Врачебно-педагогический контроль в процессе физического воспитания студентов. Учебное пособие

снижается деятельность скелетных мышц человека. При этом изменяется функциональное состояние опорно-двигательно- го аппарата. При ограничении двигательной активности наблюдаются нарушения водно-солевого и белкового обмена, декальцинация костей и атрофия мышц, уменьшение обмена плазмы и массы циркулирующей крови и многие другие сдвиги. Кроме того, сопоставление изменений в печени при гиперкинезии и гипокинезии, возможно, позволит шире взглянуть на механизмы регистрируемых сдвигов.

Следует остановиться на терминах и понятиях, наиболее часто употребляемых в литературе при изучении гипокинезии. Термин «гипокинезия» (от греч. hypo – уменьшение и kinemato – движение) обозначает длительное уменьшение объёма движений с преимущественным снижением движений в крупных суставах. При этом имеет место резкое уменьшение локомоторных актов и длительное снижение общей двигательной активности человека и животных. Термин «гиподинамия» (от греч. dinamis – сила) используется для характеристики снижения силы мышечных сокращений, снижения их напряжения, тонуса и уменьшения всего комплекса длительного напряжения мышечной силы, как во время работы, так и при стационарных актах, например, при снятии тонуса позной мускулатуры при нахождении в постели или при невесомости.

Как правило, гипокинезия почти всегда сочетается с гиподинамией. Однако иногда может быть преобладание того или иного вида снижения функции мышечной деятельности. В условиях длительного пребывания человека в постели используется термин «клиностатическая гипокинезия», характеризуемая горизонтальным расположением тела и перпендикулярным направлением вектора земной гравитации к продольной оси тела. Здесь имеет место не только снижение объёма мышечных актов, но и определённое снятие тонуса познотонической мускулатуры, т.е. сочетание гипокинезии и гиподинамии, а кроме того, и перераспределение жидких сред организма.

11

Огромный опыт наблюдения за людьми физического труда и спортсменами показывает, что резкое снижение мышечной активности лицами, интенсивно работавшими, или внезапное прекращение тренировки спортсменами переживается ими весьма тягостно. Двигательная активность человека и потребность организма в ней может различаться весьма существенно в зависимости от уровня физического воспитания и от условий быта, образа жизни и работы данного индивидуума. По мнению ряда авторов, целесообразно специально учитывать объём «обычной», или «повседневной», конкретной двигательной активности человека (К.М. Смир-

нов, 1972; I.S. Wirer, I.A. Lourie, 1969). Диапазон этой «обыч-

ной» двигательной активности может быть различен. Национальный институт здоровья США (National Institutes of Health, NIH) рекомендует, по меньшей мере, 30-минутную физическую активность умеренной интенсивности в большинство дней недели, а ряд авторов советуют повысить длительность упражнений до 60 минут ежедневно. В то же время влияние более коротких периодов физической активности на состояние вышеуказанных систем остаётся неизученным

(JAMA, 2007).

У здоровых людей в процессе гипокинезии происходило снижение ударного объёма сердца в покое и некоторое снижение минутного объёма как в покое, так и при физической нагрузке (Э.П. Левитес и др., 1977; Н.Е. Панферова и др., 1977). У человека и животных, находящихся в горизонтальном положении, длительная гипокинезия приводит к существенному увеличению выведения жидкости из организма и, следовательно, к уменьшению массы крови (Е.А. Коваленко, В.П. Кротов и др., 1977).

Длительное перераспределение крови при гипокинезии в верхнюю половину тела, и в частности в область головы и мозга, также не проходит бесследно для организма. По данным Н.Т. Дроздовой и О.Н. Нестеренко (1969), в состоянии гипокинезии происходит нарушение кровообращения

12

вбассейне внутренней сонной артерии. Оно проявляется

ввиде расширения вен сетчатки и указывает на застойные явления в венозной системе ретинального кровообращения. Вместе с тем наблюдается расширение артерий сетчатки, что свидетельствовало о понижении их тонуса. Отмечается побледнение сосочка зрительного нерва, по-видимому, связанное с нарушением питания нервных волокон вследствие застойных явлений. Всё это свидетельствует и о возможных циркуляторных изменениях мозга, что подтверждается неврологическими исследованиями в данном эксперименте (А.Г. Панов и др., 1969). Вместе с тем существенно снижается общий тонус коры головного мозга, возникает симптом вегетативных сосудистых дисфункций и нервно-психической астенизации (Т.Н. Крупина, А.Я. Тизул, 1971; Г.Д. Ефимен-

ко, 1969 и др.).

При длительной гипокинезии нарушаются показатели гемодинамики, что проявляется снижением ортостатической устойчивости вплоть до возникновения коллапсов. Важнейшим моментом при ортостатической пробе гипокинезии является значительное и быстрое уменьшение объёма циркулирующей крови, несмотря на включение ряда механизмов компенсации. Снятие гидростатического давления приводит к перераспределению массы циркулирующей крови и снижению давления на сосуды нижней половины тела. Возникает постепенное изменение тонуса сосудистого русла нижних конечностей, извращаются сердечные компоненты ортостатического рефлекса, нарушаются привычные рефлекторные взаимоотношения, регулирующие ортостатическую устойчивость, что в результате приводит к ухудшению регуляции вертикальной позы и снижению функциональных возможностей компенсаторных реакций, участвующих в формировании ортостатической устойчивости (В.М. Михайлов, 2001).

Обобщение результатов многочисленных исследований и наблюдений по данной проблеме выявило круг основных факторов, обусловливающих развитие ортостатической неус-

13

тойчивости, к которым относятся уменьшение объёма межтканевой жидкости и циркулирующей крови; перераспределение сосудистого тонуса; снижение роли периферического мышечного сердца по передвижению крови из артерий через капилляры в вены; снижение эффективности мышечной помпы в гемоциркуляции; повышение растяжимости вен голени и уменьшение градиента давления в венозной системе большого круга кровообращения; образование зоны свободной растяжимости вен (трансмуральное давление снижается настолько, что вены вместо округлой приобретают эллипсоидную или уплощенную форму); ослабление рефлекторных антигравитационных механизмов сердечно-сосудистой системы; изменение нейроэндокринной регуляции циркуляторного гомеостаза (К.С. Лич, 1984; С.Л. Пул, А. Никогосян, 1984; А.И. Григорьев с соавт., 1990; Tomasselli et al., 1990; Polese, Sandler, 1992, А.Д. Егоров, 2001 и др.).

В опытах было показано, что нагнетающая способность мышцы действует только в одном направлении – от артерии через капилляры и венулы, чему способствуют вены и клапаны. Даже находясь в состоянии покоя, мышца обладает, хотя и более слабой, насосной функцией, которая зависит от тонуса данной мышцы.

Механизм внутримышечного периферического сердца, по-видимому, связан с наличием в мышцах вибрационных асинхронных колебаний отдельных мышечных волокон, которые есть и в покое, но резко усиливаются при активной мышечной деятельности и способствуют проталкиванию крови по капиллярам. Имеются данные о резком снижении амплитуды электромиографии (ЭМГ) и ослаблении тонуса мышц. При резком снижении амплитуды ЭМГ в условиях гипокинезии может страдать и функция мышцы как периферического сердца (Н.И. Аринчин, В.Г. Алабин, Л.А. Ефимова и др., 1979).

Гипокинезия в результате общей пониженной активности многих систем организма приводит к снижению медиа-

14

торного обмена холинергических систем, в частности снижению «свободного» и связанного ацетилхолина в тканях спинного, продолговатого мозга и гипоталамуса (Л.Н. Симакова и др., 1977), причём вначале – в центральных звеньях регуляции нервной системы, а затем постепенно распространяется и на периферию – в мышцы.

1.2. Роль двигательной активности

Оздоровительное значение физической культуры (ФК) общеизвестно. Имеется огромное количество исследований, показывающих положительное влияние физических упражнений (ФУ) на опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, кровообращение, дыхание, выделение, обмен веществ, теплорегуляцию, органы внутренней секреции. Велико значение ФУ и как средства лечения.

При регулярных занятиях физическими упражнениями в крови увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, возрастает количество лейкоцитов и их активность, что повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.

Двигательная активность человека, занятия ФУ и спортом оказывают существенное влияние на развитие и состояние сердечно-сосудистой системы.

Мышечная работа способствует увеличению циркуляции крови и улучшению метаболизма тканей. В состоянии покоя от 25 до 40% крови находится в так называемых депо (печень, селезёнка, кожа и др.), около 50% капилляров не функционируют, снижена лёгочная вентиляция. При выполнении физических упражнений часть крови из депо поступает в общий кровоток и принимает участие в обмене веществ. Если учесть, что 44% массы тела составляет мышечная ткань, то можно оценить роль мышечной работы в нормализации кровообращения и обмене веществ.

Физическая работа способствует расширению кровеносных сосудов, снижению тонуса их стенок; умственная ра-

15

бота, так же как и нервно-эмоциональное напряжение, приводит к сужению сосудов, повышению тонуса их стенок и даже спазмам. Такая реакция особенно свойственна сосудам сердца и мозга. Длительная напряжённая умственная работа, частое нервно-эмоциональное напряжение, не сбалансированное с активными движениями и с физическими нагрузками (ФН), могут привести к ухудшению питания этих важнейших органов, стойкому повышению кровяного давления, которое, как правило, является главным признаком гипертонической болезни. Ослабление деятельности сердечной мышцы может быть причиной понижения кровяного давления в покое и развитию гипотонии.

Основные изменения, происходящие во время физической нагрузки, связаны с повышенным потреблением энергии во время сокращения скелетных мышц. Сокращение скелетной мышцы обеспечивается энергией, которая выделяется при гидролизе АТФ. Во время физической работы (ФР) потребление энергии может увеличиваться в 25 раз. Эти биоэнергетические потребности определяют последующие физиологические изменения. Расход энергии и потребление АТФ во время тяжёлой физической работы может увеличиваться по сравнению с состоянием покоя в 200 раз. Способность выполнять тот или иной вид деятельности напрямую связана со способностью скелетной мышцы синтезировать необходимое количество АТФ. Это значит, что сокращение продолжается до тех пор, пока вырабатывается достаточное количество АТФ. Если интенсивность работы возрастает, потребление АТФ увеличивается независимо от вида движения. Потребление АТФ осуществляется на субклеточном уровне, а аэробный метаболизм происходит в митохондриях и непосредственному измерению не поддаётся (Г. Рафф, 2001).

Систематически выполняемые ФН повышают обмен веществ и энергии, увеличивают потребность организма в питательных веществах, стимулируют выделение пищеварительных соков, активизируют перистальтику кишечника, повышают эффективность процессов пищеварения.

16

У адаптированных к физическим нагрузкам лиц в процессе выполнения мышечной работы отмечается повышение активности эндокринной системы: усиливают свою секрецию гипофиз, надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы. Выделяемые ими гормоны влияют на обмен веществ, обеспечивают высокую работоспособность, замедляют процесс утомления и ускоряют процессы восстановления функций организма.

Регулярные занятия ФУ благотворно влияют на парасимпатическую часть нервной системы, что вынуждает организм более экономно расходовать свои энергетические резервы.

Систематические занятия ФУ совершенствуют работу двигательной и вестибулярной сенсорных систем, благодаря которым люди могут выполнять сложнокоординационные действия.

1.3.Двигательная активность и адаптация

Вжизни людей постоянно возникают ситуации, когда человек, будучи подготовлен к существованию в одних условиях, должен готовить себя (адаптироваться) к деятельности

вдругих. Проблема адаптации возникает в связи с тем, что на человека помимо биологических факторов не менее активно влияют и социально-психологические проблемы.

Механизм адаптации впервые описал канадский учёный Ганс Селье. В его представлении адаптация развивается под действием гуморальных механизмов. Действие факторов, вызывающих развитие адаптационных реакций организма, носит комплексный характер. Так, все живые организмы в ходе эволюции приспосабливались к земным условиям существования: барометрическому давлению и гравитации, воздействию космических и тепловых излучений, газовому составу воздуха, окружающей атмосфере. Животный мир адаптировался к смене сезонов – времён года, которые

17

включают изменения освещённости, температуры, влажности, уровня радиации и др. Смена дня и ночи определённым образом способствует перестройке организма и обусловливает изменения биологических ритмов деятельности его функциональных систем.

При миграции люди могут оказываться в равнинных

игорных условиях, подвергаться воздействию жары или холода, при этом могут сильно измениться их рацион питания, обеспечение водой, условия комфорта и др. Всё это будет способствовать напряжению механизмов адаптации и подстройке организма к новым условиям существования. В зависимости от силы воздействия раздражителей окружающей среды, условий и функционального состояния организма адаптивные факторы могут вызывать как благоприятные, так

инеблагоприятные реакции организма.

Систематические занятия ФК формируют физиологические механизмы, расширяющие возможности организма, его готовность к адаптации. При этом процесс адаптации проходит несколько фаз. Известный спортивный физиолог А.В. Коробков выделял несколько таких фаз: начальная, переходная, устойчивая, дезадаптация и повторная адаптация. Под готовностью адаптации понимается такое морфофункциональное состояние организма, которое обеспечивает ему успешное приспособление к новым условиям существования. Для готовности организма к адаптации и эффективности её осуществления значительную роль играют факторы, укрепляющие общее состояние организма и стимулирующие его неспецифическую резистентность (устойчивость), а именно: 1) рациональное питание; 2) обоснованный режим; 3) адаптирующие медикаментозные средства; 4) физические тренировки; 5) закаливание.

Из многообразия факторов, способствующих развитию адаптации, особое место отводится физической тренировке (ФТ). Известный русский физиолог Л.А. Орбели отмечал, что

18

ФТ, развивая механизмы координации в нервной системе, обусловливает повышение обучаемости, тренируемости нервной системы и организма в целом.

Все органы и системы организма имеют свой собственный ритм протекания процессов жизнедеятельности, сформировавшийся под воздействием внешней среды. Залогом высокой производительности труда и сохранения здоровья служат синхронность ритмов во внешней среде и внутри организма, правильно составленный распорядок дня, распределение работы и отдыха таким образом, чтобы наивысшая нагрузка соответствовала наибольшим возможностям организма с учётом колебаний биологических ритмов.

Рассогласованность биоритмов приводит к болезненным изменением в организме. Постоянное нарушение режима свет-темнота, изменение нормального чередования сна и бодрствования, режима труда и отдыха, питания приводят

кснижению работоспособности, быстрой утомляемости, чувству разбитости, сонливости днём и бессоннице ночью, учащению сердцебиения, потливости, т.е. состоянию, близкому

кзаболеванию. Такого рода рассогласованность биоритмов часто наблюдается у студентов в период экзаменационной сессии.

Уровень адаптации и устойчивости организма к нарушениям биологических ритмов во время экзаменов значительно выше у физически тренированных студентов, которые ведут здоровый образ жизни, строго регламентируют сон, питание, пребывание на свежем воздухе, регулярно занимаются физическими упражнениями с оптимальными нагрузками.

При резком сдвиге внешнего времени, например перелёте через несколько часовых поясов, в организме происходят серьёзные приспособительные реакции. При трансконтинентальных перелётах циркадианные ритмы различных функций перестраиваются с разной скоростью. У физически тренированных лиц чаще всего в течение 2-10 дней, а у нетренированных – в течение 30 дней.

19

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

КОНТРОЛЯ ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Важным разделом врачебного контроля (ВК) за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, являются врачебно-педагогические наблюдения – совместные наблюдения врача и тренера в условиях тренировки и соревнований, направленные на совершенствование тренировочного процесса.

Врачебно-педагогический контроль (ВПК) – это исследования, проводимые совместно врачом и тренером для того, чтобы определить, как воздействуют на организм спортсмена тренировочные нагрузки, с целью предупреждения переутомления и развития патологических изменений, приводящих к заболеваниям.

Врачебный контроль – раздел медицины, направленный на изучение состояния здоровья, физического развития, функциональной подготовленности занимающихся физическими упражнениями и спортом с целью своевременного выявления отклонений в состоянии их здоровья, влияния занятий на организм и выработки рекомендаций по регулированию (планированию) объёма и интенсивности тренировочной нагрузки. Диагноз (греч. diagnosis – распознание) – краткое врачебное заключение о состоянии здоровья обследуемого или сущности заболевания больного.

Трактовка слова «диагностика» включает в себя два основных понятия: 1) раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознания болезней или особых физиологических состояний организма; 2) процесс распознавания болезней

20