Задачи аккредитация -2

-Участковым врачом должны быть даны больному с ГЭРБ рекомендации по антирефлюксному режиму, который включает в себя - ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну

-При отсутствии эффекта от лечения пациенту следует провести - суточную рН-импедансометрию

-Пациенту рекомендована диета, исключающая приём - кислых фруктов и жирной пищи

-Дифференциальный диагноз необходимо проводить в первую очередь с - ИБС, хроническим бронхитом

-Пациенту необходимо рекомендовать - снизить до нормы массу тела

-Оценку клинической эффективности назначенного лечения и эзофагодуоденоскопию необходимо провести через - 1 месяц

-Активное диспансерное наблюдение пациента проводится 1 раз в _ год/года - 1

-Госпитализация пациента в гастроэнтерологический стационар - не проводится

-Кратность ежегодного посещения врача терапевта в рамках ДН составляет - 2 раза в год

-Термин "рефрактерная ГЭРБ" используется при - неполном заживлении эрозий пищевода после 4-8 недельного курса ИПП в стандартной дозе

-Мерой общественной профилактики ЖДА, которая предусматривает обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов, является - фортификация

-Группа здоровья при ГЭРБ - IIIб

-Кашель у пациента с ГЭРБ вызван - забросом содержимого желудка в гортань

-Ключевым фактором патогенеза ГЭРБ будет - патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод

-К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят хронический - кашель

-Пищевод Барретта повышает риск развития - аденокарциномы пищевода

-Одной из причин развития бронхообструкции при ГЭРБ является - микроаспирация

-Причина возникновения патологического рефлюкса при ГЭРБ - недостаточность нижнего пищеводного сфинктера

-Риск возникновения ГЭРБ увеличивает - повышенная секреция соляной кислоты

-С патофизиологической точки зрения ГЭРБ - кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта

-При выявлении дисплазии эпителия пищевода низкой степени необходимо - назначить ИПП и повторить гистологическое исследование через 3 месяца

-Провоцирующим фактором риска возникновения ГЭРБ можно считать - абдоминальное ожирение

-Дифференциальный диагноз необходимо проводить в первую очередь с - хроническим бронхитом

-Для стадии А, согласно Лос-Анджелесской классификации, участок поврежденной слизистой оболочки - до 5 мм

-Осложнением, не характерным для ГЭРБ, является - полипоз пищевода

-При неэффективности лечения пациентов с ГЭРБ в течение 4 недель следует - Подтвердить наличие ГЭР с помощью объективного метода исследования - 24-часовой pH-импедансометрии

-Показанием к антирефлюксному хирургическому лечению ГЭРБ будет - повторные кровотечения

-При назначении ИПП на длительный срок необходимо учитывать возможность развития - бактериального избыточного роста

-Наиболее типичным признаком ГЭРБ является наличие - изжоги

-При наблюдении за пациентом с ГЭРБ следует иметь настороженность в отношении развития

-пищевода Барретта

Дивертикулит

Диагностика:

-клинический анализ крови -копрологическое исследование -анализ кала на скрытую кровь -СРБ -КТ энтероколонография

-фиброколоноскопия -КТ органов малого таза и брюшной полости

-УЗИ брюшной полости

Лечение:

-Больной с дивертикулезом ободочной кишки следует рекомендовать - осмотические слабительные

-При развитии дивертикулита в качестве базисного противовоспалительного средства следует назначить - производные 5-аминосалициловой кислоты

-Больной с дивертикулезом ободочной кишки, осложнившимся дивертикулитом, следует назначить - невсасывающиеся антибиотики

-Больным с дивертикулезом ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с - ветрогонными пеногасителями

-Для лечения неосложненной формы дивертикулярной болезни следует назначить - месалазин

-При назначении противомикробных препаратов при неосложненной дивертикулярной болезни следует предпочесть - невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин)

Доп. вопросы:

-Болевые ощущения у пациентки в первую очередь следует дифференцировать с - колоректальным раком

-Развитие дивертикулита следует заподозрить при наличии - лейкоцитоза в клиническом анализе крови

-Наиболее высок риск кишечных кровотечений у больных с - диаметром дивертикулов свыше 3 см

-Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается - диетой с большим содержанием пищевых волокон

-При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни ободочной кишки лучше проводить с использованием - фиброколоноскопии

-Осложнение дивертикулярной болезни дивертикулитом следует заподозрить при наличии - лейкоцитоза в клиническом анализе крови

-Больным с дивертикулярной болезнью ^ при подозрении на развитие толстокишечного кровотечения необходимо в первую очередь провести - колоноскопию

-Риск развития такого осложнения дивертикулярной болезни, как толстокишечное кровотечение, повышен у больных - принимающих антикоагулянты

Ахалазия кардии

Диагностика:

-клинический анализ крови -биохимический анализ крови

-контрастное рентген исследование пищевода -ЭГДС

Лечение:

-Лечение больной следует начинать с - консервативной терапии

-Для консервативного лечения больной можно использовать - антагонисты кальциевых каналов, нитраты

-При неэффективности консервативного л лечения в качестве терапии второй линии пациентке следует рекомендовать - кардиодилатацию

Доп. вопросы:

-Информативность рентгенологического исследования пищевода повышается проведением пробы с - нитроглицерином

-На развернутых стадиях заболевания контрастное рентгенологическое исследование пищевода помимо сужения дистального отдела и расширения проксимального отдела выявляет - исчезновение газового пузыря желудка

-Периодичность проведения визуализирующих состояние пищевода и кардии инструментальных исследований - определяют по индивидуальным показаниям

-В процессе динамического наблюдения за больными с ахалазией кардии - осмотры врачом-терапевтом и врачом-гастроэнтерологом проводятся не реже 2 раз в год

-Врач-терапевт участковый должен рекомендовать больной с ахалазией кардии - медленный прием пищи, исключение продуктов, усиливающих дисфагию

Дискинезия желчного пузыря

Диагностика:

-клинический анализ крови -биохимический анализ крови -УЗИ органов брюшной полости -ЭГДС

Лечение:

-Пациентам с дисфункцией желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу назначают - миогенные спазмолитики

-При усилении диспепсических явлений пациентке могут быть назначены препараты из группы -

холеспазмолитиков

-Основным принципом диетотерапии при дисфункции желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу является - дробное питание 4-5 раз в сутки с 3-4-часовыми интервалами между приемами пищи

Доп. вопросы:

-Немодифицируемым фактором риска дискинезии желчного пузыря у больной является - аномалия формы желчного пузыря

-Оптимальным скрининговым инструментальным методом контроля состояния билиарного тракта является - ультразвуковое исследование органов брюшной полости

-О функциональном характере патологии желчевыводящих путей можно судить по - отсутствию воспалительных изменений в анализе крови

-Дифференцировать дисфункцию желчевыводящих путей необходимо с - хроническим холециститом

-Принципы профилактики дисфункции желчевыводящих путей основаны на - сбалансированном регулярном питании

ЖКБ

Диагностика:

-клинический анализ крови -липидный спектр крови -функциональные пробы печени -биохимический анализ крови -общий анализ мочи (ЗАЧЕМ ?!) -УЗИ органов брюшной полости - УЗИ печени и ЖВП

-магнитно-резонансная холангиопанкреатография -эндоскопическое ультразвуковое исследование -ЭКГ (ЗАЧЕМ?!)

Лечение:

- Обоснованными консервативными мероприятиями являются диета - прием спазмолитиков, также возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты

-При усилении диспепсии больной могут быть назначены желчегонные препараты - со спазмолитическим эффектом

-Доза уросодезоксихолевой кислоты для литолитической терапии определяется из расчета мг/кг массы тела - 10

-В данной клинической ситуации обоснованными консервативными мероприятиями являются диета - прием спазмолитиков, также возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты

-Что верно в отношении опыта применения урсодезоксихолевой кислоты при желчнокаменной болезни? - рецидивы в ближайшие 5 лет наблюдаются в ≥25% случаев

-Основным методом хирургического лечения ЖКБ является - холецистектомия

Доп. вопросы:

-Устранить риск формирования и прогрессирования желчнокаменной болезни у пациентки на данном этапе заболевания возможно - отменив гормональные контрацептивы

-Оптимальным инструментальным методом динамического контроля состояния билиарного тракта является - ультразвуковое сканирование органов брюшной полости

-Признаком холестеринового состава конкрементов является - их смещение при повороте тела

-Показанием к холецистэктомии у больной является - наличие осложнений

-Контроль эффективности литолитической терапии осуществляется путем проведения ультразвукового сканирования в сроки через - . месяц/ месяца/месяцев непрерывного лечения - 3

-Плановое проведение холецистэктомии при бессимптомном камненосительстве рекомендуется - в регионе с отсутствием квалифицированной медицинской помощи

-Больной показана консультация - хирурга

-Показания к холецисткэтомии включают - острый холецистит, при котором не отмечается улучшения на фоне консервативного лечения, и его осложнения

-Оптимальный интервал ультразвукового контроля растворения желчных камней при лечении урсодезоксихолевой кислотой составляет— мес. - 3-6

-Билиарная колика характеризуется признаками - захватывает эпигастральную область, нередко возникает в ночные часы, быстро нарастает, достигая «плато», может сопровождаться тошнотой и рвотой

-К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых камней, относят - соблюдение очень низкокалорийной диеты, голодание

-Билиарная колика характеризуется признаками - захватывает эпигастральную эпигастральную область, нередко возникает в ночные часы, быстро нарастает. достигая "плато", может сопровождаться тошнотой и рвотой

-К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых камней, относят - соблюдение очень низкокалорийной диеты, голодание

-Оптимальный интервал УЗ-контроля растворения желчных камней при лечении УДХК составляет - 3-6 мес

-В отсутствие осложнений наблюдение пациентов с ЖКБ осуществляется - терапевтом или гастроэнтерологом

Гастрит

Диагностика:

-клинический анализ крови -анализ кала на скрытую кровь -ЭГДС

-Рациональной диетической рекомендацией пациентке является - избегать приема пищи в спешке, в процессе работы

-Для лечения абдоминальной боли пациентке показано назначение - спазмолитиков

-Для купирования диареи пациентке показано назначение - лоперамида гидрохлорида

-Альтернативным препаратом для купирования диареи является - диоктаэдрический смектит

-Элиминационная диета характеризуется - ограничением употребления продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания

-Пациенту следует обязательно рекомендовать - элиминационную диету

-На фоне соблюдения пациентом элиминационной диеты отмечалось уменьшение количества актов дефекации до 2 р/д, однако сохранялись жалобы на вздутие живота и абдоминальные боли. В связи с этим больному показано назначение - альфа-галактозидазы

-Для купирования болевого синдрома пациенту целесообразно назначить - гиосцина бутилбромид

-При СРК для купирования диареи и вздутия живота может быть назначен антибактериальный препарат - рифаксимин

-Для коррекции эмоциональных нарушений целесообразно назначить - антидепрессанты

-Если диарея: показано увеличение содержания в пищевом рационе - растительной клетчатки

-Для лечения хронических запоров рекоменлуемый суточный объем потребляемой жидкости составляет - 2 л

-В качестве нефармакологического метода лечения при длительном течении заболевания следует рассмотреть назначение - психотерапии

Доп.вопросы:

-К «симптомам тревоги» у пациентки относится - отягощенная наследственностью

-Профилактика данного заболевания - не разработана

-В основу классификации вариантов СРК положена форма стула по - Бристольской шкале

-Прогноз quoad vitam при данном заболевании - благоприятный

-Для оценки консистенции кала используют Бристольскую шкалу кала, включающую - 7 типов

-Ориентировочные сроки нетрудоспособности - 18-20 дней

-Группа здоровья - II (если только СРК и ожирение)

-Факторами, отягощающими течение данного заболевания, являются хронический стресс и - длительный анамнез болезни / наличие психических заболеваний

-При СРК характерна связь болей в животе с - дефекацией

-Для диареи в рамках СРК характерно - появление в дневное время суток

-Для пациентов с СРК - характерно существенное ухудшение качества жизни

Цирроз печени

Диагностика:

-биохимический анализ крови -клинический анализ крови -кровь на маркеры вирусных гепатитов -клинический анализ мочи -коагулограмма -УЗИ ОБП -ЭГДС -КТ ОБП

Лечение:

-Важнейшей рекомендацией немедикаментозного лечения служит - отказ от алкоголя, консультация врача-нарколога

-Для лечения геморрагического синдрома при циррозе печени следует назначить - препараты плазмы

-Для коррекции асцита предпочтительно назначение - спиронолактона

-При лечении асцита следует назначить внутривенно - альбумин

-Для лечения печеночной энцефалопатии следует назначить - лактулозу

-Для снижения венозного давления в портальной системе назначают - неселективные В-блокаторы

-При выраженном кожном зуде у больных с циррозом печени лучшие результаты достигаются назначением - холестирамина

-Лечение асцита больному следует начать с комбинации - спиронолактона и петлевого диуретика

Доп.вопросы:

-Степень тяжести цирроза печени определяется по шкале - Чайлд-Пью

-К проявлениям портальной гипертензии относят - печеночную энцефалопатию

-Самым опасным осложнением асцита считается развитие - асцита-перитонита

-При циррозе печени под гиперспленизмом понимают сочетание - спленомегалии и панцитопении

-Наиболее информативным исследованием, уточняющим состояние печени, является - биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата

-Наиболее точно подтвердит наличие холестатического синдрома исследование - щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы

-Наиболее точно подтвердит наличие цитолитического синдрома исследование - аминотрансфераз

-Мониторинг выраженности синдрома гиперспленизма осуществляют по исследованию - тромбоцитов в клиническом анализе крови

-При исследовании степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью учитывают содержание - билирубина, альбуминов, протромбиновый индекс

-Одним из первых проявлений печеночной энцефалопатии является - нарушение ритма сна и бодрствования

Язвенный колит

Диагностика:

-клинический анализ крови -биохимический анализ крови -СРБ -фекальный кальпротектин

-анализ на токсины клостридий -микроскопическое исследование кала -колоноскопия -УЗИ ОБП

Лечение:

-Препаратом выбора для лечения рецидива язвенного проктита является - месалазин

-При наличии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию в качестве терапии 1-й линии назначаются - метронидазол и фторхинолоны

-При наличии лихорадки и подозрении на кишечную инфекцию препаратами 2-й линии терапии являются - цефалоспорины

-При рецидиве язвенного колита, требующем повторного назначения стероидов (системных или топических), рекомендуется дополнительно назначить - азатиоприн