0 Учебники / Методичка (Харкевич) - фармакология руководство к лабораторным занятиям

1.Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору, а также на хламидии, микоплазмы и легионеллы. 3. Действует преимущественно бактериостатически.

4.Действует преимущественно бактерицидно. 5. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. 6. Устойчивость микроорганизмов развивается быстро. 7. Назначают внутрь.

III. Побочные эффекты эритромицина:

1.Аллергические реакции. 2. Диспепсические расстройства. 3. Реакция «обострения». 4. Дисбактериоз. 5. Поражение печени (при длительном применении).

IV. Азитромицин в бактериальной клетке нарушает:

1.Синтез клеточной стенки. 2. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 3. Синтез РНК. 4. Синтез белка на уровне рибосом.

V. Азитромицин в отличие от эритромицина:

1.Более активен в отношении грамположительных кокков.

2.Менее активен в отношении грамположительных кокков. 3. Более активен в отношении грамотрицательных кокков, легионелл и naemophiluss influenzae. 4. Менее активен в отношении грамотри-

циательных кокков, легионелл и Haemophiluss influenzae. 5. Обладает большей продолжительностью антимикробного эффекта. 6. Обладает меньшей продолжительностью антимикробного эффекта.

VI. Тетрациклины в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез белка на уровне рибосом. 2. Синтез клеточной стенки. 3. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез РНК.

VII. Что характерно для тетрациклинов:

1. Широкий спектр действия. 2. Влияют в основном на грамотрицательную флору. 3. Действуют бактерицидно. 4. Действуют бактериостатически. 5. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. 6. Устойчивость микроорганизмов развивается быстро.

VIII. Тетрациклины являются основными антибиотиками при:

1. Холере. 2. Риккетсиозах. 3. Бруцеллезе. 4. Стафилококковых инфекциях. 5. Сифилисе. 6. Чуме. 7. Туляремии.

IX. Побочные эффекты тетрациклинов:

1. Аллергические реакции. 2. Диспепсические расстройства. 3. Реакция «обострения». 4. Дисбактериоз. 5. Поражение печени. 6. Снижение слуха.

X. Левомицетин в бактериальной клетке нарушает:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез РНК. 3. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез белка на уровне рибосом.

XI. Что характерно для левомицетина:

1. Широкий спектр действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Действует бактерицидно. 4. Действует бактериостатически. 5. Устойчивость микроорганизмов развивается быстро. 6. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

XII. Побочные эффекты левомицетина:

1. Аллергические реакции. 2. Агранулоцитоз. 3. Анемия. 4. Поражение печени. 5. Снижение слуха. 6. Диспепсические расстройства. 7. Дисбактериоз.

XIII. Антибиотики-аминогликозиды:

1. Стрептомицин. 2. Ванкомицин. 3. Амикацин. 4. Гентамицин. 5. Эритромицин. 6. Неомицин.

XIV. Антибиотики-аминогликозиды в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез белка на уровне рибосом. 3. Синтез РНК. 4. Проницаемость цитоплазматической мембраны.

XV. Антибиотики-аминогликозиды:

252

1. Обладают широким спектром действия. 2. Влияют в основном на анаэробную флору. 3. Действуют бактериостатически. 4. Действуют бактерицидно. 5. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. 6. Плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта.

XVI. Антибиотики-аминогликозиды являются основными препаратами при:

1. Туберкулезе. 2. Чуме. 3. Сифилисе. 4. Бруцеллезе. 5. Инфекциях, вызванных синегнойной палочкой и некоторыми формами протея.

6. Газовой гангрене.

XVII. Побочные эффекты антибиотиков-аминогликозидов:

1. Аллергические реакции. 2. Реакция обострения. 3. Поражение печени. 4. Поражение почек. 5. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 6. Дисбактериоз. 7. Блокада нервномышечной передачи.

XVIII. Полимиксин М в микробной клетке нарушает:

1. Синтез белка на рибосомах. 2. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 3. Синтез клеточной стенки. 4. Синтез РНК.

XIX. Полимиксин М:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамотрицательную флору. 3. Действует бактерицидно. 4. Действует бактериостатически. 5. Устойчивость микроорганизмов развивается быстро. 6. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. 7. Назначают внутрь и местно. 8. Применяют парентерально.

XX. Побочные эффекты, возникающие при назначении полимиксина М внутрь:

1. Поражение почек. 2. Дисбактериоз. 3. Поражение печени.

XXI. Клиндамицин в микробной клетке нарушает:

1. Синтез белка на рибосомах. 2. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 3. Синтез клеточной стенки. 4. Синтез РНК.

XXII. Клиндамицин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительные кокки и анаэробы. 3. Действует бактерицидно. 4. Действует бактериостатически. 5. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. 6. Плохо всасывается из желудочнокишечного тракта. 7. Назначают внутрь, парентерально, местно.

XXIII. Фюзафюнжин:

1. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. 2. Активен в отношении грамположительных кокков, микоплазм, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. 3. Применяют внутрь. 4. Применяют ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей.

XXIV. Побочные эффекты антибиотиков, связанные с химиотерапевтическим действием:

1. Аллергические реакции. 2. Поражение печени. 3. Поражение почек. 4. Дисбактериоз. 5. Реакция «обострения».

XXV. Побочные эффекты антибиотиков, связанные с прямым токсическим влиянием на органы и ткани:

1. Аллергические реакции. 2. Реакция «обострения». 3. Поражение печени. 4. Поражение почек. 5. Дисбактериоз. 6. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 7. Угнетение кроветворения. 8. Блокада нервно-мышечной передачи.

Задача XIII.1.7. Определить антибиотики А-Г

253

Задача XIII.1.8. Определить антибиотики А-Г по спектру действия (тетрациклины, эритромицин, полимиксина М сульфат, препараты бензилпенициллина)

Задача XIII.1.9. Определить антибиотики А-Г (эритромицин, тетрациклины, полимиксина М сульфат, бензилпенициллина натриевая соль)

254

Задания по рецептуре

Выписать в рецептах:

1.Антибиотик из группы макролидов (мазь).

2.Азитромицин.

3.Антибиотик-аминогликозид, вызывающий относительно медленное развитие устойчивости микроорганизмов.

4.Антибиотик-аминогликозид для санации кишечника перед проведением хирургического вмешательства.

5.Антибиотик-аминогликозид для лечения туберкулеза.

6.Полимиксин М для приема внутрь.

7.Антибиотик из группы тетрациклинов длительного действия.

8.Антибиотик из группы тетрациклинов для парентерального применения.

9.Левомицетин.

10.Антибиотик для лечения холеры.

11.Антибиотик для лечения туляремии.

12.Антибиотик-аминогликозид, активный в отношении синегнойной палочки.

13.Антибиотик, активный в отношении бактероидов.

14.Антибиотик для ингаляционного введения при стафилококковом фарингите.

Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения

255

Ответы к заданиям по теме «Антибиотики-2» 1. Задания для самостоятельной работы:

I: 1; II: 2, 3, 6, 7; III: 1, 2, 4, 5; IV: 4; V: 2, 3, 5; VI: 1; VII: 1, 4, 5; VIII: 1, 2, 3, 6, 7; IX: 1, 2, 4, 5; X: 4; XI: 1, 4, 6; XII: 1, 2, 3, 6, 7; XIII: 1, 3, 4, 6; XIV: 2; XV: 1, 4, 6; XVI: 1, 2,4, 5; XVII: 1, 2, 4, 5, 6, 7; XVIII: 2; XIX: 2, 3, 6, 7; XX: 1, 2; XXI: 1;XXII: 2, 4, 5, 7; XXIII: 1,

2, 4; XXIV: 4, 5; XXV: 3, 4, 6, 7, 8.

2. Задачи:

256

Задача XIII.1.1: β-лактамные антибиотики, гликопептиды, циклосерин - А; полимиксина М сульфат - Б; рифампицин - В; тетрациклины, левомицетин, макролиды, азалиды, аминогликозиды, линкозамиды - Г.

Задача XIII.1.2: бензилпенициллина натриевая соль - А; тетрациклины - Б; макролиды - В; полимиксина М сульфат - Г.

Задача XIII.1.3: полимиксина М сульфат - А; тетрациклины - Б;бензилпенициллина натриевая соль - В; эритромицин - Г.

257

XIII.2. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ

XIII.2.1. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сульфаниламидные препараты являются синтетическими противомикробными средствами широкого спектра действия. Эффективны в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных кокков, кишечной палочки, возбудителей бактериальной дизентерии, холерного вибриона, клостридий, а также возбудителей сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, некоторых хламидий (возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы), актиномицетов и простейших (возбудители токсоплазмоза и малярии).

Классификация сульфаниламидных препаратов

A.ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

I.НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (6-8 Ч) Сульфадимезин Этазол Уросульфан

II.ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (18-24 Ч) Сульфадиметоксин

III.СВЕРХДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (БОЛЕЕ 48 Ч) Сульфален Б. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ПРОСВЕТЕ КИШЕЧНИКА Фталазол

B.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Сульфацил-натрий Г. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Ко-Тримоксазол (Бактрим)

XIII.2.2. ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА

К этой группе лекарственных средств относятся производные хинолона (кислота налидиксовая) и фторхинолоны (ципрофлокса-

цин, моксифлоксацин и др.). Спектр противомикробного действия кислоты налидиксовой ограничен грамотрицательными возбудителями (кишечная палочка, некоторые штаммы протея, капсульные бактерии, шигеллы, сальмонеллы).

Спектр действия большинства фторхинолонов включает в основном грамотрицательные возбудители (гонококки, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии и др.). Особенностью противомикробного действия моксифлоксацина является высокая активность в отношении многих штаммов стрептококков, в том числе Streptococcus pneumonie, стафилококков и ряда других грамположительных возбудителей.

XIII.2.3. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ

Нитроксолин Фуразолидон Хиноксидин Метронидазол Задания для самостоятельной работы

I. Сульфаниламидные препараты:

I. Обладают широким спектром действия. 2. Влияют в основном на грамположительные микроорганизмы. 3. Влияют в основном на грамотрицательные микроорганизмы. 4. Действуют бактериостатически. 5. Действуют бактерицидно.

II. Сульфаниламидные препараты в микробной клетке:

1.Проявляют свойства антагониста парааминобензойной кислоты.

2.Блокируют дигидроптероатсинтетазу. 3. Блокируют дигидрофолатредуктазу. 4. Угнетают синтез клеточной стенки.

III. Сульфаниламидные препараты, применяемые для резорбтивного действия:

1.Фталазол. 2. Сульфален. 3. Сульфадимезин. 4. Сульфацилнатрий. 5. Этазол.

IV. Сульфаниламидные препараты длительного действия:

1.Сульфадимезин. 2. Этазол. 3. Сульфадиметоксин. 4. Сульфален.

258

V. Сульфаниламидный препарат для лечения бактериального конъюнктивита:

1. Фталазол. 2. Сульфадимезин. 3. Сульфацил-натрий.

VI. Фталазол применяют для лечения только кишечных инфекций (бактериальная дизентерия, энтероколиты), потому что этот препарат:

1. Превосходит другие сульфаниламидные препараты по активности в отношении возбудителей указанных заболеваний. 2. Почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что создает условия для достижения высоких концентраций препарата в кишечнике.

VII. Побочные эффекты сульфаниламидных препаратов для резорбтивного действия:

1. Аллергические реакции. 2. Нарушения кроветворения. 3. Кристаллурия. 4. Диспепсические нарушения. 5. Нарушения слуха и зрения.

VIII. Кристаллурию вызывают:

1. Сульфадимезин. 2. Этазол. 3. Сульфадиметоксин. 4. Фталазол. 5. Уросульфан.

IX. Триметоприм в микробной клетке:

1. Угнетает синтез клеточной стенки. 2. Блокирует дигидроптероатсинтетазу. 3. Блокирует дигидрофолатредуктазу.

X. Ко-Тримоксазол (Бактрим):

1. Действует бактериостатически. 2. Действует бактерицидно.

3.По эффективности уступает сульфаниламидным препаратам.

4.По эффективности превосходит сульфаниламидные препараты.

XI. Кислота налидиксовая:

1.Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамотрицательные

микроорганизмы. 3. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. 4. Устойчивость микроорганизмов развивается быстро.

XII. Фторхинолоны:

1. Фуразолидон. 2. Нитроксолин. 3. Ципрофлоксацин. 4. Моксифлоксацин. 5. КоТримоксазол. 6. Кислота налидиксовая.

XIII. Ципрофлоксацин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Блокирует топоизомеразу II в микробной клетке. 4. Блокирует топоизомеразу IV в микробной клетке. 5. Блокирует фолатредуктазу в микробной клетке. 6. Действует бактерицидно. 7. Действует бактериостатически. 8. Привыкание развивается быстро. 9. Привыкание развивается медленно. 10. Назначают внутрь и внутривенно.

XIV. Побочные эффекты ципрофлоксацина:

1. Аллергические реакции. 2. Бессонница. 3. Нарушения слуха и зрения. 4. Фотосенсибилизация. 5. Диспепсические нарушения. 6. Дисбактериоз.

XV. Моксифлоксацин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамотрицательную флору. 3. Активен в отношении анаэробных возбудителей. 4. Блокирует топоизомеразу II в микробной клетке. 5. Блокирует топоизомеразу IV в микробной клетке. 6. Блокирует дигидроптероатсинтетазу в микробной клетке. 7. Действует бактерицидно. 8. Действует бактериостатически. 9. Привыкание развивается быстро. 10. Привыкание развивается медленно. 11. Назначают внутрь.

XVI. Побочные эффекты моксифлоксацина:

1. Аллергические реакции. 2. Поражение печени. 3. Бессонница. 4. Дисбактериоз. 5. Диспепсические нарушения.

XVII. Нитроксолин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Хорошо всасывается из желудочнокишечного тракта. 4. Практически не всасывается из желудочнокишечного тракта. 5. Выделяется в основном в неизмененном виде с мочой. 6. Выделяется в основном в неизмененном виде через кишечник.

XVIII. Нитроксолин применяют для лечения:

1. Кишечных бактериальных инфекций. 2. Инфекций мочевыводящих путей.

259

XIX. Фуразолидон применяют для лечения:

1. Кишечных бактериальных инфекций. 2. Трихомонадного кольпита. 3. Лямблиоза. 4. Токсоплазмоза.

XX. Метронидазол активен в отношении:

1. Неспорообразующих (облигатных) анаэробных бактерий. 2. Возбудителей трихомоноза, лямблиоза и амебной дизентерии. 3. Аэробных бактерий.

Задача XIII.2.1. Определить сульфаниламидные препараты

А-В

Задача XIII.2.2. Определить сульфаниламидные препараты А-В

Задача XIII.2.3. Определить противомикробные средства А-В

Задача XIII.2.4. Определить противомикробные средства А-В

260

Задания по рецептуре

Выписать в рецептах:

1.Сульфаниламидный препарат для лечения бактериального конъюнктивита (глазные капли).

2.Сульфаниламидный препарат непродолжительного действия.

3.Сульфаниламидный препарат, плохо всасьвающийся в желудочно-кишечном тракте.

4.Сульфаниламидный препарат длительного действия.

5.Сульфаниламидный препарат, не вызывающий кристаллурию.

6.Ко-Тримоксазол (Бактрим).

7.Фторхинолон для внутривенного введения.

8.Фторхинолон длительного действия.

9.Фторхинолон, обладающий высокой активностью в отношении грамположительных микроорганизмов.

10.Фторхинолон при инфекциях, вызванных неспорообразующими анаэробными (облигатными) микроорганизмами.

11.Нитроксолин.

12.Фуразолидон.

13.Кислота налидиксовая (в капсулах).

14.Метронидазол для внутривенного введения.

Формы выпуска ряда препаратов и пути их введения

261