Добавил:
Pokusaki
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов.
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:0 Учебники / Методичка (Харкевич) - фармакология руководство к лабораторным занятиям
.pdf
202
203
204
205
X.2 Х. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ
ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Витамины представляют собой органические соединения, которые в основном поступают в
организм с пищей и играют роль коферментов в биохимических реакциях, протекающих при
обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Недостаток витаминов
приводит в ряде случаев к тяжелым заболеваниям (пернициозная анемия, рахит, цинга, невриты
и т.д.). В настоящее время получены препараты витаминов, которые используют главным
образом для лечения гипо- и авитаминозов различной этиологии. Разработанные лекарственные
формы витаминов для энтерального и парентерального введения обеспечивают высокую
точность дозировки, возможность быстрого насыщения организма. С учетом широкого спектра
регуляторного влияния витаминов на обмен веществ и функции различных органов и систем их
часто применяют в комплексной терапии многих заболеваний.
Классификация витаминных препаратов
I. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
II. ПРЕПАРАТЫ
ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
206
Задания для
самостоятельной работы
I. Отметить препараты водорастворимых витаминов:
I. Тиамин. 2. Рибофлавин. 3. Рутин. 4. Кальция пантотенат. 5. Пиридоксин. 6.
Цианокобаламин. 7. Кислота фолиевая. 8. Фитоменадион. 9. Кислота никотиновая. 10. Кислота
аскорбиновая.
II. Препараты водорастворимых витаминов:
1. Хорошо всасываются из пищеварительного тракта. 2. Хорошо выводятся и редко
кумулируют. 3. Применение часто сопровождается передозировкой. 4. Малотоксичны.
III. Отметить препараты жирорастворимых витаминов:
1. Ретинол. 2. Рутин. 3. Токоферол. 4. Эргокальциферол. 5. Фитоменадион. 6. Рибофлавин.
IV. Показания к применению тиамина:
1. Невриты. 2. Невралгии. 3. Парезы. 4. Болезнь бери-бери. 5. Пеллагра. 6. Дистрофия
миокарда.
V. Показания к применению рибофлавина:
1. Ангулярный стоматит. 2. Глоссит. 3. Гемеролопия. 4. Невриты. 5. Васкулярный кератит.
6. Ирит. 7. Светобоязнь.
VI. Отметить показания к применению кислоты никотиновой:
1. Пеллагра. 2. Спазмы кровеносных сосудов. 3. Невриты. 4. Гиперлипопротеинемии.
VII. Показаниями для применения пиридоксина являются:
1. Длительное применение гидразидов изоникотиновой кислоты и некоторых
антибиотиков. 2. Невриты. 3. Токсикоз беременных. 4. Пеллагра.
VIII. Кислота аскорбиновая:
1. Увеличивает синтез коллагена. 2. Понижает сосудистую проницаемость. 3.
Восстанавливает в кишечнике трехвалентное железо в двухвалентное. 4. Окисляет в кишечнике
двухвалентное железо в трехвалентное. 5. Стимулирует синтез глюкокортикоидов. 6. Оказывает
антиоксидантное действие.
IX. Показания к применению кислоты аскорбиновой:
1. Цинга. 2. Геморрагический диатез. 3. Невриты. 4. Инфекционные заболевания. 5.
Нарушение регенерации.
X. Какие витаминные препараты уменьшают проницаемость сосудов? 1. Кислота
аскорбиновая. 2. Рутин. 3. Кислота фолиевая.
XI. Указать витаминные препараты, используемые для лечения гиперхромной анемии:
1. Кислота фолиевая. 2. Цианокобаламин. 3. Рибофлавин.
XII. Отметить основные показания к применению кислоты фолиевой: 1. Гипохромная
анемия. 2. Спру. 3. Макроцитарная анемия.
XIII. При недостаточности цианокобаламина развивается:
207
1. Макроцитарная анемия. 2. Железодефицитная анемия. 3. Мегалобластическая
(пернициозная, злокачественная) анемия.
XIV. Указать витаминный препарат, применяемый для лечения макроцитарной анемии:
1. Цианокобаламин. 2. Кислота фолиевая. 3. Кислота аскорбиновая.
XV. Указать витаминные препараты, используемые для лечения периферических невритов
и невралгий:
1. Тиамин. 2. Кальция пантотенат. 3. Пиридоксин. 4. Рибофлавин. 5. Цианокобаламин.
XVI. Какие витаминные препараты применяются при кератите и гемеролопии?
1. Рибофлавин. 2. Ретинол. 3. Рутин.
XVII. При каких состояниях применяют ретинол?
1. Гемеролопия. 2. Фотофобия. 3. Ксерофтальмия. 4. Кератомаляция. 5. Гиперкератоз.
XVIII. Как влияет эргокальциферол на фосфорно-кальциевый обмен? 1. Улучшает
всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. 2. Повышает реабсорбцию кальция и фосфатов в
почках. 3. Понижает содержание кальция и фосфатов в крови. 4. Способствует отложению
кальция в костной ткани.
XIX. Показания к применению эргокальциферола:
1. Рахит. 2. Остеомаляция. 3. Гиперостоз. 4. Остеопороз. 5. Недостаточность
паращитовидных желез.
XX. Фитоменадион:
1. Оказывает прямое угнетающее влияние на профибринолизин.
2. Увеличивает синтез протромбина и проконвертина в печени.
3. Антагонист антикоагулянтов непрямого действия. 4. Применяется при
гипопротромбинемии.
XXI. Показания для применения токоферола:
1. Нарушения функции репродуктивной системы у женщин и мужчин. 2. Дистрофия
скелетных мышц. 3. Атеросклероз сосудов.
4. Миокардиодистрофия. 5. Остеопороз.
Задача Χ.2.1.
Определить препараты водорастворимых витаминов А-Г
208
Задача Χ.2.2. Определить препараты жирорастворимых
витаминов А-В
Задания по рецептуре
Выписать в рецептах:
1. Средство заместительной терапии при болезни бери-бери.
2. Препарат для лечения пеллагры.
3. Витаминный препарат для лечения макроцитарной анемии.
4. Препарат для лечения пернициозной анемии.
5. Витаминный препарат для лечения невритов и невралгии.
6. Витаминный препарат, обладающий антиоксидантными свойствами, для лечения
атеросклероза.
7. Витаминный препарат для лечения гемеролопии и ксерофтальмии.
8. Активный метаболит витамина D3 для профилактики и лечения рахита.
9. Антагонист антикоагулянтов непрямого действия.
Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения
209
Ответы к заданиям по теме «Витаминные препараты»
1. Задания для самостоятельной работы:
I: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10; II: 1, 2, 4; III: 1, 3, 4, 5; IV: 1, 2, 3, 4, 6; V:1, 2, 3, 5, 6, 7; VI: 1, 2,
4; VII:1, 2, 3; VIII: 1, 2, 3, 5, 6; IX: 1, 2, 4, 5; X: 1, 2; XI: 1, 2; XII: 2, 3; XIII: 3; XIV: 2; XV: 1, 2, 3,
5; XVI: 1, 2;
XVII: 1, 3, 4, 5; XVIII: 1, 2, 4; XIX: 1, 2, 4, 5; XX: 2, 3, 4; XXI: 1, 2,
3, 4.
2. Задачи:
Задача Х.2.1: А - тиамин; Б - цианокобаламин; В - кислота
аскорбиновая; Г - пиридоксин. Задача Х.2.2: А - ретинол; Б
- фитоменадион; Г - эргокальци-
ферол.
210
Х.3. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ
(АНТИГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА
Вещества, снижающие повышенное содержание в плазме крови атерогенных
липопротеинов (главным образом ЛПНП и ЛПОНП)1,
называются антигиперлипопротеинемическими, или гиполипидемическими,
средствами. Некоторые из них могут одновременно повышать содержание антиатерогенных
липопротеинов (ЛПВП2).
Гиполипидемические средства применяют при различных формах гиперлипопротеинемий,
повышающих риск возникновения атеросклеротического поражения сосудов и его осложнений
(ишемическая болезнь сердца, нарушения кровообращения в головном мозге, почках и др.).
Классификация гиполипидемических средств
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ (АНТИГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА
1. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ХОЛЕСТЕРИНА (ЛПНП)
Ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-
метилглутарил коэнзим А-редуктазы; статины)
Ловастатин Симвастатин Правастатин Флувастатин
Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника
Эзетимиб
Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина
(секвестранты желчных кислот)
Холестирамин Разные препараты
Пробукол
1
ЛПНП - липопротеины низкой плотности; ЛПОНП - липопротеины очень низкой
плотности.
2
ЛПВП - липопротеины высокой плотности.
211
2. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ТРИГЛИЦЕРИДОВ (ЛПОНП)
Производные фиброевой кислоты (фибраты)
Гемфиброзил Фенофибрат
3. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА (ЛПНП) И
ТРИГЛИЦЕРИДОВ (ЛПОНП)
Кислота никотиновая
Задания для самостоятельной работы
I. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы:
I. Холестирамин. 2. Симвастатин. 3. Кислота никотиновая. 4. Гемфиброзил. 5. Ловастатин.
6. Пробукол.
II. Ингибитор всасывания холестерина из кишечника: 1. Холестирамин. 2. Эзетимиб. 3.
Гемфиброзил.
III. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП):
1. Гемфиброзил. 2. Симвастатин. 3. Кислота никотиновая. 4. Эзетимиб. 5. Ловастатин. 6.
Холестирамин. 7. Пробукол.
IV. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно триглицеридов
(ЛПОНП):
1. Гемфиброзил. 2. Кислота никотиновая. 3. Пробукол. 4. Фенофибрат.
V. Средство, уменьшающее содержание в крови холестерина и триглицеридов (ЛПНП и
ЛПОНП):
1. Холестирамин. 2. Кислота никотиновая. 3. Эзетимиб.
VI. Механизм гиполипидемического действия статинов:
1. Угнетение 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы.
2. Компенсаторное повышение синтеза холестерина в печени.
3. Угнетение синтеза холестерина. 4. Компенсаторное увеличение синтеза ЛПНП-
рецепторов в гепатоцитах. 5. Увеличение эндоцитоза и катаболизма ЛППП и ЛПНП.
VII. Статины:
1. Снижают содержание холестерина ЛПНП. 2. Повышают содержание холестерина ЛПВП.
3. Улучшают функции эндотелия.
4. Вызывают обратное развитие атеросклеротических бляшек.
5. Повышают стабильность атеросклеротических бляшек.
VIII. Механизм гиполипидемического действия эзетимиба:
1. Связывает в кишечнике желчные кислоты. 2. Ингибирует транспортер холестерина в
энтероцитах кишечника. 3. Угнетает 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазу и синтез
холестерина в печени.
IX. Эзетимиб:
1. Секвестрант желчных кислот. 2. Задерживает всасывание холестерина в кишечнике. 3.
Увеличивает экспрессию ЛПНПрецепторов в печени. 4. Увеличивает клиренс ЛПНП. 5.
Снижает содержание холестерина ЛПНП и ЛППП.
X. Секвестранты желчных кислот:
1. Связывают в кишечнике желчные кислоты и препятствуют их всасыванию. 2. Нарушают
всасывание холестерина в кишечнике. 3. Компенсаторно увеличивают синтез холестерина в
печени.
4. Обладают высокой гиполипидемической эффективностью.
XI. Пробукол:
1. Уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. 2. Обладает антиоксидантной
активностью. 3. Угнетает окисление ЛПНП, снижая их атерогенность. 4. Снижает содержание
ЛПНП в плазме крови. 5. Снижает содержание ЛПВП в плазме крови.
XII. Механизм гиполипидемического действия фибратов:
Соседние файлы в папке 0 Учебники