0 Учебники / Методичка (РостГМУ) - фармакология с рецептурой
.pdfФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
Е.С. Бережная, Грекова А.А., Гончарова И.В.
ФАРМАКОЛОГИЯ С РЕЦЕПТУРОЙ
Учебное пособие
Ростов-на-Дону
2025
УДК 615.1(075.8) ББК 52.82я7 Б 48
Бережная Е. С. Фармакология с рецептурой : учебное пособие / Е.С. Бережная, А.А. Грекова , И.В. Гончарова; ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, каф. фармакологии и клинической фармакологии. – Ростов-на-Дону : Издво РостГМУ, 2025. – 124 с.
Данное издание соответствует требованиям ФГОС ВО и является учебным пособием к практическим занятиям, содержащим материалы, помогающие обучающимся освоить дисциплину «Фармакология».
Пособие предназначено для обучающихся лечебных факультетов ВУЗов по специальности «Лечебное дело».
Рецезенты:
Косякова Н.В. – доктор фармацевтических наук, доцент, заведующий кафедрой управления и экономики фармации, фармацевтической технологии, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Батурин В.А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет ФГБОУ ВО Минздрава России.
Утверждено центральной методической комиссией ФГБОУ ВО РостГМУ
Минздрава России. Протокол № от « » |
2025 г. |
Одобрено на заседании кафедры фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 1 от 27 августа 2025 г.
©ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, 2025
©Бережная Е.С., Грекова А.А., И.В. Гончарова, 2025
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................. |
5 |
|
1.1 |
Предмет и задачи фармакологии ....................................................... |
8 |
2. РЕЦЕПТУРА....................................................................................... |
8 |
|
2.1 |
Основные термины........................................................................... |
13 |
2.2Официнальные регламентирующие издания и основная
справочная литература........................................................................... |
14 |
3. Виды и характеристика лекарственных форм ................................. |
17 |
3.1. Твёрдые лекарственные формы...................................................... |
20 |
3.1.1. ТАБЛЕТКИ - TABULETTAE ...................................................... |
21 |
3.1.2. ДРАЖЕ - DRAGEE....................................................................... |
21 |
3.1.3. ПОРОШКИ - PULVERES ............................................................ |
24 |
3.1.4. ГРАНУЛЫ - GRANULAE............................................................ |
25 |
3.1.5. КАПСУЛЫ - CAPSULAE ............................................................ |
28 |
3.2 Мягкие лекарственные формы……………………… …………….30 |
|
3.2.1. МАЗИ ............................................................................................ |
32 |
3.2.2. ПАСТЫ ......................................................................................... |
32 |
3.2.3. ЛИНИМЕНТЫ.............................................................................. |
35 |
3.2.4. ГЕЛИ И КРЕМЫ .......................................................................... |
36 |
3.2.5. СУППОЗИТОРИИ........................................................................ |
37 |
3.2.6. ПЛАСТЫРИ.................................................................................. |
40 |
3.3. Жидкие лекарственные средства .................................................... |
42 |
3.3.1. РАСТВОРЫ .................................................................................. |
44 |
3.3.2. СУСПЕНЗИИ................................................................................ |
44 |
3.3.3. ЭМУЛЬСИИ ................................................................................. |
53 |
3.3.4. НАСТОИ И ОТВАРЫ .................................................................. |
54 |
3.3.5. НАСТОЙКИ, ЖИДКИЕ ЭКСТРАКТЫ ...................................... |
56 |
3.3.6. БАЛЬЗАМЫ……………….………………………...…………….59 |
|
3.3.7. СИРОПЫ....................................................................................... |
61 |
3.3.8. МИКСТУРЫ ................................................................................. |
61 |
3.3.9. АЭРОЗОЛИ................................................................................... |
62 |
3
3.4. ЛИПОСОМЫ................................................................................... |
63 |
|
4. |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация .................... |
66 |
5. |
ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ .67 |
|
5.1. Формы рецептурных бланков ......................................................... |
68 |
|
5.2. Общее положение выписывания рецептов .................................... |
69 |
|
5.2.1. Правила оформления формы № 107/у-НП. ................................. |
73 |
|
5.2.2. Правила оформления формы № 148-1/у-88. ............................... |
81 |
|
6. |
Рецептурные сокращения .................................................................. |
86 |
7. |
ПЕРЕЧЕНЬ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ |
|
ВЕЩЕВСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ .................................................... |
93 |
|
8. |
Учебно-методический комплекс для |
освоения |
темы………………………………………………………...…………….96 |
||
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРЫТУРЫ ............................. |
122 |
|
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………..125 |
||
4
ВВЕДЕНИЕ
Современные вызовы в сфере здравоохранения, включая рост резистентности к лекарственным средствам, появление новых заболеваний, ужесточение требований к безопасности и эффективности фармакотерапии, а также глобализацию фармацевтического рынка, существенно повышают сложность и многогранность задач,
стоящих перед специалистами в области медицины и фармации. Эти факторы формируют высокий уровень неопределенности и необходимость постоянного обновления знаний в области разработки, применения и контроля лекарственных препаратов.
Актуальность глубокого изучения фармакологии обусловлена стремительным развитием медицинской науки, внедрением инновационных терапевтических подходов и возрастающими требованиями к персонализированному лечению. В связи с этим возрастает интерес к фармакологии как среди студентов медицинских и фармацевтических специальностей, так и среди практикующих врачей, провизоров и исследователей.
Фармакология представляет собой междисциплинарную науку, объединяющую знания в области химии, биохимии, физиологии, патологии и клинической медицины.
Она охватывает широкий спектр вопросов - от молекулярных механизмов действия лекарственных веществ до их практического применения в лечении и профилактике заболеваний. Проблематика фармакологии включает как фундаментальные исследования, так и прикладные аспекты, связанные с разработкой новых препаратов,
оценкой их эффективности и безопасности, а также оптимизацией фармакотерапии.
В настоящем учебном пособии изложены основные принципы фармакологии, включая классификацию лекарственных средств, механизмы их действия, фармакокинетику и фармакодинамику, а также особенности применения препаратов в клинической практике.
Дисциплина «Фармакология» формирует у будущих специалистов системное понимание взаимодействия лекарственных веществ с организмом, принципов
5
рациональной фармакотерапии и современных тенденций в разработке новых препаратов. Она также позволяет освоить ключевые аспекты применения лекарств с учетом индивидуальных особенностей пациентов, возможных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
Целью изучения дисциплины является формирование у будущих медицинских работников системы теоретических знаний и практических умений в области оформления рецептурных бланков, правил выписки и отпуска лекарственных средств различных групп в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, что является основой для рациональной, безопасной и юридически корректной фармакотерапии
.Основные задачи дисциплины:
1.Теоретическая подготовка: Изучение основных законодательных и нормативных актов (включая Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н и Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998), регламентирующих порядок назначения, выписки и отпуска лекарственных препаратов в РФ.
2.Классификация и характеристика: Освоение особенностей различных рецептурных бланков (№ 107/у-НП, № 107-1/у, № 148-1/у-88, № 148-1/у-04(л)), их назначения, сроков действия, правил оформления и степени контроля.
3.Формирование практических навыков: Овладение алгоритмом выписки рецептов на лекарственные средства различных фармако-терапевтических групп и лекарственных форм, включая наркотические, психотропные, сильнодействующие, учетные (ПКУ) и льготные препараты.
4.Воспитание правовой ответственности: Формирование понимания юридической ответственности медицинского и фармацевтического работника за правильность оформления рецепта и соблюдение правил оборота контролируемых веществ.
6
5.Освоение рецептурной терминологии: Изучение и правильное применение обязательных латинских сокращений и правил оформления прописей для различных лекарственных форм (твердых, мягких, жидких).
В результате освоения дисциплины обучающиеся должны:
Знать:
Основные нормативно-правовые акты, регулирующие оборот лекарственных средств и порядок назначения рецептов в Российской Федерации.
Отличительные характеристики, назначение и правила оформления рецептурных бланков строгой отчетности (формы № 107/у-НП, № 107-1/у, № 148-1/у-88) и льготного рецепта (№ 148-1/у-04(л)).
Структуру и содержание Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Постановление № 681), включая принадлежность веществ к Спискам I-IV.
Общие правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы (таблетки, растворы, мази, суппозитории и др.) и стандартные латинские рецептурные сокращения.
Правила дозирования, указания способа применения лекарственных средств и сроки действия рецептов различных форм.
Уметь:
Основные нормативно-правовые акты, регулирующие оборот лекарственных средств и порядок назначения рецептов в Российской Федерации.
Отличительные характеристики, назначение и правила оформления рецептурных бланков строгой отчетности (формы № 107/у-НП, № 107-1/у, № 148-1/у-88) и льготного рецепта (№ 148-1/у-04(л)).
Структуру и содержание Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Постановление № 681), включая принадлежность веществ к Спискам I-IV.
7
Общие правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы (таблетки, растворы, мази, суппозитории и др.) и стандартные латинские рецептурные сокращения.
Правила дозирования, указания способа применения лекарственных средств и сроки действия рецептов различных форм.
Владеть:
Основные нормативно-правовые акты, регулирующие оборот лекарственных средств и порядок назначения рецептов в Российской Федерации.
Отличительные характеристики, назначение и правила оформления рецептурных бланков строгой отчетности (формы № 107/у-НП, № 107-1/у, № 148-1/у-88) и льготного рецепта (№ 148-1/у-04(л)).
Структуру и содержание Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Постановление № 681), включая принадлежность веществ к Спискам I-IV.
Общие правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы (таблетки, растворы, мази, суппозитории и др.) и стандартные латинские рецептурные сокращения.
Правила дозирования, указания способа применения лекарственных средств и сроки действия рецептов различных форм.
1. ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ
Общая фармакология изучает классификацию лекарственных средств, виды фармакотерапии, правила выписывания в рецептах ЛС, пути введения ЛС в организм, общие закономерности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных веществ, критерии эффективности и безопасности дозирования лекарств, а также правила взаимодействия ЛС друг с другом и другими биологически активными компонентами.
1.1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ФАРМАКОЛОГИИ
8
Фармакология - наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом человека, изучающая условия, процессы и последствия воздействия лекарственных веществ и иных биологически активных соединений на живые организмы.
Фармакология происходит от двух греческих слов pharmacon - лекарство, яд и logos - учение. Фармакология изучает особенности управления живыми организмами,
органами и тканями с помощью биологически активных соединений и занимает особое положение среди наук о живой природе. Являясь областью активного информационного обмена между естественно-научной основой медицины (при изучении биологии, химии,
физиологии, латинского языка) и специальными медицинскими клиническими дисциплинами, фармакология позволяет объединить и использовать достижения наук для взаимного обогащения их новыми знаниями и дополнениями. Главные задачи фармакологии: изучение механизмов и эффектов действия лекарственных веществ,
исследование особенностей поступления их в организм, способов распределения в органах и тканях, реакций метаболизма и путей выведения, создание новых высокоэффективных лекарств для профилактики и лечения заболеваний, что может способствовать увеличению продолжительности жизни и положительному изменению периода трудоспособной активности людей.
Фармакология как фундаментальная медицинская наука претерпела значительную трансформацию за последние десятилетия, сохранив при этом свою основную миссию
- изучение взаимодействия лекарственных веществ с живыми системами. Современная фармакология представляет собой интегративную дисциплину, объединяющую достижения молекулярной биологии, генетики, биоинформатики и клинической медицины. Предметом ее изучения являются не только традиционные низкомолекулярные соединения, но и биотехнологические продукты, включая моноклональные антитела, рекомбинантные белки, клеточные продукты и генную терапию. Особенностью современного этапа развития является переход от эмпирического поиска к целенаправленному конструированию лекарственных средств на основе глубокого понимания патофизиологических процессов.
9
Одним из ключевых направлений стало развитие прецизионной медицины, где фармакогеномика и фармакогенетика играют решающую роль. Персонализированный подход к назначению лекарственной терапии учитывает не только клинические характеристики пациента, но и его генетический профиль, что позволяет оптимизировать эффективность и минимизировать риски нежелательных реакций.
Современные методы скрининга и дизайна лекарств кардинально отличаются от подходов прошлого века - высокопроизводительный скрининг, компьютерное моделирование, структурный биоинформационный анализ стали стандартом в фармацевтической индустрии. Особое значение приобрела нанофармакология,
разрабатывающая системы направленной доставки лекарств, такие как липосомы,
полимерные наночастицы и дендримеры, которые позволяют преодолевать биологические барьеры и обеспечивать таргетное действие препаратов.
Важным вызовом современной фармакологии остается борьба с антимикробной резистентностью. Поиск новых классов антибиотиков, преодолевающих множественную устойчивость патогенов, ведется с использованием инновационных подходов, включая CRISPR-скрининг и компьютерный дизайн молекул. Одновременно развивается направление иммунофармакологии, предлагающее новые решения в области онкологии, аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Моноклональные антитела, биспецифические конструкты, CAR-T-клеточная терапия представляют собой принципиально новые инструменты воздействия на патологические процессы.
Современный процесс разработки лекарств характеризуется исключительной сложностью и требует междисциплинарного подхода. От открытия молекулы-
кандидата до регистрации препарата проходит в среднем 12-15 лет, а стоимость разработки одного препарата достигает 2-3 миллиардов долларов. При этом только около 10% молекул, вошедших в стадию клинических исследований, получают одобрение регуляторных органов. Особое внимание уделяется доклиническим исследованиям безопасности, где используются сложные модели на животных, органо-
на-чипе, 3D-клеточные культуры, что позволяет более точно прогнозировать возможные побочные эффекты.
10