Лекции ПВБ
.pdf
Данные инструментальных
илабораторных методов исследования
При клиническом анализе крови находят лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево: увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов, юных форм; лимфопению, эозинопению, ускорение скорости оседания эритроцитов до 30 мм в 1 час и выше.
Повышается уровень в крови глобулинов за счёт a и γ фракций.
При исследовании мокроты в 1-ой стадии мокрота вязкая,
слизистая, при микроскопии определяются лейкоциты, альвеолярные клетки, пневмококки. В стадии красного опеченения обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, фибрин. В стадии серого опеченения – лейкоциты.
Рентгенорафия лёгких в динамике показывает наличие инфильтративных изменений, захватывающих несколько сегментов, а, возможно, доли (долей) лёгкого.
На основании данных клинического и дополнительных методов
исследования установлен клинический диагноз: правосторонняя
нижнедолевая пневмония, острое течение
Очаговая пневмония (бронхопневмония, дольковая пневмония)
Встречается чаще крупозной. Составляет около 60% среди госпитализированных по поводу пневмонии больных.
Патогенез. Особенностью является локализация поражения воспалением не целой доли, а лишь нескольких долек. Экссудативный компонент выражен слабее, чем при крупозной пневмонии, воспаление, как правило, начинается с бронхов, заболевание часто осложняет инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты.
Клиника
Клиническая картина менее яркая, чем при крупозной пневмонии: кашель,, лихорадка, одышка. Кашель вначале сухой, затем с слизисто-гнойный. Лихорадка неправильного типа. Одышка небольшая.
Анамнез заболевания. Начало чаще острое с лихорадкой, ознобом. В анамнезе присутствуют указания на затянувшеюся патологию верхних дыхательных путей или наличие хронического заболевания бронхолёгочной или сердечнососудистой систем.
Данные объективного обследования
Зависят от распространённости и локализации очага поражения.
Небольшие очаги не сопровождаются изменениями голосового дрожания, значительными перкуторными изменениями.
Редко встречается бледность кожи, цианоз, герпетические высыпания на губах, крыльях носа.
У некоторых больных может наблюдаться отставание пораженной стороны в акте дыхания, укорочение перкуторного звука.
Наиболее постоянны аускультативные симптомы: жёсткое дыхание над поражённым участком, влажные хрипы на ограниченном участке поражения, сухие хрипы при наличии бронхообструкции.
Бронхофония усилена.
Очаговая пневмония
Бронхиальная астма
Определение
Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное
заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие
бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к
повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с распространенной вариабельной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой спонтанно или под влиянием лечения.
от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка»
|
Факторы |
|
Описание |
1. |
Внутренние |
1. |
Генетическая предрасположенность к атопии |
|
факторы |
2. |
Генетическая предрасположенность к БГР (бронхиальной |
|
|
гиперреактивности) |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в |
|
|
|
подростковом и взрослом – у женщин) |
|
|
4. |
Ожирение |
1. |
Факторы |
1. |
Аллергены |
|
окружающей |
|
1. Внутри помещения: клещи домашней пыли, шерсть и |
|
|
эпидермис домашних животных, аллергены таракана, |
|
|
среды |
|
|
|
|
грибковые аллергены. |
|
|
|
|
2.Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены.
2.Инфекционные агенты (преимущественно вирусные)
3.Профессиональные факторы
4.Аэрополлютанты
1.Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.
2.Внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение).
5.Диета (повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы).
Бытовые аллергены
Домашняя пыль- Давно известно, что в чистом и проветриваемом помещении вероятность заболевания снижается.
Около 70% страдающих БА чувствительны именно к домашней пыли,и для многих она является единственно значимым аллергеном.
Домашний пылевой клещ является наиболее распространенным мощным бытовым аллергеном по всему миру.Аллергены его находятся в теле,секрете , продуктах жизнедеятельности и составляют основную часть домашней пыли
Плесневые грибки мельчайшие растения без корней и стеблей ,размножающиеся спорами, которые выделяют в окружающий воздух.Большое их количество может содержаться во многих видах пищи-это сыры,пиво,сухофрукты,залежавшийся хлеб.