Эталон задачи № 22

1. Диагноз: недоношенность 28 недель (III степени), период ранней адаптации.

2. Респираторная поддержка :

• Интубация.

• Перевод на АИВЛ.

Пребывание:

• Поместить в кувез в отделение недоношенных новорожденных с температурой в палате 26-28º С., в кувезе 34-35,4 С.

• Влажность в кувезе – в первый день 98-95 %., с постоянным снижением к концу недели до 65%.

Питание:

• Парентеральное питание выполнять 5- 10% раствором глюкозы в объеме 80 мл/кг в первые сутки.

• Через 8 часов назначить трофическое питание.

• Энтерально из расчета 2 мл с интервалом 2 часа молозива через шприцевой насос.

• Общий объём жидкости за первые сутки – 80 мл. за вторые – 100мл. за третьи - седьмые сутки 130 мл.

Обследование :

• клинический анализ крови, группа крови.

• Гликемия (каждые 4 часа)

• Билирубин крови.

• Клин. анализ мочи.

• Клин. анализ кала.

• Нейросонография

Мониторинг:

• Температура тела.

• Сатурация кислорода

• ЭКГ

• АД

• Скорость почасового диуреза

• Карта интенсивного наблюдения.

Эталон задачи № 23

1. Диагноз: ЗВУР 3 ст., гипопластический вариант Фон: Недоношенность I степени(35 нед.)

2. Поместить в кувез в отделение недоношенных новорожденных с температурой в палате 26-28º С., в кувезе 31º С.

Влажность в кувезе – в первый день 60 %.

Питание:

Энтерально из расчета 4 мл с интервалом 2 часа молозива через соску. Поить 5% раствором глюкозы.

Общий объём жидкости за первые сутки – 60 мл/кг. за вторые – 80 мл/кг. за третьи - седьмые сутки 100 мл/кг.

Эталон задачи № 24

Гематология

Эталон билета № 2

1. Диагноз: Железодефицитная анемия тяжелой степени.

2. Лечение:

• эритроцитарная масса 100 мл в/в капельно с учетом групповой и резус-принадлежности;

• Феррум-лек 1 мл в/м через день (на курс лечения 4 мл);

• Адекватное возрасту питание с достаточным количеством мяса, рыбы, овощных и фруктовых соков;

• Массаж, гимнастика;

• Контроль анализа крови на ретикулоциты через 10 дней.

Эталон билета № 3

1. Диагноз: геморрагический васкулит с кожным, суставным, абдоминальным, почечным синдромом, тяжелое течение.

2. Тактика врача

• Госпитализация в реанимационное отделение

• Гипоаллергенная диета

• Плазмоферез;

• Гепарин 300 ЕД/кг/сутки в/в медленно со свежезамороженной плазмой (как источник антитромбина 3) 10-20 мл/кг/сутки;

• Реополиглюкин 10 мл/кг/сутки в/в капельно

• Курантил 5-8 мг/кг/сутки;

• Преднизолон 10 мг/кг/сутки, в/в капельно;

• Контроль коагулограммы.