- •Эталоны
- •Для 3 этапа экзамена на 5 курсе по детским болезням
- •Нефрология
- •Эталон билета № 1
- •2. Схема лечения включает:
- •Эталон билета №2
- •Эталон билета №3
- •Эталон билете № 4
- •Эталон билета № 5
- •Эталон билета № 6
- •Пульмонология Эталон билета № 7
- •Эталон билета № 8
- •Эталон билета № 9
- •Эталон билета № 10
- •Эталон билета № 11
- •Эталон билета № 12
- •Гастроэнтерология Эталон билета № 13
- •Сформулируйте клинический диагноз и обоснуйте его.
- •Обоснуйте этиопатогенез заболевания у данного больного.
- •Какие основные методы диагностики hp-инфекции, в чем сущность дыхательного теста, назовите эндоскопические признаки хеликобактериоза.
- •Назначьте лечение пациенту.
- •Эталон билета № 14
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Какие современные антисекреторные препараты Вы знаете, их положительные и отрицательные свойства?
- •Какова должна быть тактика наблюдения за больным после выписки из стационара?
- •Эталон билета № 15
- •1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •Объясните этиопатогенез заболевания.
- •Проведите анализ рН-метрии.
- •Назначьте комплексную терапию данному больному, с рекомендациями по образу жизни.
- •Эталон билета № 16
- •Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
- •С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь данного пациента?
- •Обоснуйте основные принципы лечения.
- •Эталон билета № 17
- •О какой патологии можно думать?
- •Укажите алгоритм дифференциальной диагностики.
- •Обозначьте план лечения.
- •Приведите классификацию слабительных средств и когда их следует использовать?
- •Неонатолгия Эталон билета №18
- •Эталон билета № 19
- •Лечение
- •Эталон задачи № 20
- •Лечение:
- •Эталон билета № 21
- •Эталон задачи № 22
- •Эталон задачи № 23
Эталон билета № 9
1. Внебольничная пневмония, предположительно пневмококковая, правосторонняя, нижнедолевая (S VIII - IX), острое течение, неосложненная. ДН1-2
2. 1 стадия - стадия прилива (прилив крови, воспаление легочной ткани, диапидез эритроцитов, выпадение фибрина, длительность 1-2 дня), 2 стадия - легочного опеченения (красное опеченение -увеличение пораженной доли в объеме, накопление в альвеолах фиброзного экссудата, стадия серого опеченения - в экссудате альвеол появляется большое количество лейкоцитов и одновременно исчезновение эритроцитов из экссудата, легкое плотное), 3 стадия - разрешения (уменьшение в объеме легкого, легкое становится мягким, отхаркивается большое количество слизисто-гнойной мокроты)
3. ОРВИ (ребенок относится к группе ЧБД)
4. Лечебные мероприятия:
• Обильное питье
• Антибактериальная терапия: стартовая эмпирическая терапия пенинициллин 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в/м 4 раза; ампициллин 50-100мг/кг/сут в/м в4 раза; амоксициллин 30-60мг/кг/сут внутрь в 3 приема или альтернативные препараты -ингибиторзащищенные пенициллины (аугментин), цефалоспорины II поколения, макролиды.
• При наличие сухого изнуряющего кашля противокашлевые препараты: синекод по 25 кап. внутрь 4 раза в сутки или левопронт сироп по 1 мг/кг/сут внутрь или туссин-плюс сироп по 1/2ч.л. 3-4 раза в день или Алекс плюс по 1-2 пастилки 3-4 раза в день.
При наличии вязкой мокроты муколитические препараты с отхаркивающим действием: амброксол 15 мг в 2-3 приема или АЦЦ по 200мг в 2 приема или бромгексин по 8 мг в 3 приема.
• Противовоспалительные ЛС с бронхолитическим эффектом: фенспирид/эреспал по 2-4 ст. ложки в день.
Эталон билета № 10
1. Внебольничная пневмония, предположительно пневмококковая, правосторонняя, нижнедолевая, очагово-сливная (не исключается крупозная), острое течение, ДН П.
2. В 1 день болезни стадия прилива: наблюдается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. Затем на 2-3 день наступает стадия легочного опеченения, над легкими выслушивается бронхиальное дыхание, возможно, шум трения плевры. На 10-11 день болезни наступает стадия разрешения: над легкими выслушивается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы.
3.Зависит от возбудителя заболевания и тяжести заболевания.
4. Принципы антибактериальной терапии:
Стартовая эмпирическая терапия
* биосинтетические пенициллины
* полусинтетические пенициллины
*макролиды
Альтернативные препараты
*защищенные аминопенициллины (аугументин, амоксиклав)
*макролиды
*цефалоспарины II
Препараты резерва
* цефалоспарины III-IV покаления
* аминогликозиды
* карбапенемы
Эталон билета № 11
1. Муковисцидоз смешанная форма (легочно-кишечная форма). Хронический деформирующий обструктивный бронхит, пневмосклероз средней доли правого легкого, ДН II, тяжелое течение. Хроническая панкреатическая недостаточность. ЖДА, легкая степень. Ретардация физического развития.
2. Наследственное заболевание, с аутосомно-рецессивным типом наследования, обусловленное системной дисфункцией экзокринных желез. Развивается в результате мутаций на длинном плече 7 хромосомы. Подобное изменение структуры белка приводит к нарушению функции трансмембранного регуляторного белка, обеспечивающего транспорт иона хлора через мембрану эпителиальной клетки. Вследствие этого дефекта анионы хлора задерживаются в клетке, усиливают абсорбцию катионов натрия и воды экзокринными железами. Увеличение вязкости экскрета приводит к закупориванию протоков экзокринных желез, накоплению экскрета и образованию кист.
3. Лечение:
a) Высококалорийная диета;
b) Заместительная терапия креоном 10000 (доза подбирается индивидуально), на 3 основные приемы пищи и на 2 перекуса.
c) Антибактериальная терапия цефатоксим 50 мг\кг\сут в 2 приема в\м (в дальнейшем учитывают данные микробиологического исследования мокроты, назначают комбинации 2-3 антибиотиков)
d) АЦЦ 100 мг 2 раза\сутки
e) Ингаляции пульмозима
f) Урсофальк 20 мг\кг\сут перед сном
g) Витаминотерапия: алвитил 50 мг\сут
4. Неблагоприятный.