Задачи аккредитация -2

-У пациентки в качестве системных проявлений заболевания обнаружены - ревматоидные узелки

-У пациентки развилась нежелательная лекарственная реакция в виде - гастропатии, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

-При назначении метотрексата необходимо контролировать - клинический анализ крови, уровень ферментов цитолиза

Системная красная волчанка

Диагностика:

-клинический анализ крови -клинический анализ мочи -определение иммунологических тестов -рентгенография органов грудной клетки

Лечение:

-Лечение основного заболевания проводят - гидроксихлорохином - 200 мг внутрь 2 таблетки в сутки, в течение 3 месяцев и далее 200 мг ежедневно; преднизолоном по 25 мг/сут, внутрь

-При резистентности к лекарственной терапии назначают - пульс-терапию метилпреднизолоном

-У больных системной красной волчанкой с высокой иммунологической активностью следует применять - белимумаб

-При высокой степени активности и поражении органов и систем больным системной красной волчанкой назначают - цитостатические иммунодепрессанты

-Обязательным компонентом индукционной терапии при волчаночном нефрите является - циклофосфамид

Доп.вопросы:

-Проявления заболевания представлены поражением - слизистых, суставов, гемолитической анемией, цитопенией

-Беременным с волчаночным нефритом противопоказано назначать - циклофосфамид

Анкилозирующий спондилоартрит

Диагностика:

-HLA-B27 -СОЭ

-СРБ -рентгенография костей таза

Лечение:

-Основная немедикаментозная терапия включает - ежедневное выполнение комплекса ЛФК

-Основная медикаментозная терапия включает - постоянный прием НПВП

-Ингибиторы ФНО-а больным с установленным диагнозом анкилозирующего спондилоартрита назначают при - рецидивирующем или резистентном увеите

-При недостаточной эффективности НПВП и наличии энтезитов назначают - локальное введение глюкокортикоидов

-При недостаточной эффективности НПВП и периферических артритах назначают - сульфасалазин по 2-3 гр/сут

Доп.вопросы:

-В качестве базового метода оценки активности анкилозирующего спондилоартрита рекомендуется применять индекс - BASDAI

-Риск развития НПВП-гастропатии ассоциирован с - инфекцией H.pylori

-Глюкокортикоиды внутрь при анкилозирующем спондилите назначают при - сочетании с воспалительными заболеваниями кишечника

Системная склеродермия

Диагностика:

-определение антинуклеарного фактора

-мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки

-функция внешнего дыхания

-рентгенография пищевода с барием

-эхокардиография

Лечение:

-Препаратом первого ряда для лечения синдрома Рейно является - производное

дигидропиридина

-При тяжелом синдроме Рейно и неэффективности стандартной терапии назначают -

Илопрост

-В качестве специфической терапии легочной артериальной гипертензии применяется

-Бозентан

-При поражении кожи для лечения диффузной формы заболевания назначают - Метотрексат

-В зависимости от течения и степени активности склеродермии реабилитация показана при - любом течении и степени активности

Доп.вопросы:

- Показанием для консультации ревматолога служит наличие - феномена Рейно

Инфекции

ВИЧ-инфекция

Диагностика:

-клинический анализ крови

-реакция Хоффа-Бауэра

-иммунный блоттинг

-УЗИ ОБП

Лечение:

-Критерием для начала антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции могут быть - уровень CD4-лимфоцитов, концентрация вируса в крови, клиническое течение болезни

-Для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции применяют - зидовудин

-Для антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции используют - ингибиторы обратной

транскриптазы ВИЧ

Доп.вопросы:

-Дифференциальную диагностику острой ВИЧ-инфекции следует проводить с - инфекционным мононуклеозом, краснухой, аденовирусной инфекцией

-Антитела к ВИЧ после инфицирования появляются в течение - 3-6 месяцев

-Значимым лабораторным критерием оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции является - уровень CD4-лимфоцитов и вируса в крови

-К оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ-инфекции относят - пневмоцистную пневмонию

-С целью выявления ВИЧ-инфекции для скринингового обследования используют - иммуноферментный анализ

-Для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией при попадании крови или других биологических жидкостей на кожный покров это место обрабатывают - 70%-м спиртом

Гепатит А

Диагностика:

-биохимический анализ крови -ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов -определение ПТИ -УЗИ ОБП

Лечение:

-Врачебная тактика в данной клинической ситуации состоит в - госпитализации в инфекционное отделение

-Терапия вирусного гепатита А предусматривает назначение - лактулозы

-Антихолестатическая терапия острого вирусного гепатита А предусматривает назначение - урсодезоксихолевой кислоты

-В качестве дезинтоксикационной терапии при вирусном гепатите А средней степени тяжести используется - 5% раствор глюкозы

-Базисной терапией острого вирусного гепатита А лёгкого и среднетяжелого течения является - дезинтоксикационная

-Дезинтоксикационная терапия при вирусном гепатите А средней степени тяжести предусматривает назначение - 5% раствора глюкозы

-При ведущей роли синдрома холестаза в затяжном течении желтушного периода острого вирусного гепатита на фоне базовой терапии целесообразно использовать - урсодезоксихолевую кислоту

-В терапии вирусного гепатита А предусмотрено назначение - лактулозы

-С целью дезинтоксикации больным среднетяжелой формой вирусного гепатита А назначают - энтеросорбенты

-Базисная терапия вирусного гепатита А - предусматривает назначение - лактулозы

-При лечении вирусного гепатита А с холестатическим синдромом используют - урсодезоксихолевую кислоту

-При легкой форме вирусного гепатита А проводят терапию - базисную (полупостельный режим, диета щадящая)

- При среднетяжелой форме вирусного гепатита А проводят - инфузионную дезинтоксикационную терапию

-При среднетяжелой форме вирусного гепатита А в качестве инфузионной терапии показано назначение - 5% раствора декстрозы

- При лечении тяжелой формы гепатита А применяют - энтеросорбент

-Для устранения спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих путей при вирусном гепатите А рекомендовано назначение - папаверина

-Пациентам с вирусным гепатитом А, в независимости от формы тяжести для улучшения тканевого обмена, стабилизации клеточных мембран рекомендовано назначение - адеметионина

-Пациентке для ежедневного опорожнения кишечника с целью выведения токсических веществ рекомендовано назначение - лактулозы

Доп.вопросы:

- К клиническим вариантам гепатита А относят - безжелтушный, стертый

-Продромальный (преджелтушный) период острого вирусного гепатита А характеризуется вариантами клинических проявлений - гриппоподобным и диспепсическим

-О тяжелом течении острого вирусного гепатита А свидетельствует значение протромбинового индекса от % и ниже - 50

-Возможным исходом вирусного гепатита А является - дискинезия желчевыводящих путей

-В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают - вакцинацию

-При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее с момента выявления больного гепатитом А - 5 дня

-При вирусном гепатите А часто развивается - синдром холестаза

-В случае развития холестатического варианта вирусного гепатита в динамике заболевания в биохимическом анализе крови будет наблюдаться - билирубин-трансаминазная диссоциация

-Внепеченочные проявления острого вирусного гепатита А могут протекать в виде - острого рассеянного энцефаломиелита

-Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до дней - 50

-Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является наличие - геморрагического синдрома

-Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита А является - снижение уровня содержания протромбина в крови

-Возможным осложнением вирусного гепатита А является - острая печеночная энцефалопатия

-Пациенты, перенесшие острый вирусный гепатит А подлежат диспансеризации в течение - 3-6

-К клиническим вариантам гепатита А относят - безжелтушный, стертый

-Дифференциальную диагностику гепатита А в желтушном периоде следует проводить с - иерсиниозом, лептоспирозом

-Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является - снижение уровня протромбинового индекса

-Реконвалесценты гепатита А должны находиться на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний в течение - 3-6 месяцев

-Специфическую профилактику гепатита А осуществляют с помощью - проведения вакцинации

-Течение вирусного гепатита А характеризуется - полным выздоровлением

-При неосложненном течении гепатита А в общем анализе крови характерно наличие - лейкопении, нейтропении

-Дифференциальную диагностику гепатита А в преджелтушном периоде следует проводить с - гриппом и другими ОРВИ, бактериальным пищевым отравлением

-Выписка пациентки из стационара рекомендовано при снижении активности аланинаминотрансферазы менее Ед/л - 150

-Диспансерное наблюдение за переболевшими вирусным гепатитом А осуществляется в течение - 3-6 месяцев

-Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до дней - 50

- О каждом случае заболевания гепатита А (подозрении на гепатит А) медицинские работники в течение __ посылают экстренное извещение по установленной форме... - 12 часов

Гепатит В + Д

Диагностика:

-биохимический анализ крови -ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов -определение ПТИ

-УЗИ ОБП

Лечение:

-Базисной терапией острого вирусного гепатита В средне-тяжелого течения является - дезинтоксикационная

-Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита В предусматривает назначение - лактулозы

-В случае снижения ПТИ ниже 40% при фульминантной форме острого вирусного гепатита В дополнительно показано назначение - энтекавира

-При обострении хронического вирусного гепатита В целесообразно назначить терапию - дезинтоксикационную

-Противовирусное лечение хронического вирусного гепатита В предусматривает назначение - аналогов нуклеозидов

-К препаратам для лечения хронического вирусного гепатита В относят - ламивудин

-Контроль вирусологического ответа на противовирусную терапию ламивудином проводится 1 раз в месяца (-ев) - 3

-Для этиотропного лечения хронического вирусного гепатита дельта ХВГД показано назначение - булевиртид

-Длительность приема булевиртида при монотерапии должна составлять не менее недель - 48

-Комбинированная терапия хронического вирусного гепатита дельта (ХВГД) включает сочетание булевиртида - пэгинтерфероном альфа-2а

Доп.вопросы:

-Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является наличие - геморрагического синдрома

-Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита В является - снижение уровня содержания протромбина в крови

-Возможным осложнением вирусного гепатита В является - острая дистрофия печени

-Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs в сыворотке (плазме) крови в концентрации от ММЕ/мл и выше - 10

-За лицами, перенесшими острый вирусный гепатит в, устанавливается диспансерное наблюдение в течение после выписки из стационара - 12 месяцев

-Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат новорожденные - в первые сутки жизни

-Иммуноактивная стадия хронического вирусного гепатита В сопровождается наличием - НВе-А

-Длительность течения иммунореактивной фазы хронического гепатита В коррелирует с риском развития - цирроза печени

-Для уточнения фазы течения хронического вирусного гепатита В необходимо провести - количественное определение ДНК ВГВ

-Наличие резистентности на противовирусную терапию подтверждают по - уровню ДНК HBV

-Для специфической профилактики вирусного гепатита в в настоящее время используют - вакцинацию

-К проявлениям печеночной недостаточности при хроническом вирусном гепатите дельта относят развитие - отечно-асцитического синдрома

-Основной причиной летального исхода при острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является - печеночная недостаточность

-Наиболее вероятным исходом хронического вирусного гепатита В с дельта-агентом (ХВГД) является - быстрое развитие цирроза

-Для контроля эффективности лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом дельта (ХВГД) показано количественное определение - PHK HDV

-В целях профилактики инфицирования вирусом гепатита Д назначают - вакцинацию против гепатита В

-Пациентам с ХВГ D после завершения этиотропного (противовирусного) лечения показано динамическое наблюдение с частотой обследования 1 раз в - год

Гепатит С

Диагностика:

-биохимический анализ крови -ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов -определение ПТИ -УЗИ ОБП

Лечение:

-Симптоматическая терапия острого вирусного гепатита С включает назначение - спазмолитиков

-Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на недель - 12

-Противовирусная терапия больным с острым ВГС, в случае отсутствия спонтанного выздоровления должны быть начата не позднее недель - 12

-Базисная терапия острого вирусного гепатита С предусматривает назначение - лактулозы

-Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита С включает назначение - растворов декстрозы

Доп.вопросы:

-Достоверно подтверждает диагноз «вирусный гепатит С» обнаружение - Core Ag HCV

-В гемограмме при вирусном гепатите С наблюдается тенденция к - лейкопении

-Наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является - формирование хронического вирусного гепатита С

-Клинические проявления вирусного гепатита С связаны с развитием - прямого цитопатического действия на гепатоциты

-Эффективность противовирусного лечения гепатита С оценивается по - исчезновению RNA HCV

-В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят - лабораторное обследование

-С целью предотвращения инфицирования вирусным гепатитом С для контактных лиц проводят - беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики

-Для дожелтушного (начального) периода острого вирусного гепатита С характерно преобладание синдрома - астеновегетативного

-Для острого вирусного гепатита С характерно - легкое течение с быстрой нормализацией всех биохимических показателей

-Наиболее частым исходом при естественном течении острого ВГС является - хронизация

-Диспансерное наблюдение за больными перенесшими острый вирусный гепатит С осуществляется 1 раз в - 6 месяцев

-Максимальный инкубационный период л при остром вирусном гепатите С длиться до - 6 месяцев

Гепатит Е

Диагностика:

-биохимический анализ крови -ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов -определение ПТИ -УЗИ ОБП