Врачебно-педагогический контроль в процессе физического воспитания студентов. Учебное пособие

чатных символов (таблица Шульте – упражнение на освоение быстрого чтения).

Данные теста заносятся в таблицу (см. прил. 2).

4.3. Тест «Нервно-психическая адаптация» (НПА)

Представление о психологической адаптации лежит в основе концепции здоровья человека, так как диагноз «психическое расстройство» основывается не на субъективном мнении врача, а на объективных признаках низкой адаптации. Проблемные ситуации, возникающие в процессе социализации, становятся пусковым механизмом для формирования защитных механизмов и запуска адаптационных процессов. При условии достаточных компенсаторных способностей человека можно отнести к разряду здоровых людей.

Проблема адаптации в настоящее время приобрела особое значение, поскольку приспосабливаться приходится не только к изменяющимся условиям природной среды, но и к последствиям антропогенной активности, а также социальным условиям, которые могут не совпадать с действием природных факторов. Универсальным ответом организма на значительные изменения является общий адаптационный синдром (Селье Г., 1960).

Понятие «адаптация» применяется к широкому кругу явлений. С позиции теории эволюции, адаптация – это механизм, обеспечивающий освоение растениями и животными новых мест обитания и выживание в них в процессе конкурентной борьбы (Е.И. Николаева, 2003).

Адаптационный процесс – общая реакция организма на действие чрезвычайного для него фактора внешней или внутренней среды, характеризующаяся стадийными специфическими и неспецифическими изменениями жизнедеятельности, обеспечивающая повышение резистентности организма к воздействующему на него фактору и как следствие –

81

приспособляемости его к меняющимся условиям существования (П.Ф. Литвицкий, 2003).

Адаптация организма к постоянно изменяющимся условиям cреды (внешним и внутренним) – безостановочно происходящий процесс приспособления организма к данным изменениям, призванный сохранять в нем гомеостатическое равновесие. «...Каждый организм представляет собой динамическое сочетание устойчивости и изменчивости, в котором изменчивость служит его приспособительным реакциям и, следовательно, защите его наследственно закреплённых констант» (П.К. Анохин, 1975). Физиологический смысл адаптации организма к внешним и внутренним воздействиям заключается именно в поддержании гомеостаза и, соответственно, жизнеспособности организма практически в любых условиях, на которые он в состоянии адекватно реагировать.

К снижению процесса адаптации приводит стресс. В настоящее время под стрессом понимается состояние, вызванное чрезмерно сильным воздействием на организм, которое принято называть стрессором. Установлено, что многие повреждающие эффекты сверхсильного воздействия обусловлены не самим стрессом, а реакцией человека на него.

Адаптация – системный развивающийся процесс приспособления организма к факторам чрезвычайной силы, длительности и/или необычного характера (стрессовым факторам).

Психологическая адаптация – это способность к со-

хранению целостности и адекватному реагированию на различные ситуации окружающей среды, когда сталкиваются потребности индивида с требованиями среды. Это процесс, посредством которого достигается состояние баланса.

Оценку адаптационных возможностей организма можно рассматривать как один из важных критериев здоровья. Чем выше адаптационные возможности организма, тем меньше риск возникновения заболеваний. Наиболее частой моделью перенапряжения регуляторных механизмов и сни-

82

жения адаптационных возможностей является эмоциональный стресс. Систематическая неудовлетворённость результатами социальной деятельности, неуверенность и безысходность в решении поставленных задач, сдерживание эмоциональных проявлений, обусловленное социальными нормами поведение, нередко приводят к тому, что современный человек часто испытывает отсутствие душевного покоя и эмоционального равновесия. Эти факторы становятся причиной эмоционального перенапряжения и стрессов (К.В. Судаков и др., 1997). Многочисленные исследования показывают, что наиболее уязвимыми во многих отношениях являются именно студенты.

Обследование студентов проводится с использованием анкеты «Нервно-психическая адаптация» (В.Л. Ситников, 2005) (см. прил. 3).

Для проведения уровневой оценки психического состояния применяется разработанный в Психоневрологическом на- учно-исследовательском институте им. В.М. Бехтерева «Тест нервно-психической адаптации» (И.Н. Гурвич, 1992). Тест направлен на выявление у пациентов одной из 5 выделяемых в настоящее время (Б.С. Фролов, 1982) групп психического здоровья:

•I группа − здоровые;

•II группа − практически здоровые с благоприятными прогностическими признаками;

•III группа − практически здоровые с неблагоприятными прогностическими признаками (предпатология);

•IV группа − лёгкая патология;

•V группа – признаки нервно-психической патологии. Инструкция: в данной анкете представлены явления,

которыми, как правило, психика человека отвечает на трудные жизненные переживания. Внимательно прочитайте их и отметьте, пожалуйста, в регистрационном бланке (соответствующей цифрой) их характеристику:

83

•есть и было всегда − 4

•есть уже длительное время − 3

•появилось в последнее время − 2

•было в прошлом, но сейчас нет − 1

•нет и не было − 0

Выполнение теста «Нервно-психическая адаптация» занимает не более 10-15 мин. Обработка бланка сводится к подсчёту общей суммы баллов.

Распределение пациентов по группам психического здоровья осуществляется следующим образом:

•I группа − сумма баллов менее 10;

•II группа − 11-20 баллов;

•III группа − 21-30 баллов;

•IV группа − 31-40 баллов;

•V группа − более 40 баллов.

Являясь самым чувствительным и подвижным регулятором поддержания гомеостаза, центральная нервная система выступает в роли управления адаптационной регуляции организма.

Причиной дезадаптации вследствие болезни могут быть нарушения динамического равновесия между различными уровнями регуляции индивида (физическим, психическим, физиологическим, личностным и др.) и факторами физикобиологической и социальной систем внешней среды. Социальная (обучение, темпы социальных и политических перемен и др.) и психологическая (трудовые, семейные, культурные, межгрупповые отношения) сфера в совокупности с вузовскими образовательными технологиями, а также информационными перегрузками создаёт высокое напряжение во всех жизненно важных функциональных системах и органах молодого организма.

Напряжение усиливают социально-бытовые проблемы и постоянный дефицит времени у студентов. Совокупность всех этих факторов воздействия на ЦНС студентов можно определить как стрессовые.

84

4.4. Самооценка психического состояния (по Айзенку)

Тест на самооценку психического состояния по Айзенку позволяет определять уровень тревожности, фрустрации, агрессивности и ригидности (см. прил. 4).

Тест состоит из четырёх блоков, в каждом из которых имеется по 10 вопросов. По каждому блоку подсчитывается сумма, характеризующая степень выраженности изучаемых психических качеств.

Тревожность личностная – черта, проявляющаяся в лёгком и частом возникновении состояний тревоги. Тревожность возникает при благоприятном фоне свойств нервной и эндокринной систем, прежде всего, в силу нарушения механизмов саморегуляции.

Фрустрация (от лат. frustratio – обман, неудача) – психологическое состояние, возникающее в ситуации разочарования, неосуществления какой-либо значимой для человека цели, потребности. Проявляется в гнетущем напряжении, тревожности, и др.

Агрессивность (от лат. aggressio – нападать) – устойчивая характеристика субъекта, отражающая его предрасположенность к поведению, целью которого является причинение вреда окружающему, либо подобное аффективное состояние (гнев, злость).

Ригидность (от лат. rigidus – жёсткий, твердый) – неготовность к изменениям программы действия – в соответствии с новыми ситуационными требованиями.

Различают когнитивную, аффективную и мотивационную виды ригидности. Термин ригидность не имеет точного определения, можно сказать, что ригидность проявляется особенно очевидно, когда индивидууму не удаётся изменить своё поведение, даже если потребности новой ситуации требуют другого поведения.

85

Психологи, развивающие разные научные направления, предполагали прямую связь между фрустрацией и агрессией. Крайняя форма таких взглядов представлена так называемой фрустрационной гипотезой агрессии (Dollard, Doob, Miller, Mowrer & Sears, 1939), согласно которой всякая агрессия проистекает из фрустрации – блокирования наличной цели – и всякая фрустрация рано или поздно приводит к прямой или скрытой форме агрессии. Агрессия может выражаться прямо по отношению к источнику фрустрации или смещаться на другого человека или предмет.

Правильность фрустрационной гипотезы агрессии была поставлена под сомнение в классическом исследовании поведения дошкольников во фрустрирующей ситуации (Barker, Dembo, &Lewin, 1943). Детям давали подержать несколько привлекательных игрушек, которые затем помещались за проволочную перегородку. При этом дети видели их, но достать не могли. На эту фрустрирующую ситуацию дети реагировали по-разному: одни демонстрировали агрессивное поведение, другие пытались уйти из комнаты или регрессировали к младенческому поведению, принимаясь сосать большой палец, и только некоторые терпеливо ждали или переключали внимание на что-то другое. Хотя отдельные критики утверждают, что агрессия может маскироваться под избегание или регрессию. Результат этого эксперимента чаще интерпретируют как свидетельство того, что агрессия является отнюдь не единственной реакцией на фрустрацию.

4.5. Тест САН

Тест САН – разновидность опросников состояний и настроений. Разработан сотрудниками 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова В.А. Доскиным, Н.А. Лаврентьевой, В.Б. Шараем и М.П. Мирошниковым в 1973 г. (см. прил. 5).

86

САН представляет собой карту (таблицу), которая содержит 30 пар слов, отражающих исследуемые особенности психоэмоционального состояния (самочувствие, настроение, активность). При разработке методики авторы исходили из того, что три основные составляющие функционального психоэмоционального состояния – самочувствие, активность и настроение могут быть охарактеризованы полярными оценками, между которыми существует континуальная последовательность промежуточных значений. Однако получены данные о том, что шкалы САН имеют чрезмерно обобщённый характер. Факторный анализ позволяет выявить более дифференцированные шкалы: «самочувствие», «уровень напряжённости», «эмоциональный фон», «мотивация». САН нашёл широкое распространение при оценке психического состояния больных и здоровых лиц, психоэмоциональной реакции на нагрузку, для выявления индивидуальных особенностей и биологических ритмов психофизиологических функций.

Испытуемых просят соотнести своё состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале. Шкала состоит из индексов (3 2 1 0 1 2 3) и расположена между тридцатью парами слов противоположного значения, отражающих подвижность, скорость и темп протекания функций (активность), силу, здоровье, утомление (самочувствие), а также характеристики эмоционального состояния (настроение). Испытуемый должен выбрать и отметить цифру, наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования.

Ключ к тесту:

•вопросынасамочувствие– 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26;

•вопросынаактивность– 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28;

•вопросынанастроение– 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

При обработке оценки респондентов перекодируются

следующим образом: индекс 3, соответствующий неудовлетворительному самочувствию, низкой активности и плохому настроению, принимается за 1 балл; следующий за ним ин-

87

декс 2 – за 2; индекс 1 – за 3 балла и так до индекса 3 с противоположной стороны шкалы, который соответственно принимается за 7 баллов (внимание! Полюса шкалы постоянно меняются).

Положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные низкие. По этим «приведённым» баллам и рассчитывается среднее арифметическое как в целом, так и отдельно по активности, самочувствию и настроению. Например, средние оценки для выборки из студентов Москвы равны: самочувствие – 5,4; активность – 5,0; настроение – 5,1.

При анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение. У отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочувствия обычно примерно равны. По мере нарастания усталости соотношение между ними изменяется за счет относительного снижения самочувствия и активности по сравнению с настроением.

Оценки ниже четырёх баллов свидетельствуют об обратном. Нормальные оценки состояния лежат в диапазоне

5,0-5,5 баллов.

4.6. Тест определения качества жизни

Для изучения качества жизни использован общий оп-

росник качества жизни Medical Outcomes Study–Short Form (MOS SF – 36). Опросник MOS SF – 36 является наиболее общим опросником оценки качества жизни, состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФ)*, боль (Б), общее здоровье (ОЗ), жизнеспособность (Ж), социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психологическое здоровье (ПЗ), –

* От англ. Role-Physical (RF)

88

сгруппированных в два показателя, «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья». Ответы на вопросы представлены в виде шкал Ликерта. После проведения шкалирования результаты представлены в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал (чем выше балл, тем лучше показатель качества жизни). Для представления результатов использован метод интегральных профилей с графическим представлением профиля качества жизни по шкалам опросника и анализом деформации профиля качества жизни. Наиболее удобен компьютерный вариант теста.

Качество жизни, изучаемое в медицине, – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Его составляющими являются психологическое, социальное, физическое и духовное благополучие.

Хорошее физическое состояние помогает человеку справиться со стрессом, непредвиденными трудностями и утомлением.

89

ГЛАВА 5 ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ СТУДЕНТОВ

5.1. Возрастные особенности контингента обучающихся в вузе

В вузах контингент обучающихся относится к юношескому и молодёжному возрастам (молодёжный возраст считается 19-28 лет). Организуя и проводя занятия с данным контингентом обучающихся, необходимо принять во внимание их возрастные морфофункциональные и психологические особенности.

Медико-биологическими исследованиями установлено, что у студентов при завершении роста тела в длину продолжается морфофункциональное развитие организма. Наблюдается увеличение массы тела, окружности и экскурсии грудной клетки, жизненной ёмкости лёгких, мышечной силы, физической работоспособности. В этот период биологического развития, период завершения становления организма молодого человека, его организм обладает достаточно высокой пластичностью, адаптацией к физическим нагрузкам. Однако физическое воспитание приобретает значение эффективного формирующего фактора при направленном применении средств и методов в соответствии с индивидуальными данными физического развития и физической подготовленности студентов.

Оптимизация физического развития студентов должна быть направлена на повышение у них уровня отстающих физических качеств и морфофункциональных показателей (улучшение осанки, регулирование массы тела, увеличение жизненной ёмкости лёгких и др.). Оценка морфофункциональных данных занимающихся проводится на основе сопос-

90