Врачебно-педагогический контроль в процессе физического воспитания студентов. Учебное пособие

ИК = 1 − Д/П × 100,

где Д – диастолическое давление; П – пульс. У здорового человека он близок к нулю, при преобладании симпатического тонуса отмечается его увеличение, парасимпатического – снижение, либо он становится отрицательным. При равновесии состояния вегетативной нервной системы ИК = 0.

Количественное выражение диастолического давления

вмиллиметрах ртутного столба (Д) и число ударов пульса

вминуту (П) в состоянии вегетативного равновесия примерно равны, т.е. отношение Д/П сразу можно принять за 1, например, артериальное давление: 120/70 мм рт.ст.; пульс: 70 уд./мин; Д/П = 70/70 = 1. При сдвиге вегетативного тонуса

всторону симпатикотонии диастолическое давление падает, число ударов пульса возрастает, соотношение Д/П становится меньше 1. Например, артериальное давление: 120/60 мм рт.ст.; пульс: 80 уд./мин; Д/П = 60/80 = 0,75. При парасимпатикотонии возрастает диастолическое давление, снижается число ударов пульса, соотношение Д/П становится больше 1. Например, артериальное давление: 120/80 мм рт.ст.; пульс: 60 уд./мин; Д/П = 80/60 = 1,33. При сдвиге равновесия под влиянием симпатической нервной системы диастолическое АД падает, ЧСС растёт, ИК > 0. При усиленном функционировании парасимпатической нервной системы ИК < 0.

Если, например, Д/П = 1, т.е. совпадает со средним значением, то ИК = 0. Если меньше, чем 1, то ИК положителен, если больше 1, ИК отрицателен. Положительные значения означают сдвиг вегетативного тонуса в сторону симпатического преобладания, отрицательные – в сторону парасимпатического. Например, Д/П = 0,75; ИК = +25 (симпатикотония), Д/П = 1,33; ИК = -33 (парасимпатикотония). Таким образом, с помощью повторных определений индекса можно установить, какие сдвиги в вегетативном тонусе испытуемых произошли за время между отдельными исследованиями.

61

Исследование необходимо проводить в одно и то же время суток (например, утром после сна). ИК информативен

вигровых видах спорта, где высоко нервно-психическое напряжение. Кроме того, этот показатель надо рассматривать

вкомплексе с другими показателями, в частности биохими-

ческими (лактат, мочевина, гистамин, гемоглобин и др.), с учетом активности физиологических функций. Необходимо учитывать уровень подготовки спортсмена, функциональное состояние, возраст и пол.

Среднее артериальное давление (САД) – один из са-

мых важных параметров гемодинамики:

САД = АДдиаст + АДпульсовое.

Наблюдения показывают, что при физическом утомлении среднее АД повышается на 10-30 мм рт. ст.

Систолический объём (S) и минутный объём (М) рас-

считывают по формуле Лилиенштранда и Цандера: S = Pd × 100/Д,

где Pd – пульсовое давление; Д – среднее давление (половина суммы максимального и минимального давлений);

M = S × P,

где S – систолический объём; Р – ЧСС.

Показатель качества реакции (ПКР) Кушелевского и Зислина рассчитывают по формуле

ПКР = РА2 − РА1/Р2 − Р1,

где Р1 и РА1 – величины пульса и пульсовой амплитуды в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р2 и РА2 – величины пульса и пульсовой амплитуды после нагрузки.

Индекс Руфье. Измеряют пульс в положении сидя (Р4), затем спортсмен выполняет 30 глубоких приседаний в течение 30 с. После этого подсчитывают пульс стоя (Р2), а затем –

62

через 1 мин отдыха (Р3). Оценка индекса производится по формуле

I = (Р1+Р2 + Р3) – 200/10.

Индекс оценивается: < 0 – отлично; 1-5 − хорошо; 6-10 – удовлетворительно; 11-15 − слабо; > 15 − неудовлетворительно.

Функциональная проба по Квергу включает 30 присе-

даний за 30 с, максимальный бег на месте – 30 с, 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и прыжки со скакалкой – 1 мин. Комплексная нагрузка длится 5 мин. Сразу же после нагрузки в положении сидя измеряют ЧСС в течение 30 с (Р), повторно – через 2 мин (Р2) и 4 мин (Р3). Оценка индекса производится по формуле

длительность работы (в сек.) × 100/2 × (Р1 + Р2 + Р3).

Индекс оценивается: > 105 − очень хорошо; 99-104 − хорошо; 93-98 − удовлетворительно; < 92 − слабо.

Индекс Скибинской. Производят измерение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ) (в мл) и задержку дыхания (в с). С помощью комбинированного теста проводят оценку кардиореспираторной системы по формуле

ЖЕЛ : 100 × задержка дыхания/частота пульса (в мин).

Оценка индекса: < 5 − очень плохо; 5-10 − неудовлетворительно; 10-30 − удовлетворительно; 30-60 − хорошо;

>60 − очень хорошо.

Успортсменов высокой квалификации индекс составляет более 80.

Оценка функциональной подготовленности осуществляется также с помощью простых физиологических проб сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Как уже отмечалось, одним из важнейших показателей состояния сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений. Еще раз подчеркнём, что ЧСС сле-

63

дует контролировать ежедневно в одно и то же время: утром до приёма пищи в положении лёжа, вечером перед сном в положении сидя. Перед подсчётом ЧСС (пульса) следует отдохнуть в течение 5 мин без движений с расслабленной мускулатурой в том положении, в котором подсчитывается пульс. Затем подсчитать пульс в течение одной минуты. Результаты подсчёта записать в дневник самоконтроля.

Если ЧСС имеет тенденцию к стабилизации или замедлению при хорошем общем самочувствии, правильном ритме пульса и его хорошем наполнении, это может свидетельствовать о хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы и дальнейшем её укреплении.

Если же ЧСС с течением времени имеет тенденцию к учащению или замедлению при недостаточном наполнении пульса или при нарушении его ритма, что сопровождается общим плохим самочувствием, то следует найти причину этого нежелательного явления. Если причина не прослеживается, следует обратиться к врачу и лишь после его разрешения серьёзно заняться повышением уровня своей физической тренированности.

Одномоментная функциональная проба с приседани-

ем (проба Мартинэ). Занимающийся отдыхает стоя в основной стойке 3 мин. На 4-й минуте подсчитывается ЧСС за 15 с пересчётом на 1 мин (исходная частота). Далее выполняется 20 глубоких приседаний за 40 с, поднимая руки вперед, разводя колени в стороны, сохраняя туловище в вертикальном положении. Сразу после приседаний вновь подсчитывается частота пульса в течение первых 15 с с пересчётом на 1 мин. Определяется увеличение ЧСС после приседаний сравнительно с исходными данными в процентах. Оценка (для мужчин и женщин): отлично – 20 с и меньше, хорошо – 2140, удовлетворительно – 41-65, плохо – 66-75, очень плохо –

76и больше.

Кфизиологическим относится и описанная ранее ортостатическая проба.

64

Также для оценки состояния дыхательной и сердечнососудистой систем и способности внутренней среды организма насыщаться кислородом применяют пробу Штанге и пробу Генчи.

Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе). После 5 мин отдыха сидя сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох (80-90% от максимального), задержать дыхание. Отмечается время от момента задержки дыхания до её прекращения. Средним показателем является способность задерживать дыхание на вдохе 55-65 с. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает, при снижении или отсутствии тренированности – снижается. При заболевании или переутомлении это время снижается на значительную величину (до 30-35 с).

Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе) выполняется так же, как и проба Штанге, только задержка дыхания проводится после полного выдоха. Здесь средним показателем является способность задерживать дыхание на выдохе до 30-40 с. При заболеваниях органов кровообращения, дыхания, после инфекционных и других заболеваний, а также после перенапряжения и переутомления, в результате которых ухудшается общее функциональное состояние организма, продолжительность задержки дыхания и на вдохе и на выдохе уменьшается.

Проба Серкина. После 5-минутного отдыха сидя определяется время задержки дыхания на вдохе (первая фаза). Во второй фазе выполняется 20 приседаний за 30 с и повторяется задержка дыхания на вдохе стоя. В третьей фазе после отдыха стоя в течение 1 мин определяется время задержки дыхания на вдохе сидя. У здоровых нетренированных людей задержка дыхания в первой фазе составляет 40-55 с, второй – 15-25 с и третьей – 35-55 с. У спортсменов эти показатели выше. Снижение указанных показателей в каждой фазе свидетельствует о скрытой недостаточности кровообращения и дыхания, а также о перенапряжении и переутомлении.

65

Самоконтроль с помощью физиологических проб (и не только перечисленных) прививает занимающимся грамотное

иосмысленное отношение к своему здоровью, самоорганизации трудовой деятельности и занятий физической культурой и спортом, имеет определённое образовательное и воспитательное значение.

Разумеется, результаты самоконтроля, зафиксированные в дневнике, должны постоянно изучаться и анализироваться прежде всего автором дневника, обсуждаться периодически с коллегами по занятиям, преподавателем, тренером

иврачом с тем, чтобы, выявив определённое влияние учебнотренировочных занятий, должным образом планировать тренировочные нагрузки.

Очевидно, что грамотно осуществляемый самоконтроль даёт возможность как рядовому физкультурнику, так и спортсмену познать самого себя, свой организм, свои функциональные возможности и резервы, приучает занимающегося следить за состоянием собственного здоровья, способствует выработке устойчивых навыков личной и общественной гигиены, позволяет вовремя выявить признаки переутомления и предупредить состояние перетренированности.

Ещё раз подчёркиваем, что особое значение всё сказанное о самоконтроле имеет для студентов с ослабленным здоровьем и занимающихся в специальной медицинской группе. Им в первую очередь необходимо вести дневник самоконтроля и обсуждать со своим преподавателем физического воспитания и врачом результаты записанных наблюдений, консультироваться по вопросам организации и методики построения как самостоятельных занятий физическими упражнениями, так и занятий на уроках с целью эффективного использования средств и методов физической культуры, естественных факторов природы для укрепления здоровья и повышения физической, умственной и общей работоспособности.

66

Конечно же, более углублённые обследования, специальное тестирование и применение функциональных проб до, во время и после занятий физическими упражнениями дают более полную и объективную информацию о функциональном состоянии организма, реакциях его физиологических систем на нагрузку и готовность к её усвоению. Поэтому каждому занимающемуся периодически необходимо проходить эти углублённые обследования и вносить их результаты в дневник самоконтроля.

Очень важным моментом самоконтроля каждого студента являются наблюдения за результатами в двигательной деятельности, своими личными достижениями, а для спортсменов – за динамикой спортивных результатов. Эти наблюдения помогут определить правильность (или, напротив, выявить ошибки, недоработки) применения средств, форм и методов занятий и тренировок, дадут возможность выявить и мобилизовать резервы своего организма для роста тренированности и повышения спортивного мастерства.

2.5. Самоконтроль за состоянием организма при физическом перенапряжении

Известно, что нарушение в организации и построении занятий, несоответствие выполняемой нагрузки функциональному состоянию организму занимающихся, занятия в болезненном состоянии или в фазе выздоровления, нарушения режима могут привести к острому и хроническому физическому перенапряжению.

Острое физическое перенапряжение возникает при однократной чрезмерной для данного человека нагрузке и протекает по типу сердечно-сосудистой недостаточности. Для него характерны выраженное побледнение, нарушение координации, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в области сердца и правого подреберья (печени). В более

67

тяжёлых случаях отмечаются синюшность, нарушение дыхания, пульс едва прощупывается, возможна потеря сознания.

Хроническое физическое перенапряжение развивается незаметно при систематических и длительных тренировочных нагрузках, превышающих функциональные возможности организма. При хроническом физическом перенапряжении может страдать миокард. Острое однократное перенапряжение также может вести к дистрофическим изменениям

вмиокарде. Однако случается это значительно реже.

Впрактике занятий по подготовке к сдаче контрольных норм чаще всего появляются отдельные симптомы переутомления. В этих случаях достаточно лишь изменить режим занятий, снизить нагрузку и нормальное состояние организма постепенно восстановится.

2.6. Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов

Согласно государственной программе, обязательные занятия физкультурой в вузе проводятся первые два года обучения, в последующие годы – факультативно. Занятия проводятся два раза в неделю, медицинское обследование – 1 раз в год.

Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов включает:

−исследование физического развития и состояния здо-

ровья;

−определение влияния физических нагрузок (занятий физкультурой) на организм с помощью тестов;

−оценку санитарно-гигиенического состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, помещения и т. п.;

−врачебно-педагогический контроль в процессе занятий (до занятия, в середине и после его окончания);

68

−профилактику травматизма на уроках физкультуры, зависящего от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви и т. п.;

−пропаганду оздоровительного влияния физкультуры, закаливания и занятий спортом на состояние здоровья студента с использованием плакатов, лекций, бесед и пр.

Врачебный контроль проводится по общей схеме с включением тестирования, осмотра, антропометрических исследований и, в случае необходимости, осмотра врачомспециалистом (урологом, гинекологом, терапевтом, травматологом и др.).

69

ГЛАВА 3 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

(на примере метода кожной электрометрии для изучения функционального состояния организма

сиспользованием комплекса «Диакомс»)

Воснове данного метода лежит разработанная автором теория Риодораку, согласно которой существует тесная взаимосвязь между функциональным состоянием внутренних органов и электрическим сопротивлением в определённых точках на поверхности тела человека, называемых биологически активными (БАТ). Репрезентативные 24 точки (по 12 точек слева и справа) расположены на линиях, соответствующих 12 основным «китайским» меридианам. Измерение в них величины микротоков позволяет судить об активности органов

исистем организма, корреспондирующих с меридианами

(Ф.Г. Портнов, 1977; Д.М. Табеева, 1982, 2001, 2004, 2006).

Метод электропунктурной диагностики Y. Nakatani является единственным способом для определения нарушения физиологического равновесия в системе меридианов, который наиболее приемлем для западных специалистов (И.В. Бойцов, 1996). Такой вывод был сделан на основании того, что это

единственный метод, у которого шкалы интерпретации и нормативные пределы значений электропроводности разработаны с учётом взаимодействия функциональных систем в живом организме. Иными словами, пределы нормы для разных функциональных систем строго соотнесены между собой в зависимости от уровня общего вегетативного тонуса организма. Поэтому мы имеем возможность на основании результатов тестирования выделить уровень и тип наруше-

70