Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов рака молочной железы. Монография
.pdf
Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов |
91 |
|
рака молочной железы |
||
|
||
|
|
Таблица 44. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от степени распространенности процесса в группе метапластического рака
|
Общая |
Безрецидивная |
||
Стадия |
выживаемость, |
выживаемость, |
||
|
(%) |
|
(%) |
|
|
5-летняя |
10-летняя |
5-летняя |
10-летняя |
|
|
|
|
|
I (n=18) |
73,8±11,5 |
73,8±11,5 |
59,7±14,6 |
39,8±18,9 |
IIа (n=46) |
85,6±6 |
69±12,1 |
80,5±6,7 |
65,1±10,3 |
IIb (n=22) |
73,6±10,3 |
73,6±10,3 |
63,6±11,1 |
63,6±11,1 |
IIIа (n=13) |
70,5±15,3 |
70,5±15,3 |
42,2±15,7 |
21,1±16,9 |
IIIb (n=27) |
61,3±11,4 |
58,4±12,1 |
58,4±12,1 |
30,7±22,4 |
p |
0,002* |
0,265 |
||
* Статистически достоверные значения.
Безрецидивная 5- и 10-летняя выживаемость при I стадии также значимо выше по сравнению с таковой при IIа (p = 0,01), IIb (p = 0,005)
и IIIа стадиях (p = 0,007).
Степень распространенности процесса значимо влияет на общую выживаемость в группе слизистого рака (p = 0,001).
Общая 5-летняя выживаемость при I стадии значимо выше, чем при IIIb стадии (p = 0,004), в сравнении с IIIa стадией находится на границе значимости (p = 0,075).
Общая 5-летняя выживаемость при IIa стадии значимо выше, чем при IIIа (p = 0,006) и IIIb (p < 0,001) стадиях, а в отношении IIb стадии находится на границе значимости (p = 0,056).
Степень распространенности процесса значимо влияет и на безрецидивную выживаемость в группе слизистого рака (p = 0,002).
Различия по общей выживаемости в зависимости от степени распространенности процесса по группе папиллярного рака незначимы
(p = 0,3).
Вместестемнаблюдаетсяследующаятенденция:общая5-и10-лет- няя выживаемость при IIb стадии ниже, чем при I и IIа стадиях. Возмож-
92Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов
рака молочной железы
но, это связано с возрастными особенностями группы. Безрецидивная выживаемостьстатистически достоверно зависит отстепенирас-
пространенности процесса. При IIb стадии показатели безрецидивной 5-и10-летнейвыживаемостизначимониже,чемприIстадии(p < 0,001).
Степень распространенности процесса значимо влияет на общуювыживаемостьвгруппемедуллярногорака(p = 0,007).ПриIстадии общая 5-летняя выживаемость значимо выше, чем при IIa, IIIa и IIIb стадиях (p = 0,022). При III стадии показатели самые низкие по категориямобщейибезрецидивнойвыживаемости.Степеньраспространенности процесса значимо влияет и на безрецидивную выживаемость в группе медуллярного рака (p < 0,001).
Степень распространенности процесса значимо влияет на об-
щую выживаемость в группе метапластического рака (p = 0,002).
При редких формах РМЖ прослеживается снижение выживаемости,какобщей,такибезрецидивной,взависимостиотувеличениястепени распространенности процесса (стадии заболевания), также как при «типичных» морфологических вариантах (ИПР и дольковом раке).
Частота поражения регионарных лимфатических узлов была различна для каждой из исследуемых групп. Характеристика локорегионарного прогрессирования при различных гистотипах редких форм РМЖ представлена на рис. 30.
В группе метапластического рака значимо выше частота локорегионарного метастазирования (n = 55; 41,7%), т. е. в 42% случаев вероятно наличие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
При тубулярном и медуллярном раке поражение N+ отмечается в 130 (36,4%) и 53 (28,3%) случаях соответственно, т. е. у каждой 3-й больной.
У каждой 5-й пациентки из групп слизистого (n = 44; 20,7%) и папиллярного (n = 23; 19%) рака фиксируется поражение регионарных лимфатических узлов.
|
Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов |
93 |
||||
|
|
|
|
рака молочной железы |
||
|
|
|
|
|
||
% |
|
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
79,3 |
81 |
71,7 |
|
|
|
63,6 |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
58,3 |
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
36,4 |
|
|
|
41,7 |
|
|
|
|
28,3 |
|
|
|
10 |
|
20,7 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
Тубулярныйрак |
Слизистыйрак |
Папиллярныйрак |
Медуллярныйрак |
Метапластический |
|
|
Метастазированиевлимфатическиеузлыотсутствует |
|
рак |
|
||
|
|
|
|
|||
|
Метастазированиевлимфатическиеузлыприсутствует |
|
|
|
||
|
Рис. 30. Частота метастатического поражения |
|
|
|||
|
|
регионарных лимфатических узлов |
|
|
||
По числу пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов группы сравнимы (p = 0,78).
Следует отметить, что при папиллярном типе новообразования чаще отмечается поражение 4−10 лимфатических узлов (30,4%), а при медуллярном раке у 84,9% локорегионарное прогрессирование было минимальным (не более 3 лимфатических узлов).
Висследовании анализировался объем патологического процесса
впораженных лимфатических узлах (табл. 45).
Как показывают данные табл. 45, наиболее агрессивное поражение лимфатических узлов фиксируется в группах папиллярного и метапластического рака. Только в этих группах отмечалось прорастание капсулы лимфатического узла с выходом в окружающую клетчатку.
Длявыявленияпрогностическойзначимостиколичествапораженных лимфатических узлов были проанализированы показатели общей и безрецидивной выживаемости (табл. 46 и 47).
94Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов
рака молочной железы
Таблица 45. Распределение пациентов с редкими формами РМЖ в зависимости от объема поражения ЛУ
Число пациентов (%)
Поражение
Микрометастазы
Метастазы более 0,2 мм
Метастазы, замещающие всю ткань ЛУ
Тубулярный (n=130) |
Слизистый (n=44) |
Папиллярный (n=23) |
Медуллярный (n=53) |
Метапластический (n=55) |
|||
0(0) |
0(0) |
1 |
(4,3) |
0(0) |
0(0) |
||
109(83,8) |
33 |
(75,0) |
15 |
(65,2) |
50(94,3) |
40 |
(72,7) |
0(0) |
3 |
(6,8) |
1 |
(4,3) |
0(0) |
2 |
(3,6) |
Метастазы с прорастанием кап- |
10(7,7) |
3(6,8) |
1(4,3) |
1(1,9) |
8(14,5)* |
|
сулы ЛУ |
||||||
|
|
|
|
|
||
Метастазы с прорастанием кап- |
|
|
|
|
|
|
сулы ЛУ и выходом в подкожно- |
7(5,4) |
1(2,3) |
4(17,4)* |
0(0) |
1(1,8) |
|
жировую клетчатку |
|
|
|
|
|
|
Конгломерат ЛУ |
2(1,5) |
2(4,5) |
1(4,3) |
1(1,9) |
4(7,3) |
|
Метастазы в парастернальных ЛУ |
6(4,6) |
0(0) |
0(0) |
0(0) |
0(0) |
Примечание.ДолиоснованыначислебольныхвгруппахсналичиемметастазоввЛУ, т. е.приналичииу1больнойдвухиболеепризнаковвсеониучитывалисьотдельно. * Наиболееявныетенденции,однакостатистическидостовернойзначимостиони неимеют(р = 0,78).
При отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов общая 5-летняя выживаемость в целом по исследованию составляла 93,6 ± 1,1%, а 10-летняя — 89,1 ± 1,6%. При поражении 1−3 лимфатических узлов общая 5-летняя выживаемость значимо сни- жаласьдо84,3 ± 2,7%,а10-летняя—до75,3 ± 3,8%.Причислеметаста- зоввлимфатическиеузлы≥ 4вовсехгруппах,кромегруппыпапиллярного рака, отмечалось существенное снижение общей выживаемости, но в силу малой встречаемости не всегда различия между группами определялись как значимые, однако тенденция явная и присутствует по всему исследованию. Для безрецидивной выживаемости характерна та же тенденция. При отсутствии поражения регионарных лимфати-
Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов |
95 |
|
рака молочной железы |
||
|
||
|
|
ческихузловзначения5-летнейбезрецидивнойвыживаемостисостав-
ляют 91,6 ± 1,2%, а 10-летней — 84,9 ± 2%.
Статистически достоверную прогностическую значимость имеет число пораженных лимфатических узлов ≥ 4 для групп ту-
булярного и метапластического рака. Сам факт наличия метастазов значим для слизистой карциномы и папиллярного рака. Аналогичные тенденции отмечались в группе медуллярного рака.
Приведеннаячастотаиморфологическиехарактеристикиметастатического поражения регионарных лимфатических узлов, без сомне-
Таблица 46. Общая выживаемость пациентов с редкими формами РМЖ в зависимости от количества пораженных регионарных ЛУ
|
|
Общая выживае- |
|
|
|
||
Форма рака |
Пораженные ЛУ |
мость, % |
p12 |
p13 |
p23 |
||
|
|
5-летняя 10-летняя |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Небыло(n=227) |
96,2±1,5 |
92,3±2,7 |
|
|
|
|
Тубулярный |
1−3(n=101) |
95,8±2,4 |
84,5±5,3 |
0,496 |
< 0,001* < 0,001* |
||
|
≥ 4(n=29) |
62,6±10,8 |
54,5±12,6 |
|
|
|
|
|
Небыло(n=169) |
97,4±1,5 |
94,4±2,5 |
|
|
|
|
Слизистый |
1−3(n=33) |
82,6±7,1 |
71,3±9,8 |
< 0,001* < 0,001* |
0,27 |
||
|
≥ 4(n=11) |
70,7±14,3 |
70,7±14,3 |
|
|
|
|
|
Небыло(n=98) |
98,6±1,4 |
98,6±1,4 |
|
|
|
|
Папиллярный |
1−3(n=16) |
62,5±15,1 |
62,5±15,1 |
< 0,001* |
– |
– |
|
|
≥ 4(n=7) |
– |
– |
|
|
|
|
|
Небыло(n=134) |
93,9±2,2 |
90,9±3 |
|
|
|
|
Медуллярный |
1−3(n=45) |
81,9±6,3 |
77,3±7,4 |
0,064 |
0,105 |
0,711 |
|
|
≥ 4(n=8) |
65,6±20,9 |
65,6±20,9 |
|
|
|
|
Метапласти- |
Небыло(n=77) |
76,8±5,6 |
61,5±10,7 |
|
|
|
|
1−3(n=43) |
69,9±8,1 |
68,6±08,1 |
0,617 |
< 0,001* |
0,003* |
||
ческий |
|||||||
≥ 4(n=12) |
38,1±14,7 |
38,1±14,7 |
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
|
Небыло(n=705) |
93,6±1,1 |
89,1±1,6 |
|
|
|
|
В общей группе |
1−3(n=238) |
84,3±2,7 |
75,3±3,8 |
< 0,001* < 0,001* < 0,001* |
|||
|
≥ 4(n=67) |
57,2±7,8 |
50±8,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Статистически достоверные значения.
96Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов
рака молочной железы
Таблица 47. Безрецидивная выживаемость больных в зависимости от числа пораженных регионарных ЛУ
Безрецидивная |
|
|
|
Форма рака Пораженные ЛУ выживаемость, % |
p12 |
p13 |
p23 |
5-летняя 10-летняя
Тубулярный
Слизистый
Папиллярный
Медуллярный
Метапластический
В общей группе
Небыло(n=227) |
92±2,1 |
77,5±4,9 |
|
|
|
1−3(n=101) |
87,7±3,7 |
83,6±4,5 |
0,4 |
< 0,001* |
0,005* |
≥ 4(n=29) |
62,3±11,8 |
44,7±13,2 |
|
|
|
Небыло(n=169) |
93,7±2,2 |
91±2,8 |
|
|
|
1−3(n=33) |
77,3±7,6 |
62±10,1 |
< 0,001* |
< 0,001* |
0,314 |
≥ 4(n=11) |
29,6±24,4 |
29,6±24,4 |
|
|
|
Небыло(n=98) |
96,9±2,2 |
94±3,5 |
|
|
|
1−3(n=16) |
57.3±15,2 |
57,3±15,2 |
< 0,001* |
< 0,001* |
0,827 |
≥ 4(n=7) |
– |
– |
|
|
|
Небыло(n=134) |
91,5±2,6 |
88,7±3,2 |
|
|
|
1−3(n=45) |
80,7±6,6 |
75,9±7,8 |
0,154 |
0,016* |
0,213 |
≥ 4(n=8) |
62,5±17,1 |
62,5±17,1 |
|
|
|
Небыло(n=77) |
72,4±6 |
58,6±8,1 |
|
|
|
1−3(n=43) |
68,6±8,1 |
62,2±10,3 |
0,225 |
< 0,001* |
0,009* |
≥ 4(n=12) |
33,3±13,6 |
16,7±13,6 |
|
|
|
Небыло(n=705) |
91,6±1,2 |
84,9±2 |
|
|
|
1−3(n=238) |
79,9±2,9 |
74,2±3,5 |
< 0,001* |
< 0,001* |
< 0,001* |
≥ 4(n=67) |
55,7±7,1 |
49,1±8,2 |
|
|
|
* Статистически достоверные значения.
ния, должны определять лечебную тактику, а факт наличия или отсутствияметастатическогопоражениялимфатическихузловзначимтакже в формировании прогноза.
Вклад предоперационной терапии в общую и безрецидивную выживаемость больных с редкими формами РМЖ иллюстрируют табл. 48 и 49.
Можноутверждать,чтообщая5-и10-летняявыживаемостьвгруп- пах слизистой и папиллярной карцином при наличии предоперационной терапии достоверно ниже, чем при отсутствии таковой.
Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов |
97 |
|
рака молочной железы |
||
|
||
|
|
Таблица 48. Общая выживаемость в зависимости от наличия этапа предоперационного лечения
|
Предоперационное |
Общая выживаемость, |
|
|
Форма рака |
% |
|
p |
|
|
лечение |
5-летняя 10-летняя |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Тубулярный |
Непроводилось(n=329) |
93,5±1,7 |
86,9±2,8 |
0,067 |
Проводилось(n=33) |
86,5±6,3 |
81,1±7,9 |
||
Слизистый |
Непроводилось(n=169) |
95,2±2,1 |
89±3,6 |
0,001* |
Проводилось(n=56) |
79±6 |
79±6 |
||
Папиллярный |
Непроводилось(n=115) |
94,6±2,7 |
92±3,6 |
0,012* |
Проводилось(n=9) |
71,1±18 |
71,1±18 |
||
Медуллярный |
Непроводилось(n=168) |
89,6±2,7 |
85,5±3,5 |
0,697 |
Проводилось(n=19) |
87,7±8,2 |
87,7±8,2 |
||
Метапластический |
Непроводилось(n=109) |
74±4,8 |
61,6±8,9 |
0,111 |
Проводилось(n=26) |
54,5±10,9 |
51,8±10,8 |
||
* Статистически достоверные значения.
Таблица 49. Безрецидивная выживаемость в зависимости от наличия этапа предоперационного лечения
Форма рака |
Предоперационное |
Общая выживаемость, % |
p |
||
лечение |
5-летняя |
10-летняя |
|||
|
|
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Тубулярный |
Непроводилось(n=329) |
88,8±2 |
79±3,5 |
0,008* |
|
Проводилось(n=33) |
80,9±7 |
57,9±11,1 |
|||
Слизистый |
Непроводилось(n=169) |
92,3±2.4 |
88,1±3,3 |
<0,001* |
|
Проводилось(n=56) |
75,6±5,9 |
69±7,1 |
|||
Папиллярный |
Непроводилось(n=115) |
92,9±2,8 |
92,9±2,8 |
0,006* |
|
Проводилось(n=9) |
62,5±21,3 |
62,5±21,3 |
|||
Медуллярный |
Непроводилось(n=168) |
88,3±2,7 |
84,6±3,3 |
0,471 |
|
Проводилось(n=19) |
83±9 |
83±9 |
|||
Метапластический |
Непроводилось(n=109) |
68,3±5,2 |
54,9±7 |
0,004* |
|
Проводилось(n=26) |
51,8±10,8 |
47,7±11,5 |
|||
* Статистически достоверные значения.
98Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов
рака молочной железы
В прочих группах сохраняется лишь тенденция, без статистически достоверного подтверждения.
Безрецидивная выживаемость достоверно ниже при наличии предоперационной терапии во всех группах, кроме медуллярной карциномы (p = 0,471), где разница между выживаемостью пациентов с лечением и без такового незначима. С учетом непараметрического характера распределения исследуемых признаков, ретроспективного набораархивногоматериала,атакжеразнородностилечебныхкомбинаций и неодинакового количественного состава групп выше приведенные данные свидетельствуют скорее не об отсутствии эффекта от лечебных мероприятий, а о минимальном вкладе их в общую и безрецидивную продолжительность жизни.
Хирургическое лечение было проведено в подавляющем большинстве случаев (n = 1023; 99%).
Сравнительная оценка общей и безрецидивной выживаемости в зависимости от вида хирургического лечения приводится в табл. 50.
Таблица 50. Общая и безрецидивная выживаемость пациентов с редкими формами РМЖ в зависимости от вида операции
|
Общая |
Безрецидивная |
|||
Вид операции |
выживаемость, % |
выживаемость, % |
|||
|
5-летняя |
10-летняя |
5-летняя |
10-летняя |
|
|
|
|
|
|
|
Радикальная мастэктомия |
87±1,6 |
81,5±2,2 |
85,4±1,7 |
80±2,2 |
|
(n=569) |
|||||
|
|
|
|
||
Радикальная резекция |
93,7±1,8 |
87,2±2,9 |
91,3±2 |
83,4±3,3 |
|
(n=278) |
|||||
|
|
|
|
||
Мастэктомия (n=30) |
85,1±6,9 |
80,3±8 |
82,5±7,2 |
77,6±8,2 |
|
Радиохирургические |
86,3±3,6 |
81±4,5 |
84,7±3,4 |
79,2±5 |
|
операции (n=137) |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Не проводилось (n=10) |
63,7±11,9 |
63,7±11,9 |
63,1±11,1* |
47,4±16 * |
|
* Безрецидивная выживаемость в отсутствие оперативного лечения — случаи, в которых на фоне консервативной терапии произошло прогрессирование заболевания: местное или появление отдаленных метастазов.
Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов |
99 |
|
рака молочной железы |
||
|
||
|
|
Достоверно можно утверждать, что отсутствие в лечебной программе хирургического этапа ведет к значимому снижению общей 5- и 10-летней выживаемости до 63,7 ± 11,9%, а также безрецидивной
5-летней — до 63,2 ± 11,1% и 10-летней — до 47,4 ± 16% (p < 0,001). От-
метим, что, безусловно, сравнение несколько некорректно ввиду небольшого числа пациентов с проведенной консервативной терапией.
Послеоперационное химиотерапевтическое лечение получали
310 (30%) больных. Для оценки изменения продолжительности жизни больных в зависимости от послеоперационной химиотерапии было проведено исследование (табл. 51 и 52).
Биологическая агрессивность и местная распространенность метапластического рака определяют необходимость использования химиотерапиивадъювантномрежиме.Подобныйспособлеченияпозволяетувеличитьпродолжительностьжизнибольныхнавсехинтервалах наблюдения, как в отношении общей, так и безрецидивной выживаемости.
Таблица 51. Общая выживаемость пациентов с редкими формами РМЖ в зависимости от наличия этапа послеоперационной химиотерапии
Форма рака |
ХТ |
Общая выживаемость, % |
p |
||
5-летняя 10-летняя |
|||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Тубулярный |
Непроводилась(n=248) |
93,2±1,9 |
89,8±2,7 |
0,348 |
|
|
Проводилась(n=114) |
92,3±3,1 |
79,9±5,5 |
|
|
Слизистый |
Непроводилась(n=180) |
93,1±2,2 |
89±3,2 |
0,031* |
|
|
Проводилась(n=45) |
80±7,6 |
78,7±6,8 |
|
|
Папиллярный |
Непроводилась(n=105) |
96,6±1,9 |
96,6±1,9 |
0,008* |
|
|
Проводилась(n=19) |
76,2±12,2 |
76,2±12,2 |
|
|
Медуллярный |
Непроводилась(n=121) |
96,3±1,8 |
93,3±2,7 |
0,001* |
|
Проводилась(n=66) |
74,7±6,5 |
70,3±7,5 |
|||
Метапластический |
Непроводилась(n=69) |
71,8±5,9 |
59,9±9,2 |
0,704 |
|
Проводилась(n=66) |
67,5±6,8 |
67,5±6,8 |
|||
|
|
|
|
|
|
* Статистически достоверные значения.
100Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов
рака молочной железы
Таблица 52. Безрецидивная выживаемость пациентов с редкими формами РМЖ в зависимости от наличия этапа послеоперационной химиотерапии
|
|
Безрецидивная |
|
|
Форма рака |
ХТ |
выживаемость, % |
p |
|
|
|
5-летняя |
10-летняя |
|
Тубулярный
Слизистый
Папиллярный
Медуллярный
Метапластический
Непроводилась(n=248) |
89,7±2,2 |
79,3±4,2 |
0,083 |
|
Проводилась(n=114) |
84,4±3,9 |
69,5±6,2 |
||
|
||||
Непроводилась(n=180) |
90,2±2,4 |
83,9±3,6 |
0,189 |
|
Проводилась(n=45) |
78,7±6,8 |
75,3±8,5 |
||
|
||||
Непроводилась(n=105) |
95,2±2,7 |
92,7±3,7 |
< 0,001* |
|
Проводилась(n=19) 62,5±13,5 |
62,5±13,5 |
|||
Непроводилась(n=121) |
94,5±2,2 |
91,7±2,9 |
0,001* |
|
Проводилась(n=66) |
74,2±6,1 |
70,1±7 |
||
|
||||
Непроводилась(n=69) |
64,2±6,2 |
52,7±7,4 |
0,585 |
|
Проводилась(n=66) |
66,9±7,4 |
54,4±10,2 |
||
|
||||
* Статистически достоверные значения.
Лучевое лечение практическивовсехгруппахнепривносилозначимого вклада в показатели общей и безрецидивной выживаемости больных с редкими формами РМЖ (табл. 53 и 54).
Таблица 53. Общая выживаемость в зависимости от наличия этапа послеоперационной лучевой терапии
Форма рака |
ЛТ |
Общая выживаемость, % |
p |
||
5-летняя 10-летняя |
|||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Тубулярный |
Непроводилась(n=200) |
92,7±2,2 |
84,9±3,7 |
0,511 |
|
Проводилась(n=162) |
93±2,6 |
88,6±3,5 |
|||
Слизистый |
Непроводилась(n=147) |
88,2±3,1 |
84,9±3,8 |
0,185 |
|
Проводилась(n=78) |
96,1±2,7 |
89,8±5 |
|||
Папиллярный |
Непроводилась(n=90) |
90,6±4,1 |
87,5±5 |
0,276 |
|
Проводилась(n=34) |
95,7±4,3 |
95,7±4,3 |
|||
Медуллярный |
Непроводилась(n=99) |
91,8±3 |
86,7±4,5 |
0,368 |
|
Проводилась(n=88) |
86,5±4,2 |
84,3±4,7 |
|||
Метапластический |
Непроводилась(n=75) |
68,7±6 |
55±13,2 |
0,844 |
|
Проводилась(n=60) |
71,1±6,7 |
63,8±7,8 |
|||