Задачи аккредитация -2

-Целевым показателем липидограммы при применении статинов у больной с ИБС является ММОЛЬ/л - ХС-ЛНП менее 1,4

-Для оценки симптомов ФП целесообразно использовать шкалу с дальнейшим указанием в диагнозе - EHRA

-Сывороточным маркером, определение которого необходимо для расчета СКФ, является - креатинин

Гипертоническая болезнь

Диагностика:

-общий анализ крови

-биохимический анализ крови с определением липидного профиля, глюкозы, гликированного гемоглобина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, электролитов,

АЛТ, АСТ, обмена железа

-общий анализ мочи + альбумин

-суточное мониторирование АД (СМАД)

-ЭКГ

-ЭхоКГ

-УЗИ почек

-измерение АД на приеме и предоставление дневника АД

-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

-ЛПИ

-У пациентов с высоким ССР рекомендовано - исследование глазного дна

-Для выявления скрытой ишемии миокарда у пациентов с АГ требуется проведение -

ЭКГ-теста с нагрузкой

-УЗДГ сонных артерий -суточное мониторирование ЭКГ

Лечение:

-При отсутствии достижения целевого уровня ЛПНП при назначении высоких доз статинов к терапии следует добавить - эзетимиб

-При непереносимости иАПФ в качестве препаратов "первой линии" следует

использовать - блокаторы рецепторов ангиотензина II

-Прием АМкР (эплеренон, спиронолактон) может неблагоприятно взаимодействовать с

-БРА

-Лечение БАБ следует начинать с __ средней терапевтической дозы - 1/8

-Антагонистом кальция, включение которого допустимо в схему лечения больного

(ХСН с низкой ФВ) при недостаточной антигипертензивной эффективности проводимой

терапии, является - амлодипин

- У больных с очень высоким исходным АД или имеющим высокий ССР, рекомендуется

начинать антигипертензивную терапию с применения - 2 препаратов

-Рациональной комбинацией гипотензивных препаратов у больного с СД будет назначение БРА и - антагониста кальция

-Для лечения АГ в качестве рутинной терапии не рекомендуется использовать - альфа-адреноблокаторы

-Наиболее предпочтительным диуретиком является - индапамид

-Для коррекции АД также может быть рекомендовано - регулярные аэробные физические нагрузки

-Пациентам с высоким ССР рекомендуется начинать антигипертензивную терапию с - иАПФ + ДАК / иАПФ + ТД

-Незамедлительная антигипертензивная терапия рекомендуется больным - с АГ 2 и 3 степени

-При лечении неосложненного гипертонического криза для своевременной коррекции терапии в соответствтии с изменениями АД оптимальным представляется назначение __ препарата с ___ периодом полувыведения - в/в, коротким

-Наиболее рациональной комбинацией антигипертензивных препаратов для лечения ГБ 3 ст+СД является - иАПФ + антагонисты кальция

-Группой лекарственных препаратов, которая обладает наиболее выраженной органопротекцией в лечении пациентов с АГ и СД, является - иАПФ

-Если ГБ 2 стадии: в качестве антигипертензивной терапии можно назначить - иАПФ + диуретик

-В качестве немедикаментозного лечения рекомендовано ограничение соли до - 5 мг в сутки

-Показанием для экстренной госпитализации пациента с АГ является - гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе

-Если есть ИБС: БРА-2 + бета-блокаторы + тиазидные диуретики

-Тактика ведения данного больного включает коррекцию образа жизни в - сочетании с назначением фиксированной комбинации двух антигипертензивных препаратов

-Данному больному предпочтительнее назначить - лизиноприл+амлодипин

-Немедикаментозные методы лечения данного пациента должны включать - регулярные физические аэробные нагрузки

-Диета для данного пациента должна включать - ограничение потребления поваренной соли

-Тактика ведения данного больного включает коррекцию образа жизни в - сочетании с назначением комбинации двух антигипертензивных препаратов

-Данному больному предпочтительнее назначить - лизиноприл + фуросемид

-Немедикаментозный компонент лечения данного пациента должен включать - отказ от

курения

-Диета для данного пациента должна включать - ограничение потребления поваренной

соли

-Данному пациенту следует воздержаться от назначения препаратов из группы - нестероидных противовоспалительных средств

-Препаратами первой линии для лечения эссенциальной артериальной гипертензии являются - ингибиторы АПФ

-Тактика ведения данного больного включает - изменение образа жизни (отказ от курения, ограничение потребления поваренной соли, динамические физические нагрузки) вместе с одновременным назначением комбинированной АГТ

-К запрещенным комбинациям относят - ИАПФ и сартаны

-При коррекции антигипертензивной терапии у пациентки показано (а) - дополнительное назначение препарата из группы антагониста кальция (амлодипин)

-У пациентки на фоне терапии метформином 2000 мг уровень гликозилированного гемоглобина составляет 6,0%. правильной тактикой лечения является - продолжение

терапии в прежнем объеме, поскольку пациентка компенсирована

-Правильными рекомендациями по нефропротекции для этой пациентки являются - прием ингибиторов АПФ, статинов, ограничение нефротоксичных препаратов (в т.ч. НПВП), контроль уровня креатинина и калия

-По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентки выявлено 4780 желудочковых экстрасистол. Правильной тактикой лечения является - назначение бета-адреноблокаторов, отказ от агрессивной антиаритмической терапии

-У пациентки с транзиторной ишемической атакой в анамнезе выявлен стеноз правой внутренней сонной артерии до 70%. Правильной тактикой лечения является -

назначение аспирина 100 мг, направление на каротидную эндартеректомию

-Больной следует назначить - комбинацию 2-х антигипертензивных препаратов

-Антигипертензивную терапию следует начать с - комбинации 2-х антигипертензивных препаратов

-В схему лечения необходимо включить - блокаторы РААС

-Помимо отказа от курения и диеты с ограничением употребления соли, животных

жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать - снизить массу тела

-Пациентке следует рекомендовать - ограничить потребление соли

-Больной следует назначить - метилдопу (беременная)

-Для предотвращения развития диабетической хронической болезни почек данной пациентке с АГ и СД 2 типа показано назначение - ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

-Больным Аг следует рекомендовать умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег трусцой, плавание, фитнес) продолжительностью не менее мин в течение 5-7 дней в неделю - 30

-Больному следует назначить - комбинацию 2-х антигипертензивных препаратов

-В схему лечения необходимо включить - блокаторы РААС

-Помимо отказа от курения и диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать - снизить массу тела

-Для осуществления контролируемой гипотензии при расслаивающей аневризме аорты в дополнение к бета-блокаторам возможно внутривенное введение -

нитроглицерина

-Оперативное лечение расслаивающей аневризмы аорты у данного пациента - показано в кратчайшие сроки

-Из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии практическим специалистам не рекомендуется в рутинной практике использовать для лечения остеопороза - стронций ранелат

-Тактика ведения пациента заключается - изменении образа жизни и назначении медикаментозной терапии

-Для лечения артериальной гипертензии, в качестве рутинной терапии не

рекомендуется использовать - альфа-адреноблокаторы

-Пациентке с ГБ и сахарным диабетом 2 типа на начальном этапе лечения могут быть рекомендованы - периндоприл

-У больных с очень высокими цифрами АД или имеющим высокий

сердечно-сосудистый риск рекомендуется начинать антигипертензивную терапию с применения препарата/препаратов - 3

-Тактика ведения пациента заключается в - изменении образа жизни, назначении медикаментозной терапии

-Тактика врача первичного звена заключается в - рекомендациях по коррекции образа

жизни и назначении

-Рациональной комбинацией антигипертензивных препаратов является сочетание - ингибитора АПФ и антагониста кальция

-Учитывая наличие гипертрофии левого желудочка у пациента, предпочтительным является назначение препаратов из группы - ингибиторов АПФ

-Для коррекции гиперлипидемии пациенту следует - придерживаться здорового образа жизни и инициировать медикаментозную терапию

-К немедикаментозным методам лечения АГ у данного пациента относятся - отказ от курения, ограничение употребления поваренной соли

-Учитывая непереносимость ингибиторов АПФ у больного в качестве препаратов «первой линии» следует использовать - блокаторы рецепторов ангиотензина II

-Начальная терапия ХСН у больного должна включать назначение следующих групп препаратов - блокаторов рецепторов ангиотензина+бета-адреноблокаторов+ антагонистов минералокортикоидных рецепторов

-Диетические рекомендации для больного с декомпенсацией ХСН включают -

ограничение потребления соли и жидкости

-Антагонистом кальция, включение которого допустимо в схему лечения данного больного при недостаточной антигипертензивной эффективности проводимой терапии, является - амлодипин

-Побочный эффект, возникновение которого ожидаемо у данного больного на фоне терапии бета-адреноблокаторами - импотенция

-Уменьшению риска госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН у больного могут способствовать - физические тренировки

Доп.вопросы:

-Для оценки функции почек необходимо определить уровень - микроальбуминурии

-При назначении статинов необходимо рекомендовать пациенту проводить мониторинг - АЛТ, АСТ

-Пациентам с низкой ФВ, получающим антагонисты минералокортикоидных рецепторов, рекомендовано регулярно контролировать в крови содержание - калия

-Возникновение кашля у пациента на фоне приема иАПФ было обусловлено накоплением __ в ВДП - брадикинина

-Целевыми значениями АД для пациентов в возрасте до 65 лет, страдающих СД.

являются - 120/80 мм рт ст

-После назначения антигипертензивной терапии визиты пациента с целью оценки эффективности лечения должны назначаться с интервалом в среднем __ недели до

достижения целевого уровня АД - 3-4

-Фактором, предрасполагающим к развитию АГ, является - избыточная масса тела и ожирение

-В рамках ДН оценивают факторы риска и поражение органов-мишеней не реже чем - 1 раз в год

-Регулярность профилактических посещений врача при ДН (АГ 2-3 степени) должна составлять не менее - 2 р/год

-Физическая активность, снижающая риск ССО, подразумевает - аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности

-Антигипертензивными препаратми, которые могут вызывать приступообразный кашель, являются - иАПФ

-Лодыжечно-плечевой индекс определяется при - подозрении на периферический атеросклероз

-Добиться нормальных значений АД при помощи модификации образа жизни возможно при АГ - 1 степени с низким и средним риском

-Основная цель антигипертензивной терапии заключается в снижении риска развития

-осложнений

-Группа здоровья - IIIа

-Противопоказанием для назначения иАПФ является - ангионевротический отек / двусторонний стеноз почечных артерий / гиперкалиемия

-Противопоказанием для назначения тиазидных диуретиков при АГ является - подагра

-Стадия ГБ устанавливается на основании оценки - поражения органов-мишеней

-Для второй стадии ГБ характерно наличие - гипертрофии ЛЖ

-К органам-мишеням, которые поражаются ри ГБ, относят - почки

-Заболеванием, при котором может возникнуть симптоматическая АГ, является - гипертиреоз

-С целью снижения РССО всем пациентам с АГ рекомендовано - выполнение умеренной физической активности

-Для определения сердечно-сосудистого риска используется шкала - SCORE

-III стадия АГ определяется - установленным сердечно-сосудистым заболеванием

-Пациентам с АГ (старше 65 лет) в сочетании с ИБС рекомендуется снижать САД до целевых значений - 130-139 мм рт.ст.

-Целью лечения больных с ИБС должен быть уровень ХС-ЛПНП ниже - 1,4 ммоль/л

-На фоне приема аторвастатина в дозе 40 мг/сут появились боли в икроножных мышцах, показано определение активности - креатинкиназы

-Если уровень креатинкиназы >10 ВГН, то необходимо - прекратить прием статинов

-К поражениям органов-мишеней, связанных с артериальной гипертензией у больного, относят - гипертрофию левого желудочка

-К метаболическим нарушениям, имеющимся у больного, относятся - ожирение

-Целевыми показателями при лечении данного больного является снижение артериального давления до отметки .

мм рт.ст - 120-130/70-79

-Контроль достижения и поддержания целевого уровня артериального давления следует осуществлять посредством - проведения ежедневного домашнего

самоконтроля артериального давления

-К поражению органов-мишеней, связанному с артериальной гипертензией у больного,

относят - гипертрофию левого желудочка

-У больного имеется метаболическое нарушение в виде - гиперлипидемии

-Дополнительным инструментальным методом обследования больных артериальной гипертензией является - УЗИ сонных артерий

-Целевыми показателями при лечении данного больного является снижение артериального давления до отметки .

мм рт.ст - 130-139/70-79

-Предположительно к физикальным признакам поражения органов-мишеней у данного больного можно отнести - высокое пульсовое давление

-Дифференциальную диагностику эссенциальной артериальной гипертензии следует проводить с - вторичными артериальными гипертензиями

-Критерием эффективности антигипертензивной терапии служит - достижение целевых значений АД ниже 140 и 90 мм рт.ст.

-К цереброваскулярным заболеваниям, которые учитываются при стратификации риска, относят - ишемический инсульт

-К факторам сердечно-сосудистого риска относится курение и - дислипидемия

-Степень артериальной гипертензии определяется - цифрами АД

-В анализах выявлено: скорость клубочковой фильтрации = 40,5 мл/мин, микроальбуминурия = 250 мг/г, следовательно, диагноз почечной патологии следует сформулировать как - хроническая болезнь почек 3b, А2

-У пациентки на фоне терапии розувастатином 10 мг уровень липопротеидов низкой

плотности составляет 4,5 ммоль/л. правильной тактикой лечения является -

увеличение дозы розувастатина до 20 мг, контроль уровня ЛНП через 1-2 месяца. Целевой уровень ЛНП <1,5 ммоль/л

-Целевым уровнем АД для пациентки с л артериальной гипертензией и сахарным диабетом является <

мм рт. ст. - 140/80

-У бессимптомных больных АГ без сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП и диабета рекомендуется стратификация риска с помощью модели - SCORE

-Помимо диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов, пациентке необходимо рекомендовать - снижение массы тела

-Целевым для пациентки является АД <мм рт. ст. - 130/80

-Учитывая раннее начало менопаузы (гистерэктомия в 35 лет) и жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, для исключения остеопороза больной необходимо выполнить - денситометрию

-Для оценки функции почек пациенту также необходимо определить в моче уровень - альбумина

-У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г, категория ХБП - СЗа, А2

-Целевым для пациентки является АД <мм рт.ст. - 140/90 (беременная)

-У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г, категория ХБП - С2, А2

-Целевым для пациента является АД < мм рт.ст. - 140/80

-Для контроля углеводного обмена пациенту рекомендуется определить уровень - гликированного гемоглобина

-У больных АГ с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется достижение целевых уровней холестерина ЛНП ≤ ММОЛЬ/Л - 1,8

-К признакам гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ относят индекс Соколова-ЛайонаMM> - 35

-Немедикаментозные методы лечения

АГ включают нормализацию массы тела (индекса массы тела, ИМТ) < — кг/M - 25

-Для оценки функции почек пациенту также необходимо определить в моче уровень - альбумина

-У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г, категория ХБП - СЗа, А2

-Целевым уровнем систолического артериального давления для пациента с расслаивающей аневризмой аорты является АД мм рт. ст. - 100-110

-Оптимальным временем достижения целевого уровня систолического артериального

давления в данной ситуации является период не более минут - 20

-У бессимптомных больных АГ без сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП и диабета

рекомендуется стратификация риска с помощью модели - SCORE

-В таблице SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска отсутствует показатель -

Глюкозы крови

-Учитывая раннее начало менопаузы (гистерэктомия в 35 лет) и жалобы на боли в

поясничном отделе позвоночника для исключения остеопороза больной необходимо выполнить - денситометрию

-Т-критерий представляет собой стандартное отклонение выше или ниже среднего показателя от пика костной массы женщин в возрасте лет - 20-29

-С учетом результатов лучевой диагностики T-score = -2,9 поясничного отдела позвоночника соответствует - Тяжелому остеопорозу

-Целевыми значениями артериального давления, для пациентов, страдающих сахарным диабетом, являются мм рт. ст - 130/70

-Вы назначили пациентке антигипертензивную терапию, визиты пациентки с целью оценки эффективности лечения должны назначаться с интервалом в среднем недели/недель до достижения целевого уровня артериального давления - 3-4

-У пациентов с гипертонической болезнью и низким риском ССО рекомендуем достижением целевого уровня ХС ЛНП ≤ММоль/л - З

-Целевыми значениями артериального давления для пациентов в возрасте до 65 лет,

страдающих сахарным диабетом, являются <мм рт.ст - 130/80

-У больных с очень высоким исходным АД или имеющим высокий сердечно-сосудистый риск, рекомендуется начинать антигипертензивную терапию с применения препарата/препаратов - 2

-Для объективизации степени тяжести ХСН у больного следует использовать шкалу - ШОКС

-Мероприятие по коррекции образа жизни, соблюдение которого не является обязательным для данного пациента - отказ от любых видов физической нагрузки

ОКС без подъема сегмента ST

Диагностика:

-ЭКГ покоя в 12 отведениях

-креатинин

-глюкоза

-тропонины I, T, высокочувствительный (через 2 часа)

Лечение:

-Больного необходимо - госпитализировать в стационар, имеющий отделение

рентгенохирургических методов диагностики и лечения

-В качестве антиишемического препарата необходимо назначить - БАБ

-В возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антиагрегационную терапию в нагрузочной дозе - АСК 300 мг + тикагрелор 180 мг

-Назначение препаратов группы гепарина - показано

-Для обезболивания показано назначение - морфина

-Пациенту необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и - клопидогрель

-При верно и своевременно назначенном лечении прием АСК в дозе 75-100 мг 1 р/д показан в течение - жизни

-Вы диагностировали у пациентки острый коронарный синдром с предположительным поражением ствола левой коронарной артерии, дальнейшая тактика заключается в обеспечении - незамедлительной (в пределах 90 минут) транспортировки пациентки в стационар, обладающий возможностью круглосуточного выполнения ЧКВ

-Нагрузочная доза аспирина должна составлять - 150-300 мг

-Нагрузочная доза тикагрелора должна составлять - 180 мг

-Среди антикоагулянтов наиболее оправданным является назначение - низкомолекулярных гепаринов

-Мероприятия, направденные на борьбу с отеком легких, включают - обеспечение достпупа кислорода

-В качестве диуретического препарата для лечения отека легких используется - фуросемид

-Больную необходимо - госпитализировать в стационар, имеющий отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

-Больной в возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антитромбоцитарную терапию в нагрузочной дозе - ацетилсалициловая кислота 300 мг + тикагрелор 180 мг

-В качестве антиишемического препарата необходимо назначить - бета-адреноблокатор

-Двойная антитромбоцитарная терапия показана пациентке в течение месяцев - 12

-Помимо диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов, пациентке следует рекомендовать - снизить массу тела

-Больному в возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антиагрегантную терапию в нагрузочной дозе - ацетилсалициловая кислота 250 мг + прасугрел 60 мг

-Пациенту показано назначение гиполипидемической терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы или его сочетания с эзетимибом/алирокумабом или эволокумабом

для достижения целевого уровня ХС ЛНП < ммоль/л - 1,4

-Помимо диеты с ограничением употребления животных жиров и легкоусвояемых

углеводов, пациенту следует рекомендовать - отказаться от курения

Доп.вопросы: