Лекции ПВБ
.pdf
Исторические вехи изучения ЭКГ
Гальвани (1786) впервые наблюдал электрические явления в живой ткани
Реймон Дюбуа (1849) обнаружил в возбуждённом мышечном волокне отрицательно заряженный электрический заряд по сравнению с невозбужденным участком миокарда
Уоллер (1887) использовал гальванометр для записи ЭКГ
Эйнтховен Виллем (1903) сделал подробные записи ЭКГ, год рождения ЭКГ
Самойлов А.Ф. (1908) впервые в России записал ЭКГ
Зеленин В.Ф. (1911) - начало применения в клинике
Бернштейн (1902) - создатель мембранной теории образования электрических потенциалов в клетке
Ходжкин и соав. (1951-1964) дополнили теорию происхождения электрических потенциалов в клетке
Основные функции сердца
Возбудимость
Автоматизм
Проводимость
Сократимость
Проводящие пути сердца
1синусовый узел;
2задний межузловой тракт (Thorel);
3средний межузловой тракт
(Wenckebach);
4автоматические клетки в правом предсердии;
5автоматические клетки коронарного синуса;
6атриовентрикулярный (А — V) узел;
7правая ветвь пучка Гиса;
8передний межузловой тракт
(Bachmann);
9межпредсердный пучок (Bachmann);
10автоматические клетки в левом предсердии;
11ствол пучка Гиса;
12левая передняя ветвь пучка Гиса
13левая задняя ветвь пучка Гиса;
15 пучки Кента;
16 пучок Джеймса;
17 пучок Махейма.
Дипольная теория распространения возбуждения в сердце
Динамика электрических потенциалов в мышечном волокне в течение одного цикла возбуждения и электрограмма, записанная с наружной стороны мембраны волокна
а — состояние покоя волокна (статическая поляризация мембраны);
б — процесс распространения возбуждения (деполяризация участка мембраны);
в — момент поляризации обратной
исходной статической поляризации;
г — начало процесса угасания возбуждения (медленная реполяризация мембраны);
д — быстрая фаза процесса угасания возбуждения (быстрая
реполяризация мембраны);
е — состояние покоя волокна (диастола — вновь поляризация мембраны).
Потенциал внешней поверхности клетки
Векторный анализ ЭКГ
Схема расположения и полярности осей отведений от конечностей
Треугольник Эйнтховена
Общепринятые отведения электрокардиограммы
Однополюсные отведения