Право социального обеспечения. Курс лекций

Тем не менее нужно учитывать, что, во-первых, преобразование льгот в денежные выплаты не означает невозможности для законодателя возвращения в будущем к данному режиму, во-вторых, касается только льгот, имеющих материальное содержание, в-третьих, очевидно, не приведет к улучшению материального положения нуждающихся, поскольку денежные выплаты, в отличие от льгот, имеют тенденцию к обесцениванию вследствие инфляционных процессов.

Важным результатом реформы следует считать также разграничение полномочий между федеральным центром, субъектами Федерации и муниципальными образованиями по вопросам льготного обеспечения граждан.

В соответствии с действующим законодательством «льготники» разделены на три категории:

•льготные категории федерального уровня;

•льготные категории уровня субъектов Федерации;

•льготные категории уровня муниципальных образований.

Для каждого из названных уровней установлены самостоятельные расходные обязательства соответствующих бюджетов. Однако в случаях финансирования исполнения делегированных соответствующему уровню полномочий в отношении льготных категорий реализуются межбюджетные отношения в рамках бюджетных фондов компенсаций, направляемых Российской Федерацией субъектам Федерации, а субъектами Федерации, соответственно, муниципальным образованиям для указанных целей.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Контрольные вопросы по лекции 11

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1)Как соотносится льгота в праве социального обеспечения с такими категориями как «иммунитет», «гарантия», «привилегия»?

2)В чем заключается юридическая природа социально-обеспечительной льготы как вида социального обеспечения?

3)Назовите структуру института льгот в праве социального обеспечения?

4)Какие виды льгот вы можете назвать?

5)В чем заключается генеральное направление современной реформы льгот в праве социального обеспечения?

Лекция 12

СОЦИАЛЬНО-ОБЕСПЕЧИТЕЛЬНЫЕ КОМПЕНСАЦИИ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕДМЕТАМИ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ

1)Понятие и основание предоставления социально-обеспечительной компенсации.

2)Государственный жилищный сертификат.

3)Понятие и основание предоставления предметов первой необходимости.

Социально-обеспечительная компенсация как вид социального обеспечения представляет собой способ натурального возмещения имущества, утраченного

всвязи с чрезвычайными обстоятельствами. Это означает, что лицо, утратившее имущество в соответствующих условиях, имеет право требовать предоставления аналогичного (или адекватного по основным характеристикам) объекта (жилой дом (квартира, жилое помещение), надворные постройки, домашний скот и т. п.) или права на данный объект взамен утраченного (погибшего, разрушенного) имущества. При этом возмещение стоимости или предоставление денежных средств

вуказанных случаях не следует отождествлять с компенсацией, поскольку такие денежные предоставления должны рассматриваться как специальный вид пособий.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Социально-обеспечительная компенсация — это натуральное предоставление алиментарного характера нуждающемуся лицу, находящемуся в экстремальной жизненной ситуации вследствие причин социального, природного или техногенного характера в связи с утратой или повреждением имущества, которое является необходимым условием существования, в порядке и в размере, определенных законодательством.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

143

Социально-обеспечительные компенсации предоставляются в порядке, определяемом положениями федерального, регионального и местного законодательства в зависимости от вида утраченного имущества и характера обстоятельств, повлекших утрату имущества.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пример . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Так, на федеральном уровне применительно к предоставлению жилья, утраченного в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, компенсация оформляется в виде государственного жилищного сертификата на получение нового жилья, в порядке, определяемом Постановлением Правительства РФ от 9 октября 1995 года №982 «Об утверждении Порядка выпуска и погашения государственных жилищных сертификатов, выдаваемых гражданам Российской Федерации, лишившимся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, террористических актов или при пресечении террористических актов правомерными действиями». Государственным жилищным сертификатом

признается именное свидетельство, которое выдается нуждающимся гражданам, утратившим жилье в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, и не подлежит отчуждению в какой-либо форме. Для определения объема компенсации обычно применяется условный критерий — количество квадратных метров жилья на одного человека (члена семьи): 33 м2 для одиноких граждан, 42 м2 на семью из 2 человек и по 18 м2 на каждого члена семьи при составе семьи 3 и более человек.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Обеспечение предметами первой необходимости является одним из самостоятельных видов социального обеспечения, предоставляемых в натуральной форме в рамках организационно-правовой формы государственного (бюджетного) социального обеспечения.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пример . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

К предметам первой необходимости относятся такие, например, объекты, как пища, одежда, обувь, лекарственные средства, топливо и т. п., без которых невозможно физиологическое выживание человека.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Данный вид не следует, однако, отождествлять с натуральными предоставлениями, оказываемыми в рамках иных самостоятельных видов социального обеспечения (льгот, компенсаций, услуг). Следует отметить и такую важную характеристику рассматриваемого вида социального обеспечения, как основание для его предоставления (причину нуждаемости). Основаниями для предоставления данного вида обеспечения является экстремальная (трудная) жизненная ситуация

(социального, природного или техногенного характера), непосредственно угрожающая жизнесуществованию человека, либо неспособность нуждающегося приоб-

рести товары первой необходимости в силу малообеспеченности. При наличии соответствующих обстоятельств нуждающиеся граждане (семьи) имеют право требовать предоставления обеспечения, а у государства возникает обязанность восполнить этот недостаток и предоставить указанные предметы в натуральной форме в их непосредственное ведение. Данный вид обеспечения выражается в предоставлении определенных предметов, необходимых в конкретной ситуации, и преимущественно не носит систематического характера, поскольку предназначен, как правило, для оказания помощи в условиях острой нуждаемости.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Под предметами первой необходимости нужно понимать предоставления, осуществляемые в натуральной форме в целях оказания помощи лицу или семье, находящимся в экстремальной (трудной) жизненной ситуации вследствие причин социального, природного или техногенного характера либо в состоянии малообеспеченности, для удовлетворения их алиментарных потребностей.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Порядок и конкретный размер предоставлений в рамках рассматриваемого вида социального обеспечения зависит от причины нуждаемости. Так, в случае возникновения нуждаемости вследствие малообеспеченности предоставление данного вида обеспечения осуществляется на основании заявления, в котором указываются сведения о составе семьи, о доходах и имуществе, принадлежащем нуждающемуся на праве собственности, а также сведения о получении государственной помощи за счет средств федерального бюджета.

В условиях экстремальной жизненной ситуации предоставление предметов первой необходимости может осуществляться как по желанию человека, так и независимо от его волеизъявления. Так, при обстоятельствах, угрожающих жизни человека в случае чрезвычайной ситуации, решение об оказании помощи в виде натуральных предоставлений принимается федеральным или региональным органом, на который возложены функции по координации работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации на соответствующей территории.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Контрольные вопросы по лекции 12

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1)В какой форме предоставляются социально-обеспечительные компенсации?

2)Что является основанием для предоставления социально-обеспечительной компенсации?

3)Какова юридическая природа государственного жилищного сертификата?

4)Что относится к предметам первой необходимости в праве социального обеспечения?

5)Каким субъектам могут предоставляться предметы первой необходимости?

Лекция 13

СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В ПРАВЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

1)Правовая природа социальных и медицинских услуг в праве социального обеспечения.

2)Место и принципы института социальных и медицинских услуг в системе права социального обеспечения.

3)Понятие и структура социального обслуживания населения. Виды социальных услуг.

4)Понятие и структура медицинского обслуживания.

5)Медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования и государственное обслуживание.

Проблема определения сущности социальных и медицинских услуг, несмотря на то, что в прошлом не слишком часто становилась предметом специального анализа, стала привлекать к себе пристальное внимание ученых-юристов. В последнее десятилетие интерес к данной тематике в науке гражданского права проявлялся достаточно активно.

Вто же время идея о том, что социальные и медицинские услуги представляют собой один из элементов системы социального обеспечения населения, высказывалась в литературе, но не получила и сколько-нибудь значительного развития

внауке права социального обеспечения.

Внастоящее время есть все основания утверждать, что определенная часть отношений по оказанию социальных и медицинских услуг относится к разновидности социально-алиментарных предоставлений с учетом выделения следующих характерных черт этого вида социального обеспечения:

146Лекция 13. Медицинские услуги в праве социального обеспечения

1)по своему характеру отношения по оказанию социальных и медицинских услуг возникают в связи с необходимостью удовлетворения основополагающих жизненных потребностей, предупреждения расстройства либо сохранения (восстановления) здоровья и обеспечения физиологического жизнесуществования человека;

2)нуждающимся (клиентом, пациентом) в этих отношениях всегда выступает физическое лицо, которое утратило либо еще не приобрело способности к самообслуживанию (самолечению), объективно не способное самостоятельно осуществить необходимые мероприятия, т. е. находящееся в трудной жизненной ситуации;

3)к системе социального обеспечения населения относятся лишь такие социальные и медицинские услуги, которые оказываются за счет общественных и обобществленных средств, аккумулированных в специальных фондах государства (бюджетах, федеральном и территориальных фондах ОМС) и распределяемых им в установленных пределах в определенных законом случаях;

4)социальные и медицинские услуги предоставляются в натуральной форме, поскольку иначе удовлетворить соответствующие потребности нуждающегося невозможно.

Социальные и медицинские услуги следует отличать от иных видов социального обеспечения. От пенсий и пособий услуги отличаются формой предоставления, поскольку они оказываются только путем осуществления деятельности обязанной стороной, т. е. в натуральной форме. Совпадая по форме предоставления со льготами, социальные и медицинские услуги отличаются от указанного вида тем, что они не связаны с наличием у субъекта-получателя особого правового статуса, т. е. являются не специальным (модусным), а общим видом социального обеспечения. Другими словами, возникновение права на обращение за социальными и медицинскими услугами связывается не со статусом лица, а только с наличием объективной, не зависящей от лица трудной жизненной ситуации.

Социальные и медицинские услуги имеют наиболее тесное сходство с такими видами, как обеспечение предметами первой необходимости и компенсациями, однако отличаются от них тем, что услуги по своему содержанию предполагают совершение в отношении нуждающегося определенных положительных действий, которые удовлетворяют его потребности самим фактом предоставления. Обеспечение же предметами первой необходимости и компенсациями предполагает получение нуждающимся некоторых индивидуально-определенных объектов, конкретных вещей.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Социальные и медицинские услуги как закрепленные действующим законодательством социально-обеспечительные предоставления, осуществляемые деятельностью специализированных государственных (муниципальных) социальных и медицинских служб в отношении лиц — клиентов (пациентов), объективно лишенных возможности к самообслуживанию (самолечению), как правило,

на безвозмездной основе.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

В настоящее время есть все основания утверждать, что нормы о данном виде социального обеспечения образуют генеральный институт социальных и медицинских услуг в рамках системы этой правовой отрасли, включающий в себя два соответствующих института.

Социальное и медицинское обслуживание основывается на ряде основополагающих идей, отраженных в Основах законодательства об охране здоровья граждан, Законе об основах социального обслуживания и Законе о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, которые рассматриваются как проявление отраслевых принципов права социального обеспечения. Среди них можно выделить такие, как адресность, доступность, добровольность, гуманность, конфиденциальность, профилактическая направленность. Указанные принципы следует проанализировать и попытаться раскрыть их значение и содержание с теоретических позиций и с учетом положений действующего законодательства.

13.1 Социальное обслуживание

Втеории права социального обеспечения еще в советский период рядом ученых указывалось на существование в данной отрасли такого явления, как социальное обслуживание, под которым понималась деятельность специальных органов по удовлетворению материальных, бытовых, культурных и иных потребностей, прежде всего, инвалидов, которые они не в состоянии выполнить самостоятельно.

Внастоящее время, когда социальное обслуживание нашло свое законодательное закрепление в специальных нормативных правовых актах, все же остается неопределенность в том, какое содержание заключает в себе эта категория. Ныне существует два легальных определения социального обслуживания в Законе о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов и Законе об основах социального обслуживания, с которыми нужно ознакомиться.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

С теоретической же точки зрения социальное обслуживание следует рассматривать через призму категории «правоотношение», т. е. как правовую связь, возникающую между гражданином, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и государственными (муниципальными) службами при оказании ему социальных услуг, связанных с удовлетворением бытовых, духовных, материальных и иных основополагающих жизненных потребностей человека по основаниям и в порядке, предусмотренных законодательством.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Характерными чертами правоотношения по социальному обслуживанию являются следующие:

1)В соответствии с законодательством субъектами социального обслуживания выступают, с одной стороны, граждане РФ, лица без гражданства и иностранцы, если в отношении последних международным договором не предусмотрено иное, с другой — государственные социальные службы в лице социальных работников.

148 Лекция 13. Медицинские услуги в праве социального обеспечения

Нуждающееся лицо в рамках данных правоотношений именуется клиентом. Правоспособность клиента возникает с момента наступления трудной жизненной ситуации и реализуется посредством письменного или устного обращения. Особенность правоспособности также заключается в том, что у клиента ограничено право выбора услуг, то есть он может требовать предоставления только тех из них, которые непосредственно предусмотрены законодательством для данной категории клиента в конкретной ситуации.

Контрагентом клиента в данном правоотношении выступает не государственный (муниципальный) орган как при обеспечении другими видами социальнообеспечительных предоставлений, а социальная служба — государственная организация социального обслуживания населения, находящаяся в ведении субъектов Федерации.

Все социальные службы имеют статус некоммерческой организации (юридического лица) и специальную правоспособность, поскольку создаются только для данного вида деятельности. По своей организационно-правовой форме социальные службы являются государственными учреждениями или предприятиями. Особенность социальных служб заключается в том, что они не всегда принимают правоприменительные решения о предоставлении нуждающемуся социальных услуг. В частности, в случае стационарного социального обслуживания решение принимают органы социальной защиты населения, а его реализация осуществляется путем непосредственного оказания услуг работниками социальной службы, подведомственной этому органу.

С функциональной точки зрения социальные службы можно разделить на несколько видов:

а) центры

•комплексные, включающие два или более направлений обслуживания;

•специализированные, обеспечивающие одно из следующих направлений обслуживания:

–центры социальной помощи семье и детям;

–центры психолого-педагогической помощи;

–социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних;

–центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;

–центры помощи на дому;

–центры экстренной психологической помощи по телефону;

–геронтологические центры.

б) дома и приюты:

•ночного пребывания;

•для одиноких престарелых;

•для детей и подростков.

в) стационарные учреждения:

•дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

•психоневрологические интернаты;

•детские дома-интернаты для умственно отсталых детей;

•дома-интернаты для детей с физическими недостатками.

2)Услуги данным субъектам предоставляются посредством деятельности социальных служб, при этом перечень социальных услуг закрепляется непосредственно в законодательстве. В этой связи нуждающийся, которому оказываются услуги, ограничен в возможности их выбора, т. е. он имеет право требовать только то, что ему предоставлено законом. Социальные услуги могут быть объединены в несколько групп. С точки зрения содержания социальные услуги можно классифицировать на следующие виды: бытовые, психологические, педагогические, первичные медико-санитарные, реабилитационные, правовые. По способу предоставления социальные услуги могут быть подразделены на следующие виды: услуги, предоставляемые

встационарных условиях; услуги, предоставляемые в полустационарных условиях; услуги, предоставляемые на дому; услуги, предоставляемые отделениями срочной социальной помощи.

3)Цель социального обслуживания — удовлетворение жизненно необходимых потребностей гражданина, без которых невозможно жизнесуществование человека.

13.2 Медицинское обслуживание

Медицинское обслуживание следует рассматривать как элемент системы охраны здоровья граждан.

При этом необходимо учитывать, что в действующем законодательстве термин «медицинское обслуживание» практически не применяется. Вместо него, в том числе в ст. 41 Конституции РФ и Основах законодательства об охране здоровья граждан, используется понятие «медицинская помощь». Как следует соотносить данные категории?

Анализ положений действующего законодательства, а также мнений, высказываемых в литературе, позволяет выделить ряд объективных признаков явления, которое принято именовать медицинской помощью:

1)Это внешнее воздействие на организм пациента субъектом (врачом), имеющим специальные познания и право практически осуществлять их в области медицины. В данном случае под правом практически осуществлять соответствующие действия понимается наличие у лица необходимых знаний и подтверждающих их документов (дипломов, лицензий и т. п.), определяемых действующим законодательством РФ.

2)Данное воздействие имеет целью предупреждение расстройства либо сохранение (восстановление) здоровья человека. При этом необходимо учитывать, что воздействие может быть различным по содержанию, имея профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и другую направленность в зависимости от характера, степени и длительности расстройства здоровья (в том числе предполагаемого или прогнозируемого).

150Лекция 13. Медицинские услуги в праве социального обеспечения

3)Воздействие реализуется в силу объективной невозможности пациентом самостоятельно (т. е. лично, без внешнего участия) осуществить указанные мероприятия в связи с опасностью наступления либо свершившимся фактом расстройства здоровья. Данный признак отражает то, что медицинская помощь оказывается лишь в случаях, когда исчерпаны возможности для самолечения (самопомощи).

4)Воздействие оказывается, как правило, совершением определенных действий (процедур), удовлетворяющих потребности пациента применительно к предупреждению расстройства здоровья либо его сохранению (восстановлению).

Анализ последнего признака позволяет ответить на вопрос о том, что является объектом соответствующего правоотношения. Поскольку воздействие заключается, как правило, в совершении определенных процедур в отношении предупреждения расстройства здоровья либо его сохранения, стало быть, объектом возникающего правоотношения являются не материальные объекты, а сам процесс осуществления указанного воздействия, т. е. услуга.

Следовательно, воздействие на организм осуществляется посредством оказания услуг, т. е. данные явления соотносятся как содержание (воздействие) и форма (медицинская услуга).

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Таким образом, медицинская помощь должна рассматриваться как система общественных отношений, возникающих в области оказания врачом внешних воздействий (профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных и т. п.) на организм пациента посредством оказания медицинских услуг в целях предупреждения расстройства либо сохранения (восстановления) его

здоровья.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Исходя из этого медицинское обслуживание надо понимать как правоотношение, возникающее между пациентом и медицинской организацией, связанное с оказанием врачом этой организации медицинских услуг пациенту на условиях, в порядке и объеме, определенных законодательством.

.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Вдействующем законодательстве не только не дается легального определения медицинских услуг, но даже не перечисляются их виды. Это обстоятельство, безусловно, является недостатком имеющегося правового регулирования и в отдельных случаях может стать препятствием для реализации прав граждан в этих отношениях и воплощения принципа доступности медицинских услуг. Между тем, конкретный вид и содержание медицинской услуги напрямую влияет на объем прав нуждающегося и обязанностей государства и медицинских работников в области медицинского обслуживания населения. В этой связи представляется важным с практической точки зрения классифицировать медицинские услуги, на ос-