3 курс / Фармакология / Регистр_лекарственных_средств_России_РЛС_Доктор_Хирургия_и_интенсивная

Порталак®

335

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

по потребности. Слабительный эф,

• гиперчувствительность к лактулозе

фект препарата развивается в течение

илидругимкомпонентампрепарата;

первых 2 дней приема. Продолжите,

• галактоземия;

льность лечения при запорах — от 4

• непроходимость кишечника;

нед до 3–4 мес.

• ректальные

кровотечения (причи,

При лечении печеночной (порталь

ной которых не является геморрой);

ной)

энцефалопатии,

печеночной

• коло, или илеостома;

комы и прекомы: по 30–50 мл сиропа

• подозрение на аппендицит.

(2–3 ст.ложки) 3 раза в день.

С осторожностью назначают препарат

В начальной фазе лечения могут на,

пациентам с гастрокардиальным синд,

значаться дозы 30–45 мл сиропа каж,

ромом: лечение начинают с низких доз

дые 1–2 ч для достижения быстрого

и повышают их постепенно, чтобы из,

эффекта (первого опорожнения ки,

бежать возникновения метеоризма.

шечника). Затем переходят на под,

В связи с присутствием в препарате не,

держивающую дозу, подбирая ее ин,

значительных количеств сахаров (15

дивидуально, чтобы получать мягкий

мл сиропа содержат до 1,7 г галактозы

стул 2–3 раза в день.

и до 1 г лактозы) необходимо соблю,

Таблица 2

дать осторожность при

назначении

Дозы сиропа Порталак® при

препарата больным сахарным диабе,

лечении дисбактериоза и для

том и с непереносимостью лактозы.

нормализации микрофлоры

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН3

кишечника

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ ГРУ3

ДЬЮ. Лактулоза может безопасно

Возраст

Разовая доза

применяться у беременных и кормя,

Дети до 1 года

1,5–3 мл

щих матерей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Дети от 1 года до 3 лет

3 мл

Внутрь, утром во время или после еды,

Дети от 3 до 7 лет

5 мл (1 ч.ложка)

однократно или разделяя на 2 приема,

Взрослые и дети старше 7 лет

5–10 мл

запивая водой или другой жидкостью.

(1–2 ч.ложки)

Дозу препарата подбирают индиви,

дуально (табл. 1).

Препарат назначают во время или по,

Таблица 1

сле еды, 2–4 раза в сутки. Продолжи,

Дозы сиропа Порталак®

при лечении

тельность лечения составляет 10–14

дней, повторные курсы назначаются с

запоров и для размягчения стула

недельными перерывами.

Возраст

Начальная доза

Продолжение

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

(3 дня)

лечения

ные явления носят, как правило, сла,

Дети до 1 года

5 мл (1 ч.ложка)

5 мл (1 ч.ложка)

бовыраженный и обратимый характер

и являются следствием превышения

Дети от 1 года

5–10 мл

5–10 мл

дозы.

до 7 лет

(1–2 ч.ложки)

(1–2 ч.ложки)

Спазмы, ощущение дискомфорта или

Дети от 7

15 мл

10 мл

боль в животе, а также диарея могут

до 14 лет

(1 ст.ложка)

(2 ч.ложки)

быть

устранены снижением

дозы.

Взрослые

15–45 мл

15–30 мл

Метеоризм, появляющийся в начале

(1–3 ст.ложки)

(1–2 ст.ложки)

лечения, как правило, проходит через

Пациент может подбирать и изме,

1–2 дня.

Отмечались случаи кожных реакций

нять дозу и время приема препарата

(сыпь).

336

Регулакс® Пикосульфат

Глава 1

При длительной терапии и примене,

При лечении печеночной энцефало,

нии высоких доз лактулозы при лече,

патии, особенно в начальной фазе те,

нии печеночной энцефалопатии мо,

рапии, нельзя

использовать

другие

жет

развиться

нарушение

во,

слабительные средства, т.к. усилен,

дно,электролитного баланса

и

как

ное опорожнение кишечника может

следствие — судороги, тошнота, го,

привести к ошибочному заключению

ловная боль, головокружение, арит,

о достижении адекватной дозы для

мия, миалгия, повышенная утомляе,

терапии энцефалопатии.

мость, слабость.

Влияние на

способность

управлять

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При исполь,

автомобилем или выполнять работы,

зовании терапевтических доз лакту,

требующие

повышенной

скорости

лозы клинически достоверного взаи,

физических и психических реакций. В

модействия с другими лекарственны,

рекомендованных дозах препарат не

ми препаратами не отмечалось. Тем не

оказывает влияния на способность

менее

не

рекомендуется

принимать

управления транспортными средст,

Порталак

®

в течение 2 ч после приема

вами и механизмами.

ФОРМА ВЫПУСКА. Сироп, 667

другого ЛС. При одновременном при,

еме лактулоза может препятствовать

мг/мл. По 250 и 500 мл препарата во

действию препаратов, для высвобож,

флаконе из ПЭ высокой плотности с

дения которых в толстом кишечнике

завинчивающейся полипропиленовой

создается неблагоприятная среда (на,

крышкой, с уплотненным кольцом из

пример препараты, содержащие меса,

вспененного ПЭ. 1 фл. помещают в

лазин).

картонную пачку.

Антибиотики (неомицин) и антаци,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ды снижают эффект.

Без рецепта.

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

РЕГУЛАКС

®

ПИКОСУЛЬФАТ

прием слишком высоких доз препара,

та может вызвать диарею и нарушение

(REGULAX®

PICOSULFATE)

водно,электролитного баланса.

Натрия пикосульфат* . . . . . . . . 294

Лечение: отмена препарата.

Krewel Meuselbach GmbH

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Если запор

(Германия)

не устранен в течение нескольких

дней приема препарата, а также при

СОСТАВ

возобновлении запора после прекра,

Капли для приема

щения приема препарата, следует про,

внутрь. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 1 мл

консультироваться с врачом.

активное вещество:

В связи с присутствием в препарате не,

натрия пикосульфат

значительных

количеств

сахаров

моногидрат. . . . . . . . . . . . . . . . 7,5 мг

(15 мл сиропа содержат до 1,7 г галак,

вспомогательные вещества: сор,

тозы и до 1 г лактозы) необходимо со,

битола раствор 70% некристал,

блюдатьосторожностьприназначении

лизующийся — 651,4 мг; пропи,

препарата больным сахарным диабе,

ленгликоль — 200 мг; вода очи,

том и с непереносимостью лактозы.

щенная — 308 мг

С осторожностью назначают препа,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

рат пациентам с гастрокардиальным

синдромом: лечение начинают с низ,

ФОРМЫ. Прозрачный бесцветный

ких доз и повышают их постепенно,

раствор.

чтобы избежать возникновения мете,

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ3

оризма.

СТВИЕ. Слабительное.

Регулакс® Пикосульфат

337

ФАРМАКОДИНАМИКА. Слабите,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО3

льное средство. Активная форма пре,

ЗЫ. Внутрь, перед сном. В зависимо,

парата, образующаяся путем гидроли,

сти от полученного эффекта, дозу при

за под влиянием кишечных микроор,

последующих приемах увеличивают

ганизмов, непосредственно возбужда,

или уменьшают. Для взрослых: нача,

ет нервные структуры кишечной стен,

льная доза — 13 капель, при стойком

ки, в результате чего ускоряется про,

запоре — до 26 капель. Для детей стар,

движение кишечного содержимого,

ше 4 лет: начальная доза — 5–8 капель.

уменьшается всасывание электроли,

Курс лечения — 7 дней.

тов и воды. Действие наступает через

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Диарея,

10–12 ч после приема.

абдоминальные боли, вздутие живота,

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

После

обезвоживание,

нарушения

во,

приема внутрь не всасывается из

дно,электролитного

баланса,

сла,

ЖКТ и не подвергается печеноч,

бость, судороги, снижение АД.

но,кишечной циркуляции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Возможно

ПОКАЗАНИЯ

повышение чувствительности к сер,

• атонический запор;

дечным гликозидам.

• регулирование стула

(геморрой,

ГКС, диуретики

увеличивают

риск

проктит, трещины ануса);

развития электролитных нарушений.

• подготовка к хирургическим опера,

Антибиотики широкого спектра дей,

циям, инструментальным и рентге,

ствия снижают

послабляющий

эф,

нологическим исследованиям.

фект.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: см.

• гиперчувствительность;

«Побочные действия»; кроме того, при

• кишечная непроходимость;

хронической передозировке возможно

• ущемленная грыжа;

развитие ишемии слизистой оболочки

• острые воспалительные

заболева,

толстой кишки, вторичного гипераль,

ния органов брюшной полости;

достеронизма, мочекаменной болезни,

поражения почечных канальцев.

• перитонит;

Лечение: промывание желудка, кор,

• абдоминальные боли (неясного ге,

неза);

рекция нарушений

водно,электро,

литного баланса, назначение спазмо,

• кровотечения из ЖКТ;

литических средств.

• метроррагия;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не следует

• цистит;

принимать без врачебного контроля

• тяжелая дегидратация;

более 7 дней. Долгосрочный прием ча,

• спастический запор;

сто ведет к усилению закрепления ки,

• беременность (I триместр);

шечника. У детей следует применять

• детский возраст до 4 лет.

только по согласованию с врачом.

С осторожностью: период лактации.

Для больных сахарным

диабетом:

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН3

подходит для больных диабетом; со,

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ3

держит заменители сахара; 1 мл соот,

ДЬЮ. Противопоказано в I триместре

ветствует 0,03 ХЕ.

беременности. Многократный прием

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при

препарата во время II и III триместров

ема внутрь 7,5 мг/мл. По 10, 20 или 50

должен осуществляться только после

мл препарата помещают во флаконы

тщательной оценки необходимости и

из коричневого стекла с пробкой,ка,

рисков, поскольку нет достаточной

пельницей и завинчиваемой крышкой

информации о применении препарата

белого цвета. Каждый флакон поме,

во время беременности.

щают в пачку картонную.

338

Ривароксабан*

Глава 1

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

мости от размера мешка (см. таб,

Без рецепта.

лицу).

Ривароксабан*

Объем мешка, мл

1206

1448

1904

38 (Rivaroxaban*)

Декстроза 13%, мл

380

456

600

Синонимы

Аминокислотный раствор, мл

656

788

1036

Ксарелто®: табл. п.п.о.,

Жировая эмульсия, мл

170

204

268

табл. п.п.о. (Bayer

Pharmaceuticals AG) . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Энергетическая ценность, ккал

800

1000

1300

СМОФКАБИВЕН®

Состав

Объем мешка, мл

в

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ

после смешивания

1206

1448

1904

пересчете

(SMOFKABIVEN3

3 камер

на 1000 мл

PERIPHERAL)

Активные вещества:

Аминокислоты для парен,

L'аланин, г

5,3

6,4

8,4

4,4

терального питания +

L'аргинин, г

4,6

5,5

7,2

3,8

Прочие препараты [Жиро,

Глицин, г

4,2

5,1

6,6

3,5

вые эмульсии для паренте,

L'гистидин, г

1,1

1,3

1,8

0,93

рального питания + Дек,

строза + Минералы] . . . . . . . . . . . 54

L'изолейцин, г

1,9

2,3

3

1,6

Фрезениус Каби

L'лейцин, г

2,8

3,3

4,4

2,3

(Россия)

L'лизин (в виде

2,5

3

4

2,1

лизина ацетата), г

L'метионин, г

1,6

1,9

2,6

1,3

L'фенилаланин, г

1,9

2,3

3,1

1,6

L'пролин, г

4,2

5,1

6,7

3,5

L'серин, г

2,5

3

3,9

2,1

Таурин, г

0,38

0,46

0,6

0,32

L'треонин, г

1,7

2

2,6

1,4

L'триптофан, г

0,76

0,91

1,2

0,63

L'тирозин, г

0,15

0,17

0,24

0,12

L'валин, г

2,4

2,9

3,7

2

Кальция хлорид (в

0,21

0,26

0,34

0,18

виде кальция хло'

рида дигидрата), г

Натрия глицеро'

1,6

1,9

2,5

1,3

фосфат (в виде на'

трия глицерофос'

фата гидрата), г

СОСТАВ

Магния сульфат

0,46

0,55

0,72

0,38

Эмульсия для инфузий

(в виде магния

каждый мешок содержит следую,

сульфата гепта'

щие объемы растворов, в зависи,

гидрата), г

СМОФКабивен®...

339

Состав

Объем мешка, мл

в

Состав

Объем мешка, мл

в

после смешивания

1206

1448

1904

пересчете

после смешивания

1206

1448

1904

пересчете

3 камер

на 1000 мл

3 камер

на 1000 мл

Калия хлорид, г

1,7

2

2,7

1,4

Энергетическая

800

1000

1300

700

Натрия ацетат (в

1,3

1,6

2

1,1

ценность, ккал

Энергетическая

700

800

1100

600

виде натрия аце'

тата тригидрата), г

ценность небелко'

Цинка сульфат (в

0,005

0,006

0,008

0,004

вая, ккал

виде цинка сульфа'

Электролиты:

та гептагидрата), г

натрий, ммоль

30

36

48

25

Глюкоза (декстро'

85

103

135

71

калий, ммоль

23

28

36

19

за) (в виде декстро'

зы моногидрата), г

магний, ммоль

3,8

4,6

6

3,2

Соевых бобов мас'

10,2

12,3

16,1

8,5

кальций, ммоль

1,9

2,3

3

1,6

ло очищенное, г

фосфат, ммоль

9,9

11,9

15,6

8,2

Триглицериды

10,2

12,3

16,1

8,5

среднецепочные, г

цинк, ммоль

0,03

0,03

0,05

0,02

Оливковое масло

8,5

10,1

13,4

7

сульфат, ммоль

3,8

4,6

6,1

3,2

(рафинирован'

хлорид, ммоль

27

32

42

22

ное), г

Рыбий жир (обога'

5,1

6,1

8

4,2

ацетат, ммоль

79

96

125

66

щенный ω'3'жир'

Показатели:

ными кислотами), г

Осмоляльность,

около 950

Вспомогательные вещества:

мосмоль/кг воды

Глицерол, г

4,3

5,1

6,7

—

Теоретическая ос'

около 850

Фосфолипиды

2

2,4

3,2

—

молярность, мос'

моль/л

яичного желтка, г

Натрия олеат, г

0,051

0,061

0,080

—

pH после смеши'

около 5,6

вания

Рацемическая

27,7–

33,3–

43,7–

—

смесь α'токофе'

38,3

45,9

60,3

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ролов, мг

ФОРМЫ. Раствор декстрозы 13%:

Натрия гидроксид

q.s.

q.s.

q.s.

—

прозрачный, бесцветный или с желто,

(регулятор pH)

ватым оттенком.

Кислота уксусная

q.s

q.s

q.s

—

Раствор аминокислот: прозрачный,

ледяная

бесцветный или с желтоватым оттен,

Вода для инъекций,

1206

1448

1904

1000

ком.

мл

Жировая эмульсия: белая, однород,

что соответствует:

ная.

При смешивании содержимого трех

Углеводы

камер — белая однородная эмульсия.

декстроза (без'

85

103

135

71

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ3

водная), г

СТВИЕ. Субстратное обеспечение об

Аминокислоты, г

38

46

60

32

мена веществ, восполняющее дефицит

азот, г

6,2

7,4

9,8

5,1

белков, жиров и углеводов, восполняю

Жиры, г

34

41

54

28

щее

дефицит макро и микроэлемен

тов.

340

СМОФКабивен®...

Глава 1

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Фарма,

кислот. DHA является важным струк,

кологические

свойства

препарата

турным

компонентом

клеточных

определяются его составом.

мембран, а EPA является предшест,

Жировая эмульсия

венником

эйкозаноидов,

таких как

®

ПГ, тромбоксаны и ЛТ.

В состав препарата СМОФКабивен

Аминокислоты и электролиты

периферический входит жировая эму,

льсия СМОФлипид (СМОФ/SMOF —

Аминокислоты входят в состав бел,

аббревиатура,

включающая

первые

ков обычной пищи и используются

буквы источников масел, входящих в

организмом для синтеза белков в тка,

состав препарата: Soya oil — соевое мас,

нях, а их излишек подвергается мета,

ло. Medium chain triglycerides (МСТ) —

болизму по ряду биохимических пу,

среднецепочечные триглицериды, Olive

тей. Исследования свидетельствуют

oil — оливковое масло, Fish oil — рыбий

о термогенном эффекте в/в введения

жир), которая по размерам частиц и

аминокислот.

биологическим свойствам

идентична

Декстроза

эндогенным хиломикронам. Компонен,

Глюкоза (декстроза) является незаме,

ты ®жировой

эмульсии СМОФКаби,

нимым источником быстро высво,

вен периферический — соевое масло,

бождающейся энергии, необходимой

среднецепочечные

триглицериды,

вт.ч. идляметаболизмааминокислот.

оливковое масло и рыбий жир — кроме

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Жировая

различий в составе и энергетической

плотности, обладают своими собствен,

эмульсия

ными фармакодинамическими свойст,

Различные триглицериды

в составе

вами.

препарата СМОФлипид имеют раз,

В соевом масле содержится большое

ные показатели клиренса, но СМОФ,

количество

незаменимых

жирных

липид в среднем (как смесь) элимини,

кислот. Оно более всего богато лино,

руется быстрее, чем длинноцепочеч,

левой

кислотой

(приблизительно

ные триглицериды (Long chain trygly

55–60%), которая является ω,6,жир,

cerides — LCT). Самый низкий показа,

ной кислотой. 8% состава соевого

тель клиренса из всех компонентов

масла

представлено α,линоленовой

СМОФлипид у оливкового масла (не,

кислотой, являющейся ω,3,жирной

сколько ниже, чем у LCT), а наиболее

кислотой. Жировая эмульсия, входя,

высокий клиренс — у среднецепочеч,

щая в состав препарата СМОФКаби,

ных триглицеридов (МСТ). Рыбий

вен® периферический, обеспечивает

жир в смеси LCT обладает таким же

необходимое

количество незамени,

клиренсом, как чистые LCT.

мых жирных кислот.

Аминокислоты и электролиты

Посредством

среднецепочечных

Фармакокинетические

характери,

жирных кислот организм обеспечи,

стики аминокислот и электролитов,

вается

быстродоступной

энергией

вводимых в/в, такие же, как при их

благодаря их способности

быстро

поступлении с пищей. Однако амино,

окисляться.

Оливковое масло по,

кислоты белков пищи сначала попа,

ставляет энергию в форме мононена,

дают в портальную вену печени и

сыщенных жирных кислот, которые

лишь затем в системный кровоток, в

намного меньше подвержены окисле,

то время как аминокислоты, вводи,

нию по сравнению с соответствую,

мые в вену, попадают непосредствен,

щим количеством ПНЖК.

но в системный кровоток.

Рыбий

жир

характеризуется высо,

Декстроза

ким содержанием эйкозапентаеновой

Фармакокинетические

характери,

(EPA)

и докозагексаеновой

(DHA)

стики глюкозы (декстрозы), вводи,

СМОФКабивен®...

341

мой путем инфузии, такие же, как при

шениями

обязательно

необходим

ее поступлении с обычной пищей.

тщательный контроль концентрации

ПОКАЗАНИЯ. Парентеральное пи,

триглицеридов в плазме и концентра,

тание взрослых и детей с 2 лет, когда

ции глюкозы в крови. Применение

пероральное или энтеральное питание

препарата у новорожденных и детей

невозможно, недостаточно или проти,

до 2 лет не рекомендовано из,за недо,

вопоказано.

статочности клинического опыта.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН3

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•

известная гиперчувствительность к

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ3

яичным или соевым белкам, рыбье,

ДЬЮ. Специальные исследования бе,

му жиру или любому вспомогатель,

зопасности

препарата СМОФКаби,

ному компоненту препарата;

вен® периферический в период бере,

•

выраженная гиперлипидемия;

менности и кормления грудью не про,

•

выраженная

печеночная

недоста,

водились. Перед назначением препа,

точность;

рата СМОФКабивен®

перифериче,

•

выраженные нарушения свертыва,

ский беременным и кормящим жен,

ния крови;

щинам врач должен оценить соотно,

•

врожденные нарушения метаболиз,

шение риск/польза.

ма аминокислот;

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО3

•

тяжелая почечная недостаточность

ЗЫ. В/в, капельно.

при отсутствии доступа к гемодиа,

СМОФКабивен®

периферический

лизу или гемофильтрации;

выпускается в мешках трех размеров,

•

острая фаза шока;

предназначенных для больных с нор,

•

неконтролируемая гипергликемия;

мальной, умеренно повышенной или

•

патологически

повышенная

кон,

сниженной потребностью в питатель,

центрация в плазме крови любого

ных веществах. Для проведения пол,

из входящих в состав препарата

ного парентерального питания может

электролитов;

потребоваться добавление витами,

• общие противопоказания к инфузи,

нов, электролитов и микроэлементов.

онной терапии: острый отек легких,

Дозу следует подбирать индивидуа,

гипергидратация,

декомпенсиро,

льно и при выборе объема мешка сле,

ванная сердечная недостаточность и

дует учитывать состояние больного,

гипотоническая дегидратация;

массу тела и потребность в питатель,

• гемафагоцитарный

синдром/син,

ных веществах. У больных с ожире,

дром активации макрофагов;

нием дозу следует устанавливать ис,

• нестабильные

состояния

(напри,

ходя из идеальной массы тела. Доза и

мер посттравматическое состояние,

скорость инфузии препарата должны

некомпенсированный

сахарный

определяться способностью пациен,

диабет, инфаркт миокарда в острой

та метаболизировать жир, азот и глю,

стадии, декомпенсированный мета,

козу, а также его потребностями в

болический

ацидоз, септический

нутриентах и энергии.

шок и гиперосмолярная кома).

Потребность в азоте для поддержа,

С осторожностью: нарушенный жи,

ния белкового состава организма за,

ровой обмен, что может наблюдаться у

висит от состояния пациента (т. е. его

больных с почечной

недостаточно,

нутритивного статуса и степени ката,

стью, сахарным диабетом, панкреати,

болического стресса).

том, нарушенной функцией печени,

Режим дозирования у взрослых

гипотиреозом и сепсисом. При введе,

Для пациентов с нормальным нутри,

нии препарата СМОФКабивен®

пери,

тивным статусом или в состоянии

ферический больным с такими нару,

легкого катаболического стресса по,

342

СМОФКабивен®...

Глава 1

требность в азоте составляет 0,1–0,15

Доза определяется способностью па,

г/кг/сут (0,6–0,9 г/кг/сут аминокис,

циента метаболизировать отдельные

лот). Больные с умеренным и тяже,

питательные вещества.

лым катаболическим стрессом, с на,

Инфузию детям (от 2 до 10 лет) сле,

рушением нутритивного статуса или

дует начинать с низких доз (14–28

без него нуждаются в 0,15–0,25

мл/кг/сут, дозу следует увеличивать

г/кг/сут азота (0,9–1,6 г/кг/сут ами,

по 10–15 мл/кг/сут, максимальная

нокислот). В некоторых ситуациях

доза — 40 мл/кг/сут). Верхним пре,

(такие как у пациентов с ожогами или

делом белковой нагрузки у детей счи,

в состоянии тяжелого катаболизма)

тают 4 г/кг.

потребность в азоте может быть еще

У детей старше 10 лет можно приме,

выше. Доза 20–40 мл/кг/сут препа,

нять такие же дозы, как и у взрослых.

рата

СМОФКабивен® перифериче,

Длительность применения препарата

ский соответствует 0,1–0,2 г/кг/сут

СМОФКабивен®

периферический

азота (0,6–1,3 г/кг/сут аминокислот)

обычно составляет от 5 до 7 дней, од,

и 14–28 ккал/кг/сут энергии (11–22

нако в зависимости от состояния па,

ккал/кг/сут небелковой

энергии).

циента может быть продлена до 3–4

Данный диапазон доз покрывает по,

нед.

требности большинства пациентов.

Рекомендации по подготовке контей

Скорость инфузии

нера «Биофин» к использованию

Максимальная

скорость

инфузии

Схема

контейнера «Биофин» (см.

для декстрозы равняется 0,25 г/кг/ч,

рис. 1).

для аминокислот — 0,1 г/кг/ч, а для

липидов — 0,15 г/кг/ч.

Максимальная

скорость

введения

препарата СМОФКабивен® перифе,

рический не должна превышать 3

мл/кг/ч (это соответствует максима,

льной скорости инфузии декстрозы,

аминокислот и липидов). Рекоменду,

емая длительность инфузии состав,

ляет 12–24 ч.

1 — надрез на внешнем пакете; 2 —

Максимальная суточная доза

держатель; 3 — отверстие для подве,

Максимальная суточная доза варьи,

шивания пакета; 4 — разделяющая

рует в зависимости от клинического

перегородка; 5 — слепой порт (не ис,

состояния пациента и может менять,

пользуется); 6 — порт для введения

ся с течением времени. Рекомендуе,

добавок; 7 — порт для инфузионной

мая максимальная суточная доза со,

системы; 8 — поглотитель кислорода

ставляет 40 мл/кг/сут и обеспечивает

(во внешнем пакете).

пациента азотом в количестве 0,2

1. Удаление внешнего пакета (см.

г/кг/сут (соответствует 1,3 г/кг/сут

рис. 2, 3).

аминокислот), декстрозой в количе,

Положить контейнер на горизонталь,

стве 2,8 г/кг/сут, жиром в количестве

ную поверхность. Разорвать внешний

1,1 г/кг/сут и энергией в количестве

пакет в месте надреза, потянув вдоль

28 ккал/кг/сут (что соответствует 22

края (рис. 2).

ккал/кг/сут небелковой энергии).

Снять

наружный

пакет,

выбросить

Педиатрические пациенты

вместе

с поглотителем

кислорода

СМОФКабивен®

периферический

(рис 3.).

может применяться у детей с 2 лет.

2. Смешивание (см. рис. 4–7).

344

СМОФКабивен®...

Глава 1

ем иглы снять колпачок с порта сине,

Нарушения, связанные с местом вве

го цвета (рис. 10).

дения препарата: местное повыше,

ние температуры, гиперемия.

Реакции

гиперчувствительности:

анафилактические и анафилактоид,

ные реакции, кожная сыпь, крапив,

ница, ощущение жара, озноб.

Со стороны ЦНС: головная боль, го,

ловокружение.

При появлении перечисленных по,

Удерживая мешок портом для инфу,

бочных эффектов инфузия препарата

зионной системы вверх, ввести иглу

СМОФКабивен®

периферический

через мембрану, при необходимости

должна быть прекращена, после чего

поворачивая

и проталкивая ее

при необходимости продолжена с бо,

(рис.11). Использовать невентилиру,

лее низкой скоростью.

емую инфузионную систему или пе,

Для предотвращения риска, связан,

рекрыть доступ воздуха на вентили,

ного со слишком высокой скоростью

руемой системе. Примечание: внут,

инфузии, рекомендуется использова,

ренняя часть портов стерильна.

ние волюметрического инфузионно,

го насоса.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Некоторые

лекарственные препараты, такие как

инсулин, могут взаимодействовать с

липазной системой организма. Одна,

ко данный вид взаимодействия имеет

ограниченное клиническое значение.

Гепарин в терапевтических дозах вы,

4. Подвешивание на инфузионную

зывает

временное

высвобождение

липопротеинлипазы в кровоток. Это

стойку (см. рис. 12).

может приводить к повышенному ли,

Повесить мешок на стойку с помощью

полизу в плазме, за которым следует

отверстия на держателе (рис. 12).

снижение клиренса триглицеридов.

Соевое масло содержит витамин К1.

Однако его содержание в препарате

СМОФКабивен®

периферический

настолько мало, что влияние на про,

цесс свертывания крови у пациентов,

получающих непрямые

антикоагу,

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

лянты, незначительно.

ные эффекты при правильном введе,

Совместимость

нии чрезвычайно редки. Возможны

СМОФКабивен®

периферический

следующие нежелательные реакции.

можно смешивать только с теми ЛС и

Со стороны ССС: тахикардия, повы,

питательными растворами, для кото,

шение или снижение АД.

рых подтверждена совместимость с

Со стороны органов дыхания: одышка.

ним (витамины,

микроэлементы,

Со стороны ЖКТ: нарушение аппети,

препараты глутамина для парентера,

та, тошнота, рвота.

льного введения, растворы электро,

Нарушения

метаболизма: повыше,

литов), например:

ние активности печеночных фермен,

1. Виталипид Н взрослый и Витали,

тов в плазме.

пид Н детский;