0 Учебники / Методичка (Харкевич) - фармакология руководство к лабораторным занятиям

X.2 Х. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Витамины представляют собой органические соединения, которые в основном поступают в организм с пищей и играют роль коферментов в биохимических реакциях, протекающих при обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Недостаток витаминов приводит в ряде случаев к тяжелым заболеваниям (пернициозная анемия, рахит, цинга, невриты и т.д.). В настоящее время получены препараты витаминов, которые используют главным образом для лечения гипо- и авитаминозов различной этиологии. Разработанные лекарственные формы витаминов для энтерального и парентерального введения обеспечивают высокую точность дозировки, возможность быстрого насыщения организма. С учетом широкого спектра регуляторного влияния витаминов на обмен веществ и функции различных органов и систем их часто применяют в комплексной терапии многих заболеваний.

Классификация витаминных препаратов

I. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

II. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

205

Задания для

самостоятельной работы

I. Отметить препараты водорастворимых витаминов:

I. Тиамин. 2. Рибофлавин. 3. Рутин. 4. Кальция пантотенат. 5. Пиридоксин. 6. Цианокобаламин. 7. Кислота фолиевая. 8. Фитоменадион. 9. Кислота никотиновая. 10. Кислота аскорбиновая.

II. Препараты водорастворимых витаминов:

1. Хорошо всасываются из пищеварительного тракта. 2. Хорошо выводятся и редко кумулируют. 3. Применение часто сопровождается передозировкой. 4. Малотоксичны.

III. Отметить препараты жирорастворимых витаминов:

1. Ретинол. 2. Рутин. 3. Токоферол. 4. Эргокальциферол. 5. Фитоменадион. 6. Рибофлавин.

IV. Показания к применению тиамина:

1. Невриты. 2. Невралгии. 3. Парезы. 4. Болезнь бери-бери. 5. Пеллагра. 6. Дистрофия миокарда.

V. Показания к применению рибофлавина:

1.Ангулярный стоматит. 2. Глоссит. 3. Гемеролопия. 4. Невриты. 5. Васкулярный кератит.

6.Ирит. 7. Светобоязнь.

VI. Отметить показания к применению кислоты никотиновой:

1. Пеллагра. 2. Спазмы кровеносных сосудов. 3. Невриты. 4. Гиперлипопротеинемии.

VII. Показаниями для применения пиридоксина являются:

1. Длительное применение гидразидов изоникотиновой кислоты и некоторых антибиотиков. 2. Невриты. 3. Токсикоз беременных. 4. Пеллагра.

VIII. Кислота аскорбиновая:

1. Увеличивает синтез коллагена. 2. Понижает сосудистую проницаемость. 3. Восстанавливает в кишечнике трехвалентное железо в двухвалентное. 4. Окисляет в кишечнике двухвалентное железо в трехвалентное. 5. Стимулирует синтез глюкокортикоидов. 6. Оказывает антиоксидантное действие.

IX. Показания к применению кислоты аскорбиновой:

1. Цинга. 2. Геморрагический диатез. 3. Невриты. 4. Инфекционные заболевания. 5. Нарушение регенерации.

X. Какие витаминные препараты уменьшают проницаемость сосудов? 1. Кислота аскорбиновая. 2. Рутин. 3. Кислота фолиевая.

XI. Указать витаминные препараты, используемые для лечения гиперхромной анемии:

1. Кислота фолиевая. 2. Цианокобаламин. 3. Рибофлавин.

XII. Отметить основные показания к применению кислоты фолиевой: 1. Гипохромная анемия. 2. Спру. 3. Макроцитарная анемия.

XIII. При недостаточности цианокобаламина развивается:

206

1.Макроцитарная анемия. 2. Железодефицитная анемия. 3. Мегалобластическая (пернициозная, злокачественная) анемия.

XIV. Указать витаминный препарат, применяемый для лечения макроцитарной анемии:

1.Цианокобаламин. 2. Кислота фолиевая. 3. Кислота аскорбиновая.

XV. Указать витаминные препараты, используемые для лечения периферических невритов

иневралгий:

1.Тиамин. 2. Кальция пантотенат. 3. Пиридоксин. 4. Рибофлавин. 5. Цианокобаламин.

XVI. Какие витаминные препараты применяются при кератите и гемеролопии?

1. Рибофлавин. 2. Ретинол. 3. Рутин.

XVII. При каких состояниях применяют ретинол?

1. Гемеролопия. 2. Фотофобия. 3. Ксерофтальмия. 4. Кератомаляция. 5. Гиперкератоз.

XVIII. Как влияет эргокальциферол на фосфорно-кальциевый обмен? 1. Улучшает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. 2. Повышает реабсорбцию кальция и фосфатов в почках. 3. Понижает содержание кальция и фосфатов в крови. 4. Способствует отложению кальция в костной ткани.

XIX. Показания к применению эргокальциферола:

1.Рахит. 2. Остеомаляция. 3. Гиперостоз. 4. Остеопороз. 5. Недостаточность паращитовидных желез.

XX. Фитоменадион:

1.Оказывает прямое угнетающее влияние на профибринолизин.

2.Увеличивает синтез протромбина и проконвертина в печени.

3.Антагонист антикоагулянтов непрямого действия. 4. Применяется при гипопротромбинемии.

XXI. Показания для применения токоферола:

1. Нарушения функции репродуктивной системы у женщин и мужчин. 2. Дистрофия скелетных мышц. 3. Атеросклероз сосудов.

4. Миокардиодистрофия. 5. Остеопороз. Задача Χ.2.1.

Определить препараты водорастворимых витаминов А-Г

207

Выписать в рецептах:

1.Средство заместительной терапии при болезни бери-бери.

2.Препарат для лечения пеллагры.

3.Витаминный препарат для лечения макроцитарной анемии.

4.Препарат для лечения пернициозной анемии.

5.Витаминный препарат для лечения невритов и невралгии.

6.Витаминный препарат, обладающий антиоксидантными свойствами, для лечения атеросклероза.

7.Витаминный препарат для лечения гемеролопии и ксерофтальмии.

8.Активный метаболит витамина D3 для профилактики и лечения рахита.

9.Антагонист антикоагулянтов непрямого действия.

Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения

репараты Форма выпуска и пути введения

репараты водорастворимых витаминов

208

utinum Порошок; таблетки по 0,02 г; внутрь

репараты жирорастворимых витаминов

ах, содержащих в 1 мл по 25 000, 50 000 и 00 000 МЕ; в мышцу

leum jecoris Aselli Флаконы по 150 и 200 мл; внутрь

rgocalciferolum раже по 500 МЕ; 0,0625, 0,125 и 0,5% растворы в масле (содержат етственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МЕ); 0,5% раствор в спирте

1 мл 200 000 МЕ); внутрь

alcitriol Капсулы по 0,00025 и 0,005 г; внутрь

ocopheroli acetas лаконы по 10, 20, 25 и 50 мл 5, 10 и 30% растворов в масле; внутрь; лы по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора; внутрь; ампулы по 1 мл 5, 10 и 30% оров в масле; в мышцу

hytomenadionum 0% раствор в масле в капсулах по 0,01 г (по 0,1 мл раствора); внутрь

Ответы к заданиям по теме «Витаминные препараты» 1. Задания для самостоятельной работы:

I: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10; II: 1, 2, 4; III: 1, 3, 4, 5; IV: 1, 2, 3, 4, 6; V:1, 2, 3, 5, 6, 7; VI: 1, 2, 4; VII:1, 2, 3; VIII: 1, 2, 3, 5, 6; IX: 1, 2, 4, 5; X: 1, 2; XI: 1, 2; XII: 2, 3; XIII: 3; XIV: 2; XV: 1, 2, 3, 5; XVI: 1, 2;

XVII: 1, 3, 4, 5; XVIII: 1, 2, 4; XIX: 1, 2, 4, 5; XX: 2, 3, 4; XXI: 1, 2, 3, 4.

2. Задачи:

Задача Х.2.1: А - тиамин; Б - цианокобаламин; В - кислота аскорбиновая; Г - пиридоксин. Задача Х.2.2: А - ретинол; Б

- фитоменадион; Г - эргокальциферол.

209

2.СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ТРИГЛИЦЕРИДОВ (ЛПОНП)

Производные фиброевой кислоты (фибраты)

Гемфиброзил Фенофибрат

3.СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА (ЛПНП) И ТРИГЛИЦЕРИДОВ (ЛПОНП)

Кислота никотиновая Задания для самостоятельной работы

I. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы:

I. Холестирамин. 2. Симвастатин. 3. Кислота никотиновая. 4. Гемфиброзил. 5. Ловастатин.

6.Пробукол.

II. Ингибитор всасывания холестерина из кишечника: 1. Холестирамин. 2. Эзетимиб. 3.

Гемфиброзил.

III. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП):

1.Гемфиброзил. 2. Симвастатин. 3. Кислота никотиновая. 4. Эзетимиб. 5. Ловастатин. 6. Холестирамин. 7. Пробукол.

IV. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП):

1.Гемфиброзил. 2. Кислота никотиновая. 3. Пробукол. 4. Фенофибрат.

V. Средство, уменьшающее содержание в крови холестерина и триглицеридов (ЛПНП и ЛПОНП):

1.Холестирамин. 2. Кислота никотиновая. 3. Эзетимиб.

VI. Механизм гиполипидемического действия статинов:

1.Угнетение 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы.

2.Компенсаторное повышение синтеза холестерина в печени.

3.Угнетение синтеза холестерина. 4. Компенсаторное увеличение синтеза ЛПНПрецепторов в гепатоцитах. 5. Увеличение эндоцитоза и катаболизма ЛППП и ЛПНП.

VII. Статины:

1.Снижают содержание холестерина ЛПНП. 2. Повышают содержание холестерина ЛПВП.

3.Улучшают функции эндотелия.

4.Вызывают обратное развитие атеросклеротических бляшек.

5.Повышают стабильность атеросклеротических бляшек.

VIII. Механизм гиполипидемического действия эзетимиба:

1. Связывает в кишечнике желчные кислоты. 2. Ингибирует транспортер холестерина в энтероцитах кишечника. 3. Угнетает 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазу и синтез холестерина в печени.

IX. Эзетимиб:

1. Секвестрант желчных кислот. 2. Задерживает всасывание холестерина в кишечнике. 3. Увеличивает экспрессию ЛПНПрецепторов в печени. 4. Увеличивает клиренс ЛПНП. 5. Снижает содержание холестерина ЛПНП и ЛППП.

X. Секвестранты желчных кислот:

1. Связывают в кишечнике желчные кислоты и препятствуют их всасыванию. 2. Нарушают всасывание холестерина в кишечнике. 3. Компенсаторно увеличивают синтез холестерина в печени.

4. Обладают высокой гиполипидемической эффективностью.

XI. Пробукол:

1. Уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. 2. Обладает антиоксидантной активностью. 3. Угнетает окисление ЛПНП, снижая их атерогенность. 4. Снижает содержание ЛПНП в плазме крови. 5. Снижает содержание ЛПВП в плазме крови.

XII. Механизм гиполипидемического действия фибратов:

211