0 Учебники / Методичка (Харкевич) - фармакология руководство к лабораторным занятиям

противоподагрический препарат. 3. Применяют для лечения острого приступа подагры. 4. Может использоваться для профилактики приступов подагры.

XIV. Механизм противовоспалительного действия колхицина при подагре:

1. Ингибирование циклооксигеназы. 2. Подавление митотической активности гранулоцитов. 3. Снижение миграции гранулоцитов в очаге воспаления. 4. Уменьшение продукции провоспалительных веществ, образующихся при фагоцитозе кристаллов мочевой кислоты. 5. Уменьшение отложений микрокристаллов мочевой кислоты.

XV. Побочные эффекты колхицина:

1. Диспепсические расстройства. 2. Ульцерогенное действие. 3. Лейкопения. 4. Анемия. Задача X.6.1. Определить противоподагрические средства

А-Д (сульфинпиразон, аллопуринол, индометацин, преднизолон, колхицин)

Задания по рецептуре

Выписать в рецептах:

1.Средство, способствующее выведению мочевой кислоты.

2.Ингибитор ксантиноксидазы.

3.Средство, нарушающее образование мочевой кислоты.

4.Нестероидное противовоспалительное средство для лечения подагры.

5.Ингибитор циклооксигеназы для лечения подагры.

6.Противовоспалительное средство c болеутоляющими свойствами для лечения острого приступа подагры.

7.Стероидное противовоспалительное средство для лечения подагры.

8.Средство для купирования острого приступа подагры.

Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения

222

Ответы к заданиям по теме «Противоподагрические средства» 1. Задания для самостоятельной работы:

I: 3; II: 4; III: 1; IV: 3; V: 1, 2, 5; VI: 2, 3; VII: 1, 2; VIII: 2, 3, 4, 5; IX: 2, 3, 4; X: 2,4; XI: 1, 2, 4, 5; XII: 4; XIII: 2, 3, 4; XIV:2, 3, 4, 5; XV: 1, 3, 4.

2. Задачи:

Задача X.6.1: А - алопуринол; Б - сульфинпиразон; В - преднизолон; Г - индометацин; Д - колхицин.

223

Рис.21. Противовоспалительное действие ибупрофена (бруфена): а - воспаление задней лапы, вызванное подкожным введением раствора формальдегида (слева), и уменьшение воспаления ибупрофеном (справа); б - то же крупно (контроль - слева)

225

Рис.22. Схема установки для определения объема лапы животного и результаты эксперимента Задания для самостоятельной работы

I. Стероидные противовоспалительные средства:

I. Гидрокортизон. 2. Напроксен. 3. Преднизолон. 4. Целекоксиб. 5. Дексаметазон. 6. Флуметазона пивалат. 7. Беклометазон.

II. Нестероидные противовоспалительные средства:

1. Кислота ацетилсалициловая. 2. Напроксен. 3. Целекоксиб. 4. Диклофенак-натрий. 5. Дексаметазон. 6. Ибупрофен. 7. Индометацин.

III. Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов: 1. Прямое ингибирование фосфолипазы А2. 2. Индукция биосинтеза липокортинов. 3. Снижение синтеза простаноидов, лейкотриенов и фактора, активирующего тромбоциты:, регулируемого фосфолипазой А2. 4. Уменьшение экспрессии индуцированной циклооксигеназы-2. 5. Подавление клеточныгх механизмов воспаления (нарушение миграции макрофагов и нейтрофилов в очаге воспаления). 6. Вазоконстрикция и уменьшение экссудации.

IV. Стероидные противовоспалительные средства подавляют биосинтез:

1. Фосфолипидов. 2. Арахидоновой кислоты. 3. Циклических эндопероксидов. 4. Лейкотриенов. 5. Простаноидов.

V. Механизм противовоспалительного действия нестероидных средств: 1. Индукция биосинтеза липокортинов. 2. Ингибирование фосфолипазы А2. 3. Ингибирование индуцированной циклооксигеназы-2.

VI. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют биосинтез:

1. Арахидоновой кислоты. 2. Циклических эндопероксидов. 3. Лейкотриенов. 4. Простаноидов. 5. Фактора, активирующего тромбоциты.

VII. Эффекты стероидных противовоспалительных средств:

1. Противовоспалительный. 2. Жаропонижающий. 3. Иммунодепрессивный. 4. Противоаллергический.

VIII. Эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

1. Противовоспалительный. 2. Жаропонижающий. 3. Иммунодепрессивный. 4. Анальгетический.

IX. Глюкокортикоиды, используемые только для местного действия: 1. Гидрокортизон. 2.

Преднизолон. 3. Флуметазона пивалат. 4. Дексаметазон. 5. Беклометазон.

X. Глюкокортикоиды, используемые для местного и резорбтивного действия:

1. Гидрокортизон. 2. Дексаметазон. 3. Флуметазона пивалат. 4. Беклометазон. 5. Преднизолон.

XI. Преднизолон:

226

1. Глюкокортикоид. 2. Стероидное противовоспалительное средство. 3. Применяется для местного и резорбтивного действия. 4. Применяется только местно. 5. Обладает минералокортикоидной активностью. 6. Не обладает минералокортикоидной активностью.

XII. Беклометазон:

1. Глюкокортикоид для местного применения. 2. Оказывает выраженное резорбтивное действие. 3. Используется в аэрозоле. 4. Применяется для лечения бронхиальной астмы и вазомоторного ринита.

XIII. Флуметазона пивалат:

1. Глюкокортикоид. 2. Применяется в дерматологической практике. 3. Используется в виде мази. 4. Оказывает выраженное резорбтивное действие. 5. С поверхности кожи всасывается плохо. 6. Может вызывать суперинфекции кожи и слизистых оболочек.

XIV. Какие осложнения наблюдаются при длительном применении стероидных противовоспалительных средств?

1.Артериальная гипотензия. 2. Гипергликемия. 3. Изъязвление слизистой оболочки желудка. 4. Остеопороз. 5. Гипофункция коры надпочечников. 6. Снижение иммунитета и обострение инфекционных заболеваний. 7. Психозы.

XV. Для предупреждения атрофии надпочечников при длительном применении глюкокортикоидов можно использовать:

1.Альдостерон. 2. Кортикотропин. 3. Тетракозактрин. 4. Мифепристон.

XVI. Нестероидные противовоспалительные средства, неизбирательно угнетающие ЦОГ-

1и ЦОГ-2:

1.Индометацин. 2. Целекоксиб. 3. Кислота ацетилсалициловая. 4. Напроксен. 5. Ибупрофен. 6. Диклофенак-натрий.

XVII. Кислота ацетилсалициловая:

1.Глюкокортикоид. 2. Нестероидное противовоспалительное средство. 3. Необратимый ингибитор ЦОГ-1. 4. Обладает болеутоляющим действием. 5. Снижает агрегацию тромбоцитов.

6.Оказывает жаропонижающее действие. 7. Применяется при ревматических заболеваниях. 8. Эффективна при миалгиях, невралгиях и артралгиях.

XVIII. Какие осложнения наблюдаются при применении противовоспалительных средств,

оказывающих выраженное угнетение ЦОГ-1: 1. Изъязвление желудочно-кишечного тракта. 2. Угнетение функции почек. 3. Гипотермия.

XIX. Для уменьшения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств используют:

1.Динопрост. 2. Динопростон. 3. Мизопростол.

XX. Целекоксиб:

1.Необратимый ингибитор ЦОГ-1. 2. Угнетает неконкурентно преимущественно ЦОГ-2. 3. Часто вызывает изъязвление ЖКТ.

4.Ульцерогенное действие выражено в незначительной степени.

5.Обладает антиагрегантным действием.

Задача XI.1.1. Указать направленность действия (А-В) гидрокортизона, кислоты ацетилсалициловой и целекоксиба

227

Задача XI.1.2. Определить группы противоюспалительных средств А и Б

Задача XI.1.3. Определить группы противовоспалительных средств А и Б

I

* При

местном применении.

Задача XI.1.4. Определить группы противоюспалительных

средств А и Б

Задания по рецептуре

Выписать в рецептах:

1.Глюкокортикоид для ингаляций.

2.Гормональный препарат с противовоспалительной активностью (в мази).

3.Нестероидное противовоспалительное средство.

4.Стероидное противовоспалительное средство (в таблетках).

5.Избирательный ингибитор ЦОГ-2.

228

6.Неизбирательный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

7.Противовоспалительное средство - индуктор биосинтеза липокортинов.

8.Противовоспалительное средство с иммунодепрессивной активностью (раствор для инъекций).

9.Противовоспалительное средство с анальгетическим эффектом.

10.Противовоспалительное средство с жаропонижающим эффектом.

11.Противовоспалительное средство с антиагрегантной активностью.

12.Противовоспалительное средство с противоаллергической активностью.

Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения

Ответы к заданиям по теме «Противовоспалительные средства» 1. Задания для самостоятельной работы:

I: 1, 3, 5, 6, 7; II: 1, 2, 3, 4, 6, 7; III: 2, 3, 4, 5, 6; IV: 2, 3, 4, 5; V: 3; VI: 2, 4; VII: 1, 3, 4; VIII: 1, 2, 4; IX: 3, 5; X: 1, 2, 5; XI:1, 2, 3, 5; XII: 1, 3, 4; XIII: 1, 2, 3, 5, 6; XIV: 2, 3, 4, 5, 6, 7; XV: 2, 3; XVI: 1, 3, 4, 5, 6; XVII: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8; XVIII: 1, 2;XIX: 3; XX: 2, 4.

2. Задачи:

Задача XI.1.1: гидрокортизон - А; кислота ацетилсалициловая - Б+В; целекоксиб - В.

Задача XI.1.2: А - глюкокортикоиды; Б - нестероидные

противовоспалительные средства.

229

Задача XI.1.3: А - стероидные противовоспалительные

средства; Б - нестероидные противовоспалительные средства.

Задача XI.1.4: А - стероидные противовоспалительные

средства; Б - нестероидные противовоспалительные средства.

230