохерт. – Киев: Здоров'я, 1995. – 190 с.
32. Де Виндт, В. Способ получения композиции, содержащей коллоидное
наносеребро или нанозолото (варианты) [Текст] / В. Де Виндт, Т. Веркаутерен, В.
Вестрате // Патент на изобретение РФ № 2460797. – Заявл.05.07.2007; опубл.
10.09.2012. – Б.25. – 29 с.
33. Дубинская, А. М. Применение хитина и его производных в фармации
(обзор) [Текст] / А. М. Дубинская, А. Е. Добротворский // Химикофармацевтический журнал. – 1989. – № 5. – С. 623–628.
34. Жанзаков, А. Е. Лечение ран у животных с использованием хитозана
[Текст] / А. Е. Жанзаков // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 6. – С.
11–14.
35. Жоголев, К. Д. Изучение влияния препаратов хитина и хитозана на
течение раневого процесса [Текст] / К. Д. Жоголев, В. Ю. Никитин, Ю. И.
146
https://t.me/medicina_free
Буланьков // Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций. – СПб., 1996.
– С. 36– 37.
36. Закиров, Т. М. Применение хитозана в медицинской практике [Текст] /
Т. М. Закиров // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического
воздействия на внутреннюю среду организма: материалы V Межд. научн.
симпозиума. – Чолпон-Ата. – 2001. – Т. II. – С. 137–139.
37. Зеленков, В. Н. Концентрирование культуральной суспензии вируса
Марбург методами высаливания, преципитации и флокуляции [Текст] / В. Н.
Зеленков // Материалы науч. конф., посвящ. 85-летию Томского НИИВиС /
ТНИИВиС, 1991. – Т. 1. – С. 12–14.
38. Изучение посттравматической регенерации кожи в жидкой среде
[Текст] / А. В. Ковалёв, О. В. Холмогорская, Т. В. Суракова [и др.] // Вестник
Ивановской медицинской академии. – 2009. – Т. 14, № S. – С. 10–11.
39. Интенсификация комплексного лечения больных с флегмоной стопы
[Текст] / А. В. Эдилов, В. К. Татьянченко, В. Л. Богданов, Ю. В. Сухая //
Ульяновский медико-биологический журнал. – 2019. - № 3. – С. 28–33.
40. Исмаилова, А. А. Применение хитозанового геля и имозимазы для
местного лечения экссудативных форм гайморита [Текст] / А. А. Исмаилова, В.
А. Насыров // Физиология, морфология, и патология человека и животных в
условиях Кыргызстана: сб. науч. статей мед. факультета КРСУ. – Бишкек, 2004. –
Вып. 4. – С. 324–328.
41. К вопросу о токсичности наночастиц серебра при пероральном
введении коллоидного раствора [Текст] / Е. Н. Петрицкая, Л. Ф. Абаева, Д. А.
Рогаткин [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2011. – № 25. – С. 9–12.
42. Камская, В. Е. Хитозан: структура, свойства и использование [Текст] /
В. Е. Камская // Научное обозрение. Биологические науки. – 2016. – № 6. – С. 36–
42.
43. Касанов, К. Н. Патогенетическое обоснование местного применения в
биоактивных раневых покрытиях модифицированного серебром
монтмориллонита и водорастворимой формы фуллерана C60(фуллеронола) :
147
https://t.me/medicina_free
экспериментальное исследование [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук :
14.03.03 / К. Н. Касанов. – СПб., 2013. – 25 с.
44. Катинас, Г. С. К методике анализа количественных показателей в
цитологию [Текст] / Г. С. Катинас, Ю. З. Полонский // Цитология. – 1970. – Т.12,
N 3. – С. 399–403.
45. Клиническая хирургия [Текст]: нац. рук.: в 3 т. Т. I / Ред. В. С.
Савельев, Ред. А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 864 с.
46. Коненков, В. И. Лимфология [Текст] / В. И. Коненков, Ю. И. Бородин,
М. С. Любарский. – Новосибирск : Манускрипт, 2012 г. – 1103 с.
47. Курамаева, У. К. Этиопатогенетическое обоснование применения
биологически-активных веществ при термических ожогах кожи :
(экспериментальное исследование) [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук :
14.00.16 : 14.00.02 / У. К. Курамаева. – Бишкек, 2009. – 22 с.
48. Левин, Ю. М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия
: новые принципы и методы / Ю. М. Левин. – М. : Б. и., 2000. – 343 с.
49. Линднер, Д. П. Тучные клетки как регуляторы тканевого гомеостаза и
их место в ряду биологических регуляторов [Текст] / Д. П. Линднер, Э. М. Коган
// Архив патологии. – 1976. – Т. 48, № 8. – С. 19–24.
50. Мазь "гидропент" для лечения инфицированных ран [Текст] / Е. М.
Благитко, П. П. Родионов, Н. В. Бугайченко [и др.] // Патент RU 2233652, 2003.
51. Мембранный диализ гнойных ран с использованием аскорбата
хитозана [Текст] / Г. Э. Карапетян, Ю. С. Винник, И. Н. Большаков [и др.] //
Современные перспективы в исследовании хитина и хитозана: материалы VII
международной конференции. – М., 2003. – С. 206–209.
52. Морфометрический анализ популяции тучных клеток [Текст] / Д. П.
Линднер, И. А. Поберий, М. Я. Розкин, В. С. Ефимов // Архив патологии. – 1980.
– Т. 42, № 6. – С. 60–64.
53. Мохова, О. С. К вопросу регионального лечения гнойных ран [Текст] /
О. С. Мохова, А. П. Остроушко // Научное обозрение. Медицинские науки. –
2016. – № 5. – С. 72–74.
148
https://t.me/medicina_free
54. Мышкина, Л. А. Хитин, хитозан: получение, свойства, применение
[Текст] / Л. А. Мышкина, В. В. Луценко, А. Ю. Низовский. – М. : ВНИИСЭНТИ,
1991. – Вып. 4. – 36 с.
55. Нанокомпозит ag(0) с антикоагулянтным сульфатированным
арабиногалактаном [Текст] / Б. Г. Сухов, Т. В. Ганенко, И. В. Ушакова [и др.] //
Нанотехнологии и наноматериалы для биологии и медицины: сборник
материалов научно-практической конференции с международным участием в 2-х
частях. – 2007. – С. 129–131.
56. Наномикрокомпозиционные раневые покрытия на основе коллагена и
карбоксиметилцеллюлозы [Текст] / А. Н. Иванкин, В. И. Панферов, Х. А.
Фахретдинов [и др.] // Вестник Московского государственного университета
леса. Лесной вестник. – 2015. – Т. 19, № 1. – С. 41–45.
57. Наночастицы серебра: получение и применение в медицинских целях
[Текст] / И. Е. Станишевская, А. М. Стойнова, А. И. Марахова, Я. М.
Станишевский // Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2016. – Т.
14, № 1. – С. 66–69.
58. Насурова, М. А. Влияние серебра на организм человек [Текст] / М. А.
Насурова // Известия ЧГПИ. – 2013. – Т. 7, № 1. – С. 178–180.
59. Нестеров, C. Б. Нанотехнология. Современное состояние и
перспективы [Текст] / С. Б. Нестеров // "Новые информационные технологии":
тезисы докладов XII Международной студенческой школы-семинара. – М. :
МГИЭМ, 2004. – С. 21–22.
60. Опыт применения раневых покрытий серии "Фолидерм-гель"
(Мультицентровое исследование) [Текст] / Б. А. Парамонов, Л. Г. Карпухина, Д.
Ю. Андреев [и др.] // Современные перспективы в исследовании хитина и
хитозана: материалы VIII международной конференции. – М., 2006. – С. 236–237.
61. Опыт применения хитозанколлагеновых губок при лечении
огнестрельных ран мягких тканей [Текст] / В. В. Панов, Б. А. Парамонов, Б. A.
Никонов [и др.] // Современные перспективы в исследовании хитина и хитозана:
материалы VII международной конференции. – М., 2003. – С. 185–186.
149
https://t.me/medicina_free
62. Основы количественной патологической анатомии [Текст] / Г. Г.
Автандилов. – М. : Медицина, 2002. – 239 с.
63. Перспективы использования уникального биополимера хитозана в
хирургии ран кожи [Электронный ресурс] / И. В. Ярема, Ю. А. Петрович, С. М.
Киченко, А. Н. Гурин. – Режим доступа: www.net.knigi-x.ru (Бесплатная
электронная библиотека - электронные материалы). – 2017.
64. Перспективы клинического применения иммуномодулирующих
препаратов на основе хитозана [Текст] / К. Д. Жоголев, В. Ю. Никитин, В. Н.
Цыган // Медицинская иммунология. – 2001. – Т. 3, № 2. – С. 316.
65. Перспективы применения в абдоминальной хирургии
полифункционального биополимера хитина и хитозана [Текст] / И. В. Ярема, Ю.
А. Петрович, С. М. Киченко // Хирургия. – 2008. – № 2. – С. 40.
66. Писаренко, Л. В. О некоторых медикобиологических свойствах
хитозана [Текст] / Л. В. Писаренко, Г. Г. Игнатов, В. В. Анфалов // Современные
перспективы в исследовании хитина и хитозана : материалы VII международной
конференции. – М., 2003. – С. 187–189.
67. Попова, М. И. Применение карбокси-лимфотропной терапии в лечении
хирургических инфекций мягких тканей нижних конечностей [Текст] / М. И.
Попова, М. А. Столяров, В. А. Бадеян // Ульяновский медико-биологический
журнал. – 2020. - № 1. – С. 53–62.
68. Привольнев, В. В. Препараты серебра в местном лечении
инфицированных ран [Текст] / В. В. Привольнев, В. С. Забросаев, Н. В.
Даниленков // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. –
2015. – Т. 14, № 3. – С. 85–91.
69. Применение наносеребра в комплексе с лимфостимуляцией как способ
профилактики развития нагноения обширных хирургических ран [Текст] / Э. Х.
Акрамов, В. Х. Габитов, Омурбек уулу Улукмырза, С. К. Сулайманкулова // The
way of Science. – 2019. – Т. 65, № 7. – С. 50–53.
70. Применение сульфатиазола серебра в комплексном лечении гнойных
ран [Текст] / С. Е. Каторкин, С. А. Быстров, А. И. Безбородов [и др.] // РМЖ. –
2017. – № 28. – С. 2039–2042.
150
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025