Лекции ПВБ

Острый инфаркт миокарда

некроз миокарда вследствие острого несоответствия потребности миокарда в кислороде и его доставки.

Зоны патологических изменений:

Зона некроза – патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R (при мелкоочаговом ОИМ) или комплекс QS и исчезновениезубца R (при трансмуральном ОИМ).

Зона ишемического повреждения – смещение сегмента RS-T выше изолинии (при субэпикардиальном или трансмуральном ОИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном ОИМ).

Зона ишемии – коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец T (высокий положительный при субэндокардиальном ОИМ и отрицательный – при субэпикардиальном или трансмуральном ОИМ).

Классификация ИМ

По величине и глубине поражения

(трансмуральный или с з. Q и нетрансмуральный)

По характеру заболевания (первичны, повторный,

рецидивирующий)

По стадии

Острейший период до 2 ч от начала ИМ

Острый до 10 дней

Подострый с 10 дня до конца 4-8 нед.

Постинфарктный период – более 4-8 нед.

ЭКГ – изменения при ОИМ без зубца Q (мелкоочаговом):

изменения комплекса QRS отсутствуют,

появление

отрицательного зубца T,

депрессия сегмента ST.

ЭКГ – изменения при ОИМ с зубцом Q по стадиям

 Острейшая стадия (длится несколько часов – 2-4 часа):

монофазная кривая (выраженный подъём сегмента ST, сливающийся с увеличенным зубцом T

 Острая стадия: (длиться 2-3 недели):

появление патологического зубца Q, снижение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R с формированием зубца QS, монофазная кривая сохраняется.

 Подострая стадия (4-8 недель от начала ОИМ):

возвращение сегмента ST на изолинию, патологический зубец Q или QS сохраняются, зубец T отрицательный.

 Рубцовая стадия :

могут сохраняться патологические зубцы Q и (или) комплекс QS, низкоамплитудные зубцы R, отрицательные зубцы T.

Передний ИМ с зубцом Q