Психология девиантного поведения. Учебное пособие

ПТСР и некоторые базовые убеждения человека

По представлению ряда авторов (И. Ялом 1999, В. Франкл 1990), базисным конфликтом­ человека можно считать экзистенциальный конфликт «обусловленный конфронтацией­ индивидуума с основными конечными факторами, являющимися неотъемлемой составляющей бытия человека в мире» [64; с. 12]. Ялом выделяет четыре таких фактора: смерть, свобода, изоляция и бессмысленность. Правомерно выделение­ пятой составляющей – неопределенности, вытекающей из вероятностного характера всего происходящего. Неопределенность является одним из наиболее тягостных переживаний­ человека. Значительная часть интеллектуальной деятельности индивида, связанная с формированием представления о мире и о себе, направлена именно на преодоление этой неопределенности, поиск закономерностей, путем пренебрежения возможностью событий с малыми вероятностями или просто нежелательных.

По мнению Келли, процесс мышления человека протекает на основании формирования­ полярных утверждений, конструк-

тов [32].

Формирование представлений о мире и о себе также можно представить как протекающее­ с помощью этих конструктов. Вот некоторые из них: 1) смертность – бессмертие; 2) закономерность – случайность; 3) зависимость – независимость; 5) чувство общностисдругими–одиночество;6)осмысленность–бессмыс- ленность; 7) безопасность – угроза; 8) беспомощность – всемогущество; 9) полноценность – ущербность. Стремление избегать неопределенности приводит к выбору по принципу «или – или», а стремление компенсировать­ тревогу, вызванную базисным конфликтом, и «принцип удовольствия» определяет выбор той или иной полярности. Практика показывает, что мы зачастую, в той или иной мере, предпочитаем считать себя скорее бессмертными, чем смертными, предпочитаем верить в закономерность и осмысленность происходящего, стараемся сделать нашу картину мира более безопасной, определенной, ведем себя так, как будто считаем себя всемогущими­ или верим во всемогущество кого-то или

111

чего-то, определяющего наше существование (родители, общество, бог и т.п.).

Травматическое стрессовое событие и то, что за ним следует, представляют собой опыт острого и внезапного столкновения наших убеждений с реальностью. Исходя из этого­ , наиболее психологически значимыми характеристиками травматического стрессового события являются: 1) противоречие базисным убеждениям человека, связанным с его личностью­ , пересмотр которых воспринимаетсякакугрозасуществованию;2)неожиданность(какобъективная, так и субъективная, когда человек в силу отрицания не допускал возможности­ события); 3) непоправимость происшедшего.

Существенную составляющую травмы помимо самого события представляет собой постстрессовое окружение. Отношение к смерти и страданиям в современном мире характеризуется следующими моментами: 1) тенденцией к избеганию, отношению к ним как к чему-то не имеющему отношения к жизни большинства людей; 2) одиночество в их переживании­ , отсутствие поддержки в культуре, обществе и непосредственном окружении. Все это, как правило, усугубляет течение ПТСР и реакции горя, затрудняет переработку травматического события.

В остром периоде травма приводит к переживанию краха системы ценностей, убеждений­ , представлений о мире и о себе (идентичности), которое при отсутствии компенсации­ может привести к суициду. Стремление компенсировать этот крах реализуется в виде следующих тенденций: 1) попытка сохранения прежней системы ценностей и убеждений­ ; 2) пересмотр и создание новой, более гибкой и жизнеспособной системы. Симптомы ПТСР — вторжение травмы (воспоминания, сновидения, другие формы переживания) и избегание — в этом плане представляют собой отражение этих тенденций. Прежде всего, в виде попыток проработки случившегося и включения его в систему мира данного человека­ , и отрицания — исключения события из этой системы. В динамике процесса переработки­ травмы могут быть выделены следующие этапы: 1) отрицание; 2) переосмысление­ ; 3) принятие.

112

Полное или частичное отрицание является первой реакцией, возникающей на событие­ . Отрицание может быть промежуточным этапом, если в дальнейшем у человека оказывается достаточно сил, чтобы переработать произошедшее, либо может стать окончательным­ исходом, предохраняющим систему убеждений от пересмотра. Примером крайней формы отрицания является полная психогенная амнезия. Однако чаще возможны варианты с частичной амнезией события или отрицание некоторых выводов, проистекающих­ из события с последующей трансформацией. Например, отрицание собственной роли в событии приводит к обвинению других людей или сил, отрицание смертности — к формированию защитных мифов о бессмертии, защита от пересмотра идеи о собственном всемогуществе — к переживаниям вины за происшедшее. Хронизация постстрессовых нарушений при преобладании отрицания характеризуется выраженным эмоциональным напряжением­ , которое трансформируется в невротические и психосоматические симптомы, а также может быть основой для формирования алкогольной и наркотической зависимости.

Вторичная травматизация возникает, как правило, в результате негативных реакций других людей, медицинского персонала

иработников социальной сферы на проблемы, с которыми сталкиваются люди, перенесшие травму. Негативные реакции проявляются в отрицании самого факта травмы, связи между травмой

истраданиями индивида, обвинении­ и даже поношении жертв, отказе в оказании помощи.

Вдругихслучаяхвторичнаятравматизацияможетвозникатьв результате гиперопеки пострадавших, вокруг которых окружающие создают «травматическую мембрану», которая отгораживает их от внешнего мира, выводя из-под влияния стрессоров обыденной жизни.

113

Краткий словарь терминов и понятий

1.Аддитивность — тип отношений между целым и его частями, при котором свойства целого полностью определяются свойствами частей.

2.Аддиктивное поведение — одна из форм девиантного по-

ведения с формированием стремления к «уходу от реальности» путем искусственного вызывания у себя изменения психического состояния приемом психоактивных веществ или фиксацикей внимания на определенных видах деятельности.

3.Апперцепция — активность субъекта, без которой невозможно возникновение в сознании сколько-нибудь ясного и отчетливого его содержания.

4.Архетип — понятие введенное К.Г. Юнгом, означающее

общее для всех людей направление идей, обобщенный опыт предков.

5.Ассоциация — возникающая в опыте индивида закономерная связь между двумя содержаниями сознания, которая выражается в том, что появление в сознании одного из содержаний влечет за собой и появление другого.

6.Аутоагрессия — крайняя выраженность негативного от-

ношение к себе (преимущественно у суицидентов).

7.Бихевиоральная терапия — основанный на идеях бихе-

виоризма вариант психотерапии, целью которой выступает избавление человека от различных страхов и других невротических симптомов путем формирования новых условных реакций.

8.Внушение — особый вид воздействия, связанный с целе-

направленным, но не аргументированным воздействием одного человека на другого или на группу.

9.Гештальт — целостные образования сознания, а также соответствующие им физиологические структуры.

10.Депрессивная когнитивная триада — непроизвольные

мысленные искажения, включающие отрицательное отношение к самому себе (на уровне самопринятия); негативную интерпретацию настоящего и прошлого опыта; пессимистический взгляд на будущее.

114

11.Интрапсихический конфликт — по В.Н. Мясищеву определяется как несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности.

12.Интроспекция — особый тип самонаблюдения, который

предполагает фиксацию своих внутренних состояний, переживаний либо в процессе их осуществления, либо сразу после этого.

13.Копинг-механизмы — совокупность процессов, происходящих в личности и направленных на достижение адаптации

кстрессу, контроля над ним, сохранения деятельности на фоне стресса.

14.Невротическое развитие личности — невротические

симптомы, имеющиеся у личности, постепенно утрачивают свою выраженность и происходит их «самодвижение» в сторону нарастания патохарактерологических расстройств.

15.Осознание — представленность субъекту в данный момент того или иного содержания сознания, в котором он может отдать себе отчет.

16.Парадоксальная коммуникация — содержит два взаи-

моисключающих принуждения, причем одно, как правило, сформулировано вербально, а другое – невербально.

17.Промискуитет — беспорядочные половые связи, как правило, не сопровождающиеся достижением сексуального удовлетворения.

18.Психопрофилактика — совокупность мероприятий, ко-

торые обеспечивают психическое здоровье, включая профилактику личностных и профессиональных кризисов, предупреждение возникновения и распространения нервно-психических заболеваний.

19.Рефлексия — особый тип познания собственной психическойдеятельностисубъектом,заклющийсявнепосредственном видении (структуры) этой деятельности в целом.

20.Ролевыезначения—представленныевформеусвоенных

субъектом социальных норм и социальных ролей, объективно заданные ему правила поведения и ожидаемые от него действия.

115

21.Феномен — философская категория, служащая для обозначения явления, которое постигается в чувственном («непосредственном») опыте.

22.Фрустрация — критическая ситуация и состояние чело-

века при невозможности реализации им тех или иных потребностей, когда имеются объективные или субъективные трудности на пути к достижению цели или решению задачи.

23.Экзистенция — мир индивидуального опыта человека, его истинное, подлинное внутреннее существование — «бытие» (по С. Къеркегору)

24.Эпифеномен — побочное явление, незначимое для про-

текания основного процесса, которому оно сопутствует.

116

Литература

Основная

1.Абульханова-СлавскаяК.А.Стратегияжизни.–М.:Мысль, 1991. – 230 с.

2.Агапов В. С., Краева М. Ю., Секач М. Ф., Семья Г. В. Психология безопасности: основы психологической помощи населению. – М.: РАБ, 1996. – 314 с.

3.Актуальные проблемы суицидологии // Труды Московского НИИ психиатрии. – М.: МНИИ психиатрии, 1981. – 264 с.

4.Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия и совре­ менные социальные проблемы. – Ростов-н/Д.: Феникс, 1996. – 287 с.

5.Амбрумова А. Г. Психология самоубийства // Медицинская помощь. – 1994. – № 3. – С. 15–18.

6.Асмолов А. Г. Психология личности. – М.: МГУ, 1990. –

367 с.

7.Беличева С. А. Основы превентивной психологии. – М.: Речь, 1993. – 192 с.

8.БерковицЛ.Агрессия:причины,последствияиконтроль. – М.: Олма-пресс, 2001. – 342 с.

9.Братусь Б. С. Аномалии личности. – М.: Мысль, 1996. –

300 с.

10.Вагин И. Н. Психология жизни и смерти. – СПб.: Питер, 2001. – 160 с.

11.ВасилюкФ.Е.Психологияпереживания.–М:Изд-воМГУ, 1990. – 200 с.

12.Венар Ч., Кериг П. Психопатология развития детского и подросткового возраста. – М.: Олма-Пресс., 2004. – 412 с.

13.ВоробьеваО.В.Паническоерасстройство:подходыкдиаг­ ностике и терапии // Научная медицина. – 1991. № 1. – С. 2–9.

14.Гримак Л. П. Общение с собой: начала психологии активности. – М.: Политиздат, 1991. – 267 с.

15.Гупина М. А. Терапевтическая и консультативная психоло­ гия. – СПб.: Речь, 2001. – 312 с.

117

16.ЗахаровА.И.Ребенокдорожденияипсихотерапияпослед­ ствий психических травм. – СПб.: Питер, 1999. – 354 с.

17.Змановская Е.В. Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения): Учеб. пособие для студентов вузов. – М.: Класс, 2003. – С. 142–159.

18.Кемпински А. Экзистенциальная психиатрия. – М.: Профит Стайл, 1998. – 296 с.

19.КернбергО.Тяжелыеличностныерасстройства.Стратегии психотерапии. – М.: Класс, 2005. – 377 с.

20.Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения: Учеб. пособие для вузов. – М.: Речь, 2001. – С. 87–90.

21.Клиническая психология / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб.: Питер, 2004. – 634 с.

22.Коган Л. И. Цель и смысл жизни человека. – М. Мысль, 1996. – 235 с.

23.Кори Дж, Кори М., Колланэн П., Рассел Дж. М. Техники групповой психотерапии. – СПб.: Питер., 2001. – 489 с.

24.Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Флинта, 2000. – 295 с.

25.КраеваМ.Ю.Методическоепособиепокурсу«Психологи­ ческое консультирование». – М.: МГПУ, 2003. – 178 с.

26.Крайг Г. Психология развития. – СПб.: Питер., 2002. – С. 634–635.

27.Кристал Г. Травма и аффекты // Журнал практической пси­ хологии и психоанализа. – 2002. – № 3. – С. 12–15.

28.Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. – М.: Наука, 1983. – 154 с.

29.Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Пони­ мание структуры личности в клиническом процессе – М.: Речь, 2004. – 378 с.

30.Мэй Р. Искусство психологического консультирования. – М.: Мысль, 1994. – 179 с.

31.Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. – СПб.: Питер, 2000. – 416 с.

118

32.Николс М., Шварц Р., Семейная терапия. Концепции и методы. – М.: Эксмо, 2004. – 579 с.

33.Орлова И. Б. Самоубийство — явление социальное // Социологические исследования. – 1998. – № 8. – С. 69–73.

34.Осипова А. А. Общая психокоррекция. – М.: Прогресс, 2000. – 380 с.

35.Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. – М.: Речь, 2000. – 298 с.

36.Прихожан A. M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. – М.: МПСИ; Воронеж: МОДЭК, 2000. – С. 223–232.

37.Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / Под ред. К.П. Кискера. – М.: Академический проект, 1999. – 432 с.

38.Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер – М.: МГУ, 1984. – 312 с.

39.Психология социальной работы: Учеб. пособие / Под ред. М.А. Гулиной. – СПб.: Питер, 2004. – 356 с.

40.Психология сексуальных отношений / Хрестоматия. – М; МПСИ, 2002. – 117 с.

41.Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб.: Питер, 2000. – 415 с.

42.Роджерс К. Клиентоцентрированная терапия. – М.: Рефлбук, 1997. – 249 с.

43.Романова Е. С. Гребенников Л. Р. Механизмы психологической защиты. – Мытищи, 1996. – 167 с.

44.Самосознание и защитные механизмы личности / Под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара, Бахрах, 2000. – 487 с.

45.Сидоров П. И., Парняков А. В. Введение в клиническую психологию В 2-х тт. – Т. 2. – М.: Академический проект, 2000. – С. 92–113.

46.Соловьева С. Л. Психология экстремальных состояний. – СПб.: Элби, 2003. – 224 с.

47.Старшенбаум Г. В. Психотерапия лиц с суицидоопасными кризисными состояниями. Автореф. канд. дисс. – М.: МГУ, 1991. – 26 с.

119

48.Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 167 с.

49.Техники консультирования и психотерапии / Под ред. У.С. Сахакиан / Пер. с англ., – М.: Флинта, 2000. – С. 67–72.

50.Томэ Х. Кэхеле Х. Современный психоанализ. В 2-х тт. – Т.1. – М.: Прогресс, 1997. – С. 278–291.

51.Тхостов А. Ш., Зитенко Ю. П. Патологические аспекты посттравматического стрессового расстройства // Психологи о мигрантах и миграции в России: Информационно-аналитический бюллетень­ № 3. – М.: Смысл, 2001. – С. 44–64.

52.Франкл В. Человек в поисках смысла. – М.: Прогресс, 1990. – 368 с.

53.Фрейд 3. По ту сторону принципа удовольствия. Я и Оно. – М.:ACT, 2004. – 342 с.

54.ФрейдА.Лекцииповведениювдетскийпсихоанализ.–М. 1991. – 378 с.

55.Фрейд 3. Печаль и меланхолия. Психология бессознательного. – М.: Просвещение, 1989. – 124 с.

56.Хегай Л. А. Хрестоматия по глубинной психологии. – М.: ЧеРо, 1996. – 365 с.

57.Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевио­ ральная психотерапия. В кн. Основные направления современной психотерапии. – М.: Когито-Центр 2000. – С. 114–129.

58.Черепанова Е. М. Саморегуляция и самопомощь при работе в экстремальных условиях. – М.: Рефл-бук, 1995. – 189 с.

59.Шапиро Д. Невротические стили. – М.: Мысль, 2000. –

196 с.

60.Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. – СПб.: Питер, 1999. – 255 с.

61.Энциклопедия истории психологии / Под ред. Е.С. Романовой, В.В. Рябова, Л.П. Кезиной. – Т. 1. – М.: Московские учебники, 2001. – С. 12–129.

62.Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. – М.: Класс, 2004 – 576 с.

63.Ялом И. Групповая психотерапия. Теория и практика. – М.: Апрель Пресс, 2006. – 497 с.

120