Неонатолгия Эталон билета №18

1. Транзиторная гипербилирубинемия. Физиологическая убыль массы (3,5%).

2. Режим и вскармливание.

Совместное пребывание с матерью. Прикладывание к груди по требованию.

При адекватном естественном вскармливании здоровый новорожденный должен иметь ежедневную прибавку массы тела 30 г.

1. По фомуле Зайцевой – 2% массы х n = 72 х 5 = 360 мл

2. По фомуле Финкельштейна = 80 х 5 = 400 мл

3. По формуле Тура = 10 х n х 7 = 350

4. Калорийным методом = 50 ккал/кг/сут = 50 х 3,4 = 170 ккал.

100 мл – 70 ккал,

Х мл – 170 ккал.

Х = 17000 : 70 = 243 мл

	количество	Б	Ж	У	Кал
Молоко переходное	100	1,6-2,1	2,9-4,4	5,7-7,8	70
	360	7,2	14	25,2	252
На кг массы тела		2,1	4,1	7,4	74
N потребности на кг		2,2	6,5	13	50

Эталон билета № 19

1. Диагноз: Фенилкетонурия.

2. Лечение

• Госпитализация для коррекции диеты.

• Диета с исключением продуктов животного происхождения, круп, бобовых, орехов, шоколада и прочих продуктов с высоким содержанием фенилаланина.

• Исключить естественное вскармливание и применение молочных смесей для кормления новорожденного.

• Ноотропная терапия – пирацетам – 100-150 мг/кг/cут.

• Использование белковых гидролизатов или аминокислотных смесей, обогащенных микроэлементами и витаминами: «Лофеналак», «Фенил-40», «Фенил-100», Афенилак, «Аналог SP», «Эро-Бэби».

Эталон задачи № 20

1. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденного, классическая, желудочно-кишечное кровотечение.

2. Лечение:

• Режим кувеза с температурой 33ºС

• Увлажненный подогретый 40% кислород через воронку или в кислородной палатке

• Кормление сцеженным материнским молоком комнатной температуры (не пастеризованным) по 25 мл 7 раз в сутки.

• Раствор тромбина и адроксона в 5% растворе аминокапроновой кислоты внутрь (ампулу сухого тромбина растворить в 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и добавить 1 мл 0,025% раствора адроксона и давать по чайной ложке 3 – 4 раза в сутки внутрь).

• Раствор викасола 1% - 0,3 мл внутримышечно – 2 раза в сутки.

• При отсутствии эффекта, продолжающемся желудочно-кишечном кровотечении, угрозе развития постгеморрагического шока – одногруппная плазма – 30 мл в/в капельно в течение 30 минут.

Эталон билета № 21

1. Диагноз: Стафилодермия. Пузырчатка новорожденного.

2. Лечение.

• Госпитализация в специализированное отделение.

• Естественное вскармливание.

• Консультация хирурга.

• Пузыри обрабатываются анилиновыми красителями, аккуратно вскрывааются.

• АБ – оксациллин, цефалоспорины 2,3 поколения, аминогликазиды, инфузионная терапия в режиме физиологической потребности.

• Антистафилококковая плазма.

3. Немедленный перевод в специализированное отделение, вывод из родильного дома. Прекратить прием новорожденных в палату. Проводится смена пеленок и одеял всем контактным, назначается бифидумбактерин. Сан обработка палаты. Экстренное извещение в СЭС. Контроль за кожей контактных в течение недели.

4. Стрептококки, стафилококки, ацинетобактер, коринобактерии, листерии, бруцелла, клостридии.