Врачебно-педагогический контроль в процессе физического воспитания студентов. Учебное пособие

отметке, гибкость удовлетворительная, если на 5-10 см ниже – хорошая.

Показатель быстроты (зрительно-двигательная ре-

акция). Для проверки быстроты достаточно провести «эстафетный тест» и определить скорость сжатия ведущей рукой падающей линейки. Тест выполняется в положении стоя. Ведущая рука испытуемого с разогнутыми пальцами (ребром ладони вниз) вытянута вперёд. Помощник устанавливает 40сантиметровую линейку параллельно ладони обследуемого на расстоянии 1-2 см. Нулевая отметка линейки находится на уровне нижнего края ладони. После вопроса «Готов?» и получения ответа помощник в течение 1-2 с должен отпустить линейку. Перед обследуемым стоит задача как можно быстрее сжать пальцы в кулак и задержать падающую линейку. Измеряется расстояние в сантиметрах от нижнего края линейки. Предпринимается 3 попытки. Засчитывается лучший результат. Для мужчин хорошим считается 13 см, а для женщин – 15 см.

2.3. Физиологические пробы и индексы

Исследование функционального состояния лиц, занимающихся физической культурой и спортом, осуществляется путём использования различных функциональных проб.

Функциональные пробы – различные дозированные нагрузки и возмущающие воздействия, которые позволяют оценить функциональное состояние организма и отдельных его систем в зависимости от формы движения, мощности, длительности, ритма, объёма и интенсивности работы.

При функциональной пробе (тесте) изучается реакция органов и систем на воздействие какого-либо фактора, чаще – физической нагрузки. Главным (обязательным) условием при этом должна быть его строгая дозировка. Только при соблюдении этого условия можно определить изменение реакции

51

одного и того же лица на нагрузку при различных функциональных состояниях.

При любой функциональной пробе вначале определяют исходные данные исследуемых показателей, характеризующие ту или иную систему или орган в покое, затем данные этих показателей сразу (или в процессе выполнения теста) после воздействия того или иного дозированного фактора и, наконец, после прекращения нагрузок до возвращения испытуемого к исходному состоянию. Последнее позволяет выяснить длительность и характер восстановительного периода.

Наиболее часто в функциональной диагностике используют пробы (тесты) с такой физической нагрузкой, как бег, приседания, подскоки, восхождения и спуск на ступеньки (степ-тест) и др. Все эти нагрузки дозируются как темпом, так и длительностью (продолжительностью).

ВОЗ разработаны следующие требования к тестированию с нагрузками. Нагрузка должна:

•подлежать количественному измерению;

•точному воспроизведению при повторном примене-

нии;

•вовлекать в работу не менее 2/3 мышечной массы

иобеспечивать максимальную интенсификацию физиологических систем;

•характеризоваться простотой и доступностью;

•полностью исключить сложнокоординированные движения;

•обеспечить возможность регистрации физиологических показателей во время выполнения теста.

Кроме проб с физической нагрузкой используют и другие пробы: ортостатические, клиностатические, проба Ромберга.

Следует отметить, что нельзя правильно оценить функциональное состояние организма спортсмена, используя ка- кой-либо один показатель.

52

Только комплексное изучение функционального состояния, включающее тестирование с физической нагрузкой, записью ЭКГ, биохимическими анализами и др., даёт возможность правильно оценить функциональное состояние спортсмена.

Функциональные пробы разделяются на специфические

инеспецифические. Специфическими называют такие функциональные пробы, фактором воздействия в которых служат движения, свойственные конкретному виду спорта. Например, для бегуна такой пробой будет бег (или бег на тредмиле), для пловца – на гидроканале, для боксёра – бой с тенью

ит. д. К неспецифическим (неадекватным) относятся пробы, в которых используются движения, не свойственные тому или иному виду спорта. Например, для борца – велоэргометрическая нагрузка и т. д.

2.4. Классификация функциональных (нагрузочных) проб (тестов)

Основные неспецифические функциональные пробы можно условно разделить на 3 группы. Пробы с дозированной физической нагрузкой:

1. Одномоментные, когда используют одну нагрузку (например, бег на месте в течение 15 с, или 20 приседаний, 60 подскоков, 20 или 40 приседаний, 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту, или броски чучела в борьбе

ипр.); двухмоментные – когда даются две нагрузки (например, бег, приседания; силовая; скоростная; проба на выносливость); трехмоментные – когда последовательно одна за другой даются три нагрузки (например проба С.П. Летунова, приседание – 15 с, бег и 3-минутный бег на месте). В последние годы чаще применяют одномоментные пробы и проводят прикидки (предварительные соревнования) с измерением различных показателей (ЧСС, АД, ЭКГ, лактат, мочевина

идругие показатели).

53

2.Пробы с изменением внешней среды. В эту группу входят пробы с вдыханием смесей, содержащих различный (пониженный или повышенный по сравнению с атмосфер-

ным воздухом) процент О2, или СО2, задержка дыхания, нахождение в барокамере и т.п.; пробы, связанные с воздействием различных температур, – холодовые и тепловые.

3.Фармакологические (с введением различных веществ) и вегетососудистые (ортостатическая, глазосердечная и т.п.) пробы и др.

Очень важны при выполнении проб с физической нагрузкой правильность их выполнения и дозировка по темпу

идлительности.

При изучении реакции организма на ту или иную физическую нагрузку обращают внимание на степень изменения определяемых показателей и время их возвращения к исходному уровню. Правильная оценка степени реакции и длительности восстановления позволяет достаточно точно оценить состояние обследуемого.

По характеру изменений ЧСС и АД после тестирования выделяют пять типов реакций сердечно-сосудистой системы: нормотоническую, гипотоническую (астеническую), гипертоническую, дистоническую и ступенчатую.

Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется учащением пульса, повышением систолического и понижением диастолического давления. Пульсовое давление увеличивается. Такая реакция считается физиологичной, потому что при нормальном учащении пульса приспособление к нагрузке происходит за счёт повышения пульсового давления, что косвенно характеризует увеличение ударного объёма сердца. Подъём систолического АД отражает усилие систолы левого желудочка, а снижение диастолического – уменьшение тонуса артериол, обеспечивающее лучший доступ крови на периферию. Восстановительный период при такой реакции сердечно-сосудистой системы –

54

3-5 мин. Такой тип реакции типичен для тренированных спортсменов.

Гипотонический (астенический) тип реакции сердечнососудистой системы характеризуется значительным учащением сердечных сокращений (тахикардия) и в меньшей степени увеличением ударного объёма сердца, небольшим подъёмом систолического и неизменным (или немного повышенным) диастолическим давлением. Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счёт учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объёма, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается.

Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется резким повышением систолического АД (до 180–190 мм рт. ст.) с одновременным подъёмом диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше и значительным учащением пульса. Период восстановления затягивается. Гипертонический тип реакции оценивается как неудовлетворительный.

Дистонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку отличается значительным повышением систолического давления (выше 180 мм рт. ст.) и диастолического, которое после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до «0» – феномен бесконечного тона. ЧСС значительно возрастает. Такая реакция на физическую нагрузку расценивается как неблагоприятная. Период восстановления затягивается.

Ступенчатый тип реакции характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция сердечнососудистой системы отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, поэтому ее оценивают как неблагоприятную. Период восстановления ЧСС и АД затягивается.

55

В оценке реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку важен период восстановления. Он зависит от характера (интенсивности) нагрузки, функционального состояния обследуемого и других факторов. Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2-3-й минуте. Реакция считается удовлетворительной, если восстановление происходит на 4-5-й минуте. Реакция рассматривается как неудовлетворительная, если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции и восстановительный период затягивается до 5 и более минут. Отсутствие восстановления ЧСС и АД в течение 4-5 мин непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную реакцию.

Определение физической работоспособности по тес-

ту PWC. PWC170 – мощность нагрузки при ЧСС 170 уд./мин. Физиологической предпосылкой определения PWC170 явля-

ется наличие линейной зависимости между ЧСС и мощностью выполненной работы. При более высоких величинах ЧСС прямолинейный характер связи прерывается. PWC170 является оптимальной для работы сердца здорового молодого человека, при этом отмечаются максимальные значения сердечной производительности. Дальнейшее учащение приводит к снижению ударного объёма крови.

Существует 2 способа выполнения нагрузок на велоэргометре. При первом (проба Съестранда, 1947) определяют ЧСС во время работы на велоэргометре мощностью 50, 100, 150 и 200 Вт. Продолжительность каждой ступени 5 мин. Нагрузку прекращают при достижении ЧСС 170 уд./мин. Если наступает устойчивое состояние ЧСС на более низком уровне, то производят экстраполяцию до ЧСС170.

Второй способ предусматривает последовательное выполнение двух нагрузок умеренной мощности с 3-5-минутным

56

отдыхом или без него. Частота педалирования постоянная, в диапазоне 60-80 об./мин; продолжительность каждой нагрузки от 3 до 6 мин. Мощность напряжения подбирают таким образом, чтобы разница между ЧСС при первой и второй ступенях составляла не менее 40 в 1 мин.

Расчёт PWC170 производят двумя способами: графическим, при котором в системе координат строится зависимость между ЧСС при нагрузках и соответственно их мощностью. При экстраполяции находится мощность нагрузки, соответствующая ЧСС 170 в 1 мин.

Математический способ расчёта PWC170 предусматривает использование формулы, предложенной В.Л. Карпманом:

где N1 – мощность первой нагрузки; N2 – мощность второй нагрузки; f1 – ЧСС в конце первой нагрузки; f2 – ЧСС в конце второй нагрузки.

Метод определения PWC170 при степэргометрии. Обследуемому предлагают выполнить две нагрузки, мощность которых рассчитывают по формуле:

где W – мощность нагрузки, Вт; Р – масса тела, кг; h – высота ступеньки, см; 1,33 – коэффициент, учитывающий величину работы при спуске со скамейки.

Высота ступеньки подбирается в зависимости от длины ноги обследуемого. Поэтому рекомендуется иметь набор ступенек различной высоты. На практике для женщин можно использовать ступеньки высотой 30 см, для мужчин – 40 см. Применительно к данной высоте ступенек были разработаны таблицы, в которых указана мощность работы и количество восхождений в зависимости от массы тела обследуемых. При проведении степэргометрии нагрузки должны быть такой интенсивности, чтобы ЧСС в конце первой нагрузки устойчиво находилась в пределах 100-120, а в конце второй – 140-

57

160 в мин. Расчёт PWC170 при степ-тесте производится по формуле 1.

Наиболее высокие средние величины PWC170 зарегистрированы у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта.

Предложена формула расчёта МПК по PWC170 для нетренированных людей:

МПК=1,7 × PWC170 +1240.

Гарвардский степ-тест предусматривает восхождение на ступеньку: для мужчин – высотой 50 см, для женщин – 43 см при частоте 30 в 1 мин (темп метронома устанавливается на 120 в 1 мин) и длительности 5 мин. Каждое восхождение состоит из 4 шагов. После завершения работы у обследуемого в положении сидя подсчитывается ЧСС в первые 30 мин, начиная со 2, 3 и 4 минут восстановления. По полученным данным рассчитывают индекс Гарвардского стептеста по формуле

ИГСТ = t × 100 / (П1+П2+П3) × 2

где t – время восхождения в секундах; П1,П2,П3 – частота пульса во 2-ю, 3-ю и 4-ю минуты восстановления.

При отставании из-за усталости от заданного метрономом темпа через 15-20 с после начала нарушений тест прекращают и учитывают фактическое время работы в секундах. Тест следует немедленно прекратить при появлении признаков чрезмерного утомления: бледности лица, появлении холодного пота, слабости и т.д.

Физическую работоспособность по индексу Гарвардского степ-теста оценивают по следующей шкале: < 55 – низкая оценка, 55-64 – ниже средней, 65-79 – средняя, 80-89 – хорошая, > 90 – отличная.

Тест Навакки рекомендован ВОЗ для широкого применения. Для его проведения используют велоэргометр. Суть теста состоит в определении времени, в течение которого ис-

58

пытуемый способен выполнить нагрузку (Вт/кг) конкретной, зависящей от собственного веса мощности. Иными словами, нагрузка строго индивидуализирована.

Нагрузка начинается с 1 Вт/кг массы, через каждые 2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока испытуемый не откажется от выполнения работы (нагрузки). В этот период потребление кислорода близко или равно МПК, ЧСС также достигает максимальных значений.

Тест Навакки пригоден для исследования как тренированных, так и нетренированных лиц, а также может быть использован при подборе реабилитационных средств после повреждений и заболеваний. В последнем случае тест следует начинать с нагрузки ¼ Вт/кг.

Тест Купера (К. Cooper). 12-минутный тест Купера предусматривает преодоление максимально возможного расстояния бегом за 12 мин (по ровной местности, без подъемов и спусков, как правило, на стадионе). Тест прекращается, если у испытуемого возникли признаки перегрузки (резкая одышка, тахиаритмия, головокружение, боль в области сердца и др.). У лиц моложе 30 лет физическое состояние оценивается как очень плохое для мужчин, если они за 12 мин преодолели 1600 метров (для женщин 1500); плохое – для мужчин 1600-2000 (для женщин 1500-1800); удовлетворительное для мужчин 2100-2400 (для женщин 1800-2100); хорошее для мужчин 2400-2800 (для женщин 2100-2600); и отличное для мужчин 2800 (для женщин 2600).

Результаты теста в высокой степени соответствуют величине МПК, определяемой при тестировании на тредмиле.

Для оценки функционального состояния организма по величине МПК предложены различные градации. Г.Л. Стронгин и А.С. Турецкая (1972), например, на основе применения максимальных нагрузочных тестов у мужчин выделяют четыре группы физической работоспособности: низкую – при МПК менее 26 мл/мин/кг, пониженную – при 26-28 мл/мин/кг,

59

удовлетворительную – при 29-38 мл/мин/кг и высокую – при более 38 мл/мин/кг.

Проба Кремптона. Испытуемый из положения лёжа переходит в положение стоя, и сразу же в течение 2 мин ему измеряют ЧСС и АД. Результаты этой пробы выражают с помощью формулы

Показатель Кремптона = 3,15+РА = Sc/20,

где РА – систолическое АД; Sc – ЧСС.

Полученные данные оцениваются следующим образом: недостаточный показатель <50; слабый 50-75; средний 75100; отличный > 100.

Клиностатическая проба – переход из положения стоя в положение лежа. В норме отмечается замедление пульса, не превышающее 6-10 уд./мин. Более резкое замедление пульса указывает на повышенный тонус парасимпатической нервной системы.

Коэффициент экономичности кровообращения

(КЭК) – это, по сути, минутный объём крови:

КЭК = (АДмакс − АДмин) × ЧСС. В норме КЭК = 2600, при утомлении он увеличивается.

Коэффициент выносливости (KB) определяется по формуле Кваса. Тест характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Этот тест представляет собой интегральную величину, объединяющую ЧСС, систолическое и диастолическое давление.

Рассчитывается по следующей формуле: KB = ЧСС × 100/пульсовое давление.

В норме KB = 16. Его увеличение указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы, уменьшение – на усиление.

Индекс Кердо (ИК) представляет собой соотношение АД, Д и П:

60