Нейротропные средства. Учебно-методическое пособие

2.10. Развитие каких заболеваний стимулирует табакокурение:

а) бессонница, б) брадикардия, в) гипертония, г) гипотония, д) инфаркт

миокарда, е) эндартериит, ж) рак легких, з) язвенная болезнь желудка, и)

цистит.

Вопросы для самопроверки

1.Каково значение применения в ветеринарии атропина сульфата?

2.Каково значение применения в ветеринарии пилокарпина гидрохлорида?

3.Перечислите противопоказания при назначении холиномиметиков.

4.Объясните фармакодинамику антихолинэстеразных средств.

Назовите препараты этой группы и показания к их применению.

5. Опишите клинику отравления фосфорорганическими соединениями

(ФОС) и меры помощи.

6.Опишите клинику отравления грибами (яд мускарин) и меры

помощи.

7.Объясните фармакодинамику М-холинеблокирующих средств и их действие на глаз, сердечно-сосудистую систему, секрецию желез и гладкие мышцы внутренних органов. Назовите показания к их применению.

8.Какие осложнения наблюдаются у больных при длительном применении внутрь препаратов белладонны и атропина сульфата?

9.Назовите показания к применению курареподобных веществ и меры помощи при их передозировке.

10.Какие условия должен соблюдать больной при лечении гексаметонием?

11.Объясните фармакодинамику Н-холиномиметиков. Назовите препараты данной группы, показания и противопоказания к их применению.

81

Тема 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (местные анестетики, вяжущие,

обволакивающие, мягчительные, адсорбирующие,

раздражающие)

Цель занятия. Изучить механизм и особенности действия средств,

влияющих на афферентный отдел нервной системы, их применение и побочные эффекты; научиться выписывать препараты в рецептах

Задания для самостоятельной подготовки

Задание 1. Изучите теоретический материал темы по плану:

1.1. Классификация групп веществ, действующих на афферентный отдел нервной системы: вещества, понижающие чувствительность нервных окончаний (местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, мягчительные,

адсорбирующие) и вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний (раздражающие средства, горечи). Механизм действия каждой группы.

1.2. Классификация местных анестетиков по химическому строению:

сложные эфиры (анестезин, новокаин, дикаин, кокаин), замещенные амиды кислот (лидокаин, или ксикаин, тримекаин, совкаин). Связь химической структуры с действием.

1.3.Виды местной анестезии: поверхностная (терминальная),

проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая. Выбор препаратов для

различных видов анестезии, Осложнения при назначении местных

анестетиков.

1.4.Классификация вяжущих средств по происхождению:

минерального происхождения (группы солей металлов висмута, свинца,

алюминия, кальция) и растительного происхождения.

1.5. Вяжущие средства групп солей металлов: препараты висмута

(ксероформ, висмута нитрат основной, дерматол, викалин, викаир);

препараты свинца (свинца ацетат, пластырь свинцовый, свинцовая вода);

препараты алюминия (квасцы алюмокалиевые, жидкость Бурова); препараты

82

кальция (кальция хлорид, кальция глюконат). Особенности действия и

применения препаратов.

1.6.Вяжущие средства растительного происхождения: танин,

танальбин, теальбин, кора дуба, трава зверобоя, череды, корневища змеевика,

кровохлебки, соплодия ольхи, лист шалфея, цветы ромашки, плоды черники,

черемухи. Действующие начала растений, приготовление препаратов,

механизм вяжущего эффекта, применение.

1.7.Обволакивающие средства: принцип действия, применение слизей из корня алтейного, семени льна, крахмала.

1.8.Мягчительные (вазелин, парафин, озокерит, животные и арстительные масла) и адсорбирующие (уголь активированный, глина белая,

тальк) средства; особенности действия и применение препаратов.

1.9.Раздражающие средства: механизм местного, рефлекторного и нейрогуморального эффектов; показания к применению.

1.10.Особенности действия и применения раздражающих средств:

препараты, содержащие эфирные масла растительного происхождения – мяты перечной (ментол, валидол, меновазин), семян горчицы (порошок горчицы, горчичники), плодов перца стручкового (настойка перца стручкового, капсин); очищенное эфирное масло сосны (масло терпентинное,

или скипидар); спирты (муравьиный, нашатырный). Особенности действия и применение препаратов.

1.11. Механизм лечебного эффекта и применение препаратов горечей

(настойка горькая, трава полыни горькой, корень одуванчика, корневище аира, лист трилистника).

Задание 2. Напишите латинские названия препаратов (пп. 1.2., 1.5., 1.6., 1.7., 1.8., 1.10., 1.11.).

Задание 3. Выпишите рецепты.

3.1.Масло терпентинное очищенное (Oleum Terebinthinae rectificatum)

–жидкость с характерным запахом во флаконах различной емкости. Дозы

83

внутрь: лошади 20 мл, корове 30 мл, свинье 3 мл, собаке 2 мл; ингаляционно:

крупным животным 10 мл, мелким – 3 мл.

3.2. Новокаин (Novocainum) – порошок, 0,5%-ный раствор в ампулах по

2, 5, 10 мл. Дозы для инфильтрационной анестезии 0,5%-ного раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида (1 капля на 10 мл раствора): лошади 90-500 мл;

корове до 400 мл; свинье до 100 мл; собаке до 50 мл; для проводниковой анестезии 4%-ного раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида (1 капля на 10 мл раствора): лошади до 60 мл; корове 50 мл; свинье до 30 мл; собаке до 10 мл;

для блокады по методу А.В. Вишневского 0,5%-ного раствора на изотоническом растворе натрия хлорида: лошади до 500 мл; корове до 400

мл; свинье до 100 мл; собаке до 50 мл.

3.3. Уголь активированный (Carbo activatus) – порошок, таблетки по

0,25 г и 0,5 г. Дозы внутрь: лошади 80,0 г; корове 100,0 г; свинье 10,0 г;

собаке 1,0 г.

3.4. Трава зверобоя (Herba Hyperici) – настой 1:10. Дозы внутрь:

лошади и корове 40 мл; свинье 15 мл; собаке 5 мл.

3.5. Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras) – порошок. Дозы внутрь: лошади 10,0 г; корове 15,0 г; свинье 3,0 г; собаке 1,0 г.

Обучающие задания на занятии

Задание 1. Выполните лабораторные работы, рекомендованные

кафедрой по данной теме.

Задание 2. Дайте сравнительную характеристику средств,

действующих на афферентный отдел нервной системы, заполнив таблицу 8.1.

84

Таблица 8.1. - Средства, влияющие на афферентный отдел нервной

системы

Задание 3. Определите вещество или группу веществ.

3.1. Наружно применяется как болеутоляющее (отвлекающее) средство.

При втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода,

легкого жжения и покалывания. Оказывает местное обезболивающее действие. В медицинской практике часто используется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит,

трахеит) для смазывания и ингаляций; детям раннего возраста применять этот препарат противопоказано, т.к. возможны рефлекторное угнетение и остановка дыхания. Эффективен в сочетании с настойкой валерианы и красавки.

3.2. Препарат оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр,

действуя через рецепторы верхних дыхательных путей. В больших концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания.

Применяется как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния, для чего к носовым отверстиям подносится кусок ваты или марли, смоченной раствором этого препарата. Иногда эффективно использовать в качестве рвотного средства

(внутрь по 5-10 капель на 100 мл воды), наружно в виде примочек при укусах насекомых. В хирургической практике применяется для обработки рук хирурга по методу С.И.Спасокукоцкого и И.Г.Кочергина.

85

3.3. Применяется в качестве вяжущего и отчасти антисептического средства при заболеваниях пищеварительного канала (язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, энтериты, колиты), наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты,

эрозии, экземы, язвы). Входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир».

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г, 10%-ная мазь.

3.4. Используется в отоларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов,

операции на среднем ухе), в глазной практике – при удалении инородных тел и различных оперативных нюансах. В общей анестезиологии для анестезии при интубации трахеи, бронхо- и эзоскопии и бронхографии применяется раствор свежеприготовленного анестетика с добавлением сосудосуживающего средства.

3.5. Относится к группе эфиров ароматических кислот. Практически нерастворим в воде. Назначается в виде мази, присыпок, масляных растворов наружно, внутрь, ректально. Дает терминальную анестезию.

3.6. Местноанестезирующее средство. Широко используется в хирургической практике при всех способах местного обезболивания.

Обладает выраженным противоаритмическим действием.

3.7. Препарат растительного происхождения, применяется в качестве вяжущего и противовоспалительного средства. Вяжущее действие связано со способностью вызывать осаждение белков с образованием плотных альбуминатов. Назначается при воспалительных процессах в полости рта,

зева, гортани, носа в виде полосканий 1-2%-ными растворами и для смазывания 5-10%-ными растворами при ожогах, трещинах, пролежнях.

Входит в состав антисептической жидкости Новикова, применяемой как антисептическое средство для обработки мелких повреждений кожи.

Задание 4. Решите ситуационную задачу.

4.1.У больного животного, которое находилось в плохо

проветриваемом помещении, появились побледнение кожных покровов,

86

резкая слабость, обморочное состояние (у человека, кроме того, наблюдается головокружение, звон в ушах).

А. Поставьте диагноз. Б. Какие меры помощи необходимы в данном случае?

4.2. Перед дуоденальным зондированием больному смазали зев раствором анестетика. Вскоре после этого у него началось подергивание мышц шеи, плеч, затем начались общие судороги. Кожа лица побледнела.

Через 10 минут больной перестал дышать.

А. Какой препарат применялся? Б. Какая ошибка была допущена при работе с данным препаратом?

4.3. Часто в медицинской и ветеринарной практике используется комбинированное действие препаратов. В частности, хороший результат дает совместное применение антибиотиков и сульфаниламидных средств.

А. Какой препарат лучше выбрать в этом случае для растворения антибиотиков: новокаин или воду для инъекций?

Б. Почему?

4.4. Проанализируйте случай из медицинской практики. Больному было введено вещество из группы местноанестезирующих средств. Вскоре у него стали отмечаться головокружение, общая слабость, понижение артериального давления, на коже появились покраснение, мелкая сыпь,

шелушение. В тяжелых случаях может иметь место коллапс и шок.

А. Что было введено больному?

Б. О чем следует помнить при работе с данным препаратом?

4.5. Для растворения антибиотиков часто применяется вещество из группы местноанестезирующих средств. Больному животному нужно ввести

300000 ЕД бензилпенициллина на одно введение. У вас имеется флакон с антибиотиком 500000 ЕД.

А. Что вы возьмете в качестве растворителя?

Б. Сколько миллилитров растворителя вы возьмете для растворения содержимого флакона?

87

В. Сколько миллилитров раствора антибиотика вы наберете в шприц?

4.6. Больному животному назначен хлоралгидрат в форме клизмы,

обладающий сильным раздражающим действием.

А. Какое вещество необходимо добавить к этому раствору, чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от раздражения?

Лабораторная работа

ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ОБЛАСТИ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Опыт 1. Качественная реакция на новокаин

Материальное обеспечение: 1-2 мл насыщенного раствора новокаина, 10 мл 1%-ного раствора калия перманганата, пипетка, штатив с пробирками.

Ход работы. Цель – определить подлинность препарата. Если к насыщенному раствору новокаина добавлять по каплям 1%-ный раствор перманганата калия, то наступает обесцвечивание раствора (в результате восстановления перманганата калия).

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

Опыт 2. Действие анестезина на окончания чувствительных

нервов слизистой оболочки ротовой полости

Материальное обеспечение: смесь 1-й части анестезина с 3-мя частями талька, небольшие шпатели.

Ход работы. Желающие студенты засыпают за одну из щек небольшое количество анестезирующей смеси. Отмечают изменение чувствительности и ощущений (начало, длительность, степень).

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

88

Опыт 3. Анестезирующее действие новокаина на слизистую

оболочку языка

Материальное обеспечение: 10%-ный раствор новокаина – 20 мл, 1%-

ный раствор гидрохлорида хинина – 5 мл, 5%-ный раствор сахара – 10 мл,

2%-ный раствор хлорида натрия (поваренной соли) – 10 мл, вата, кусочки фильтровальной бумаги, пипетки.

Ход работы. 10%-ным раствором новокаина студенты смачивают небольшие квадратики из 3-4-х слоев фильтровальной бумаги и прикладывают их к своим языкам. Вскоре возникает чувство онемения слизистой оболочки, исчезает болезненность и ощущение вкуса. Вкусовые восприятия проверяют раствором хинина, сахара и соли, нанося их на поверхность, обработанную новокаином.

Устанавливают время полного восстановления тактильной, болевой и вкусовой чувствительности.

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, МЯГЧИТЕЛЬНЫЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Опыт 1. Качественные реакции на танин

Материальное обеспечение: Танин – 10,0; 1%-ный раствор окисного железа хлорида, разведенная серная кислота, штатив с пробирками,

дистиллированная вода, весы с разновесами, сливательная чашка.

Ход работы. 1) 1,0 танина растворяют при помешивании в 9 мл воды.

Полученный раствор должен иметь кислую реакцию. К 1 мл этого раствора прибавляют 1 мл разведенной серной кислоты – при этом выделяется обильный желтоватый осадок танина.

2) 0,1 мл этого же раствора разбавляют водой до 10 мл и прибавляют несколько капель 1%-ного раствора окисного железа. Наблюдают появление черного с синим оттенком окрашивания, исчезающего при прибавлении 1 мл разведенной серной кислоты.

89

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

Опыт 2. Реакция танина с белком

Материальное обеспечение: 2%-ный раствор танина, раствор яичного белка, пипетки, штатив с пробирками.

Ход работы. В пробирку наливают 2-3 мл профильтрованного яичного белка (1 белок куриного яйца на 100 мл воды) и осторожно по стенке добавляют несколько капель 2%-ного раствора танина. Отмечают образование осадка.

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

Опыт 3. Действие вяжущих на слизистую оболочку ротовой

полости

Материальное обеспечение: стаканчики с 2%-ным раствором танина,

стаканчики с водой.

Ход работы. Несколько студентов, изъявивших желание,

прополаскивают ротовую полость 2%-ныи раствором танина. Устанавливают стягивающее действие танина на слизистую оболочку и тормозящее действие на секрецию слюнных желез. Обращают внимание на притупление тактильной и вкусовой чувствительности.

Полученные результаты запишите в тетрадь и сделайте вывод.

АДСОРБИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Опыт 1. Адсорбционная способность активированного угля и

белой глины

Материальное обеспечение: 0,15%-ный раствор метиленового синего,

стаканчики, активированный уголь, белая глина.

Ход работы. В три стаканчика наливают по 10 мл 0,15%-ного раствора метиленового синего. В первый стаканчик добавляют 1,0 г активированного угля, во второй – 1,0 г белой глины, третий – служит контролем. Содержимое

90