Лекции ПВБ
.pdf
Передне-латеральный ИМ с элевацией сегмента ST в отведениях от V1 до V3 (свидетельствует о передне-перегородочном инфаркте (красные стрелки), в отведениях от V4 до V6, а также І и aVL, что указывает на вовлечение в патологический процесс боковой стенки (синие стрелки). Обратите внимание на реципрокную депрессию сегмента ST в нижних отведениях, в частности
ІІІ и aVF (черные стрелки).
ИМ с подъемом ST нижней стенки
ИМ без зубца Q
ЭКГ – изменения:
отсутствуют патологический зубец Q или комплекс
QS;
смещение сегмента ST выше или ниже изолинии;
отрицательный симметричный и заострённый зубец
T;
появление изменений после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2-5 недель.
Диагностика локализации определяется по отведениям.
Депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях (V1–V6), которая свидетельствует о субэндокардиальной ишемии (черные стрелки). ЭКГ, зарегистрированная через 12 минут, засвидетельствовала нормализацию указанных изменений, однако проба на сердечный тропонин оказалась положительной, в связи с чем был установлен диагноз “острый ИМ без элевации сегмента ST”.
Маркеры ИМ
Тропонины I и Т ( через 2-6 ч , сохраняется 1-2 нед.)
Миоглобин (через 2-4 ч, сохраняется 24-48 ч)
КФК МВ (через 4-6 ч., сохраняется 48-72 часа)
ЛДГ (2-3 сутки, сохраняется 8-14 суток)
АЛТ (24-36 ч,
сохраняется 4-7 суток)
Благодарю за внимание!
Приобретенные клапанные
пороки сердца
Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны, приводя к развитию левожелудочковой сердечной недостаточности и застою крови в малом круге кровообращения. Пораженный клапан может не полностью открываться (стеноз) или не полностью закрывать клапанное отверстие (недостаточность или регургитация). Стеноз и недостаточность могут сосуществовать.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
В стадии компенсации: площадь митрального отверстия значительно меньше нормальной (4-6 cм2), что приводит к переполнению левого предсердия кровью, которая не успевает переместиться в левый желудочек. К ней добавляется кровь, поступающая по легочным венам. Итогом является гипертрофия левого предсердия.