0 Учебники / Методичка (Харкевич) - фармакология руководство к лабораторным занятиям

Задача I.2.33. На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (1-6) адреноблокаторов и симпатоликов

Задача I.2.34. Укажите локализацию действия (1-6) празозина, фентоламина, анаприлина, метопролола и лабеталола

Задача 1.2.35. Отметить эффекты адреноблокаторов симпатолитиков*

Задача I.2.36. Определить адреноблоктрующие средства А и Б (празозин, фентоламин)

62

Задача I.2.37. Определить средства А-В

Задача I.2.38. Определить группы веществ, к которым относятся препараты А, Б и В

63

Ответы на

задания по теме «Средства, блокирующие адренергические синапсы» 1. Задания для самостоятельной работы:

65

I.3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»

Контрольные вопросы КЛАССИФИКАЦИИ

1.Классификация средств, действующих на холинергические синапсы (группы, подгруппы).

2.Классификация средств, стимулирующих холинергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

3.Классификация средств, блокирующих холинергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

4.Классификация средств, действующих на адренергические синапсы (группы, подгруппы).

5.Классификация средств, стимулирующих адренергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

6.Классификация средств, блокирующих адренергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ (перечислить эффекты:; отметить эффекты, имеющие фармакотерапевтическую ценность, и

назвать показания к применению, обусловленные этими эффектами).

1.Фармакологические эффекты м-холиномиметиков (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

2.Фармакологические эффекты м,н-холиномиметиков (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

3.Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, нервно-мышечную передачу).

4.Фармакологические эффекты м-холиноблокаторов (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

66

5.Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов (влияние на величину зрачков, аккомодацию, секрецию желез, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

6.Фармакологические эффекты: α1-адреномиметиков и α2-адреномиметиков.

7.Фармакологические эффекты β1-адреномиметиков и β2-адреномиметиков (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус

исократительную активность миометрия).

8.Фармакологические эффекты: β1,β2-адреномиметиков (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

9.Фармакологические эффекты адреналина и норадреналина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов; метаболические эффекты).

10.Фармакологические эффекты эфедрина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, ЦНС).

11.Фармакологические эффекты празозина и тамсулозина.

12.Фармакологические эффекты β1-адреноблокаторов и β1,β2- адреноблокаторов (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводи-

мость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

13.Фармакологические эффекты: α,β-адреноблокаторов (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

14.Фармакологические эффекты резерпина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, тонус сосудов, артериальное давление, секрецию желудочного сока, перистальтику кишечника).

ЛОКАЛИЗАЦИЯ, МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

1.На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (стрелками) и направленность действия (+ или -):

1) м-холиномиметиков 7) курареподобных средств

2) м,н-холиномиметиков 8) адреномиметиков

3) н-холиномиметиков 9) симпатомиметиков

4) антихолинэстеразныгх средств 10) адреноблокаторов

5) м-холиноблокаторов 11) симпатолитиков

6) ганглиоблокаторов

2.На схеме адренергического синапса с внесинаптическими адренорецепторами укажите локализацию действия (стрелками) и направленность действия (+ или -):

1) мезатона 7) норадреналина

2) галазолина 8) празозина

3) добутамина 9) фентоламина

4) изадрина 10) анаприлина

5) сальбутамола 11) метопролола

6) адреналина 12) лабеталола

3.Механизм снижения внутриглазного давления при действии м-холиномиметиков.

4.Механизм повышения внутриглазного давления при действии м-холиноблокаторов.

5.Механизм действия н-холиномиметиков на дыхание и артериальное давление.

6.Механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

7.С блокадой каких ганглиев (симпатических или парасимпатических) связаны следующие эффекты ганглиоблокаторов: 1) рас-

67

ширение зрачков; 2) нарушение аккомодации; 3) уменьшение секреции желез; 4) снижение тонуса сосудов; 5) снижение артериального давления; 6) снижение тонуса и ослабление перистальтики кишечника; 7) снижение тонуса мочевого пузыря.

8.Каковы и чем объясняются различия в лечении отравлений прозерином и армином?

9.Механизм действия реактиваторов ацетилхолинэстеразы. Показание к применению.

10.Изменяют ли антихолинэстеразные средства действие тубокурарина? Если да, то как и почему?

11.Изменяют ли антихолинэстеразные средства действие дитилина? Если да, то как и почему?

12.Чем отличается по механизму действия эфедрин от адреналина?

13.Механизм фармакотерапевтического действия β-адреноблокаторов при стенокардии.

14.Механизм гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

15.Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов.

16.Механизм симпатолитического и гипотензивного действия резерпина.

17.Изменяют ли симпатолитики влияние эфедрина на артериальное давление? Если да, то как и почему?

18.Изменяют ли α-адреноблокаторы прессорное действие адреналина? Если да, то как и почему?

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: 1) м-холиномиметиков; 2) н-холиномиметиков;

3) антихолинэстеразных средств;

4) м-холиноблокаторов;

5) ганглиоблокаторов;

6) курареподобных средств;

7) α-адреномиметиков различных подгрупп;

8) β-адреномиметиков различных подгрупп;

9) адреналина и норадреналина;

10) эфедрина;

11) α-адреноблокаторов различных подгрупп;

12) β-адреноблокаторов;

13) лабеталола;

14) резерпина. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1) атропина при его использовании для лечения кишечной колики; 2) прозерина при его использовании в качестве антагониста курареподобных средств;

3) бензогексония при его использовании для купирования гипертензивного криза; 4) адреналина при его использовании для купирования бронхоспазма; 5) основные побочные эффекты анаприлина; 6) основные побочные эффекты резерпина.

Задания для самостоятельной работы А. Вещества каких групп вызывают перечисленные ниже эффекты?

I. Миоз:

I. М-холиномиметики. 2. М,н-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. М- холиноблокаторы. 5. Ганглиоблокаторы. 6. Симпатомиметики. 7. Симпатолитики.

II. Мидриаз:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Ганглиоблокаторы. 4. α1- Адреномиметики. 5. α, β-Адреномиметики. 6. β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. Симпатолитики.

III. Снижение внутриглазного давления:

68

1. М-холиномиметики. 2. М,н-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. М- холиноблокаторы. 5. Ганглиоблокаторы. 6. α1-Адреномиметики. 7. β-Адреномиметики. 8. Симпатомиметики. 9. β-Адреноблокаторы.

IV. Угнетение секреции экзокринных желез:

1. М-холиномиметики. 2. М,н-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. М- холиноблокаторы. 5. Ганглиоблокаторы. 6. α1-Адреномиметики. 7. α, β-Адреномиметики. 8. Симпатолитики.

V. Снижение тонуса бронхов:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. β1- Адреномиметики. 5. β2-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики. 7. α,β-Адреномиметики. 8. Симпатомиметики. 9. β-Адреноблокаторы. 10. Симпатолитики.

VI. Повышение тонуса бронхов:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. β1- Адреномиметики. 5. β2-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики. 7. α,β-Адреномиметики. 8. Симпатомиметики. 9. β1,β2-Адреноблокаторы.

VII. Облегчение атриовентрикулярной проводимости:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. α,β- Адреномиметики. 5. β1-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. β- Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

VIII. Сужение кровеносных сосудов:

1. М-холиномиметики. 2. α1-Адреномиметики. 3. α2-Адреномиметики. 4. α,β- Адреномиметики. 5. β1-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. α1- Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

IX. Расширение кровеносных сосудов:

1. М-холиномиметики. 2. Ганглиоблокаторы. 3. α1-Адреномиметики. 4. β2- Адреномиметики. 5. β1,β2-Адреномиметики. 6. Симпатомиметики. 7. α1-Адреноблокаторы. 8. β- Адреноблокаторы. 9. α,β-Адреноблокаторы. 10. Симпатолитики.

X. Повышение артериального давления:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. α,β-Адреномиметики. 4. α1- Адреномиметики. 5. β1-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. α1- Адреноблокаторы. 9. β-Адреноблокаторы. 10. Симпатолитики.

XI. Снижение артериального давления:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. Ганглиоблокаторы. 4. α1- Адреномиметики. 5. β2-Адреномиметики.

6. β1,β2-Адреномиметики. 7. α1-Адреноблокаторы. 8. β-Адреноблокаторы. 9. α,β- Адреноблокаторы. 10. Симпатолитики.

XII. Повышение тонуса и перистальтики кишечника:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. Ганглиоблокаторы. 5. α1-Адреномиметики. 6. β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. β- Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

XIII. Снижение тонуса и перистальтики кишечника:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. Ганглиоблокаторы. 5. α1-Адреномиметики. 6. β1-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. β- Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

XIV. Угнетение нервно-мышечной передачи:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. Ганглиоблокаторы. 5. Курареподобные средства. 6. α,β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. α,β-Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

XV. Облегчение нервно-мышечной передачи:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. Ганглиоблокаторы. 5. Курареподобные средства. 6. α,β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики.

8. α,β-Адреноблокаторы. 9. Симпатолитики.

69

Б. Вещества каких групп используют по перечисленным ниже показаниям?

I. Расширение зрачков при исследовании глазного дна:

I. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. М,н-холиномиметики. 4. Антихолинэстеразные средства. 5. Ганглиоблокаторы. 6. Симпатомиметики. 7. Симпатолитики. 8. α1-Адреномиметики.

9. α,β-Адреномиметики.

II. Паралич аккомодации (при подборе очков):

1. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. М,н-холиномиметики. 4. Антихолинэстеразные средства. 5. Ганглиоблокаторы.

6. Симпатомиметики. 7. Симпатолитики. 8. α1-Адреномиметики. 9. α,β-Адреномиметики.

III. Глаукома:

1. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. М,н-холиномиметики. 4. Антихолинэстеразные средства. 5. Ганглиоблокаторы. 6. α1-Адреномиметики. 7. α,β- Адреномиметики. 8. β-Адреноблокаторы.

IV. Премедикация перед наркозом (для уменьшения секреции слюнных и трахеобронхиальных желез):

1. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Симпатолитики. 5. α,β-Адреномиметики. 6. β-Адреноблокаторы.

V. Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка:

1. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Симпатолитики. 5. α,β-Адреномиметики. 6. β-Адреноблокаторы.

VI. Бронхиальная астма:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. β1-Адреномиметики. 6. β2-Адреномиметики. 7. β1,β2-Адреномиметики. 8. β-Адреноблокаторы. 9. Симпатомиметики. 10. α,β-Адреномиметики.

VII. Для облегчения отвыкания от курения табака:

1. М-холиноблокаторы. 2. М-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Симпатолитики. 5. Н-холиномиметики. 6. М,н-холиномиметики. 7. α,β-Адреномиметики. 8. β- Адреномиметики.

VIII. Сердечная недостаточность:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. β1- Адреномиметики. 5. β2-Адреномиметики. 6. Симпатолитики.

IX. Тахиаритмии:

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. Ганглиоблокаторы. 4. β1- Адреномиметики. 5. β2-Адреномиметики.

6. Симпатомиметики. 7. α,β-Адреномиметики. 8. β-Адреноблокаторы. 9. α1- Адреномиметики.

X. Атриовентрикулярный блок:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. α1-Адреномиметики.

6.α,β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. Симпатолитики. 9. β1,β2-Адреномиметики.

10.β-Адреноблокаторы.

XI. Гипертоническая болезнь:

1. α1-Адреномиметики. 2. α1-Адреноблокаторы. 3. Ганглиоблокаторы 4. М- холиномиметики. 5. Симпатомиметики. 6. Симпатолитики. 7. β2-Адреномиметики. 8. β1,β2- Адреномиметики. 9. β-Адреноблокаторы. 10. α,β-Адреноблокаторы.

XII. Управляемая гипотензия:

1. α1-Адреноблокаторы.2.Ганглиоблокаторы. 3. М-холиномиметики. 4. Симпатолитики. 5. β2-Адреномиметики. 6. β1,β2-Адреномиметики.

7. β-Адреноблокаторы. 8. α,β-Адреноблокаторы.

XIII. Сосудистый коллапс:

70

1. α1-Адреномиметики. 2. α2-Адреномиметики. 3. Ганглиоблокаторы. 4. М- холиномиметики. 5. Симпатомиметики. 6. Симпатолитики. 7. β-Адреноблокаторы. 8. α,β- Адреномиметики.

XIV. Острый ринит:

1. α1-Адреномиметики. 2. α2-Адреномиметики. 3. Ганглиоблокаторы. 4. М- холиномиметики. 5. Симпатомиметики. 6. Симпатолитики. 7. β-Адреноблокаторы. 8. α,β- Адреномиметики.

XV. Атония кишечника, атония мочевого пузыря:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. α1-Адреномиметики. 6. α,β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. Симпатолитики.

XVI. Для расслабления скелетных мышц во время операций:

1.М-холиноблокаторы.2.Ганглиоблокаторы. 3. α-Адреноблокаторы. 4. β-Адреноблокаторы.

5.Курареподобные средства. 6. Симпатолитики.

XVII. Миастения:

1. М-холиномиметики. 2. Н-холиномиметики. 3. М,н-холиномиметики. 4. Антихолинэстеразные средства. 5. α,β-Адреномиметики. 6. β-Адреномиметики. 7. Симпатомиметики.

XVIII. Чрезмерная родовая деятельность, угрожающий выкидыш:

1.М-холиноблокаторы. 2. Ганглиоблокаторы. 3. β1,β2-Адреномиметики. 4. β1,β2- Адреноблокаторы. 5. β1-Адреномиметики. 6. β2-Адреномиметики. 7. Симпатолитики. 8. Курареподобные средства.

В. Определить вещества и группы веществ

1.Расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление, вызывают паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез, снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. Применяются при исследовании глазного дна и подборе очков, при гиперсаливации, для премедикации перед наркозом, при бронхиальной астме, атриовентрикулярном блоке, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной и печеночной коликах.

2.Суживают сосуды, повышают артериальное давление. На тонус бронхов не влияют. Прессорный эффект не «извращается» α-адреноблокаторами. Применяются при гипотензии, сосудистом коллапсе.

3.Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервномышечную передачу. Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиомиелита, миастении, в качестве антагонистов м- холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств.

4.Суживают зрачки, вызывают спазм аккомодации, снижают внутриглазное давление, повышают тонус гладких мышц бронхов, кишечника и мочевого пузыря, усиливают секрецию желез. На передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах влияния не

оказывают. Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря.

5.Механизм действия: угнетают проведение возбуждения в адренергических синапсах на уровне окончаний адренергических волокон. Применяются для систематического лечения гипертонической болезни.

6.Снижают артериальное давление, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют н-холинорецепторы. Применяются при гипертензивных кризах, спазмах периферических сосудов, отеке легких и головного мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия.

7.Снижает силу и частоту сердечных сокращений, угнетает автоматизм сердца. Тонус кровеносных сосудов в начале применения повышает, а при длительном приеме снижает. Используется при стенокардии, сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии, гипертонической

71