ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
ционными градациями тяжести состояния (табл. 6 Приложения 2). В практической работе оценка тяжести состояния у каждого тяжелора неного производится многократно (не менее двух раз в сутки), значения индексов тяжести состояния регистрируются в реанимационной карте или в протоколах истории болезни, что является основой мониторинга.
Общая тяжесть травмы определяется максимальной тяжестью одно го из двух составляющих ее параметров.
ПРИМЕР ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ
Раненый Р. доставлен в госпиталь через 1,5 часа после того, как получил сочетанное огнестрельное ранение груди и живота.
При обследовании выявлены следующие значения симптомов по шкале «ВПХ-СП»: кожный покров — синюшный (2), частота дыха ния — 28 в минуту (5), при аускультации — ослабленное дыхание слева (3), речевой контакт — сохранен (1), реакция на боль — сохра нена (1), зрачковый и роговичный рефлексы — сохранены (1), вели чина зрачков — нормальные (1), пульс — ритмичный (1), частота пу льса — 120 уд/мин (4), систолическое АД — 80 мм рт. ст. (4), ориен тировочная величина кровопотери по удельной плотности крови — до 2000 мл (4), шумы кишечной перистальтики — отсутствуют (5).
Врезультате обследования и лечения поставлен диагноз: Соче
танное огнестрельное ранение груди и живота. Пулевое сквозное про никающее ранение левой половины груди с переломом VI—VII ребер, повреждением левого легкого. Левосторонний открытый гемопневмоторакс. Пулевое сквозное проникающее ранение живота с поврежде нием печени и толстой кишки. Травматический шок II степени. По шкале «ВПХ-П (ОР)» проникающее ранение груди с открытым пневмо-гемотораксом — 3 балла, повреждение печени — 1 балл, по вреждение толстой кишки — 8 баллов.
Вцелом тяжесть повреждений по шкале «ВПХ-П (ОР)» (табл. 1 Приложения 2) составляет 12 баллов, что соответствует «тяжелому» повреждению (табл. 3 Приложения 2), тяжесть состояния по шкале «ВПХ-СП» (табл. 4 Приложения 2) — 32 балла, что соответствует «крайне тяжелому» состоянию (табл. 6 Приложения 2).
Итоговая оценка тяжести травмы — повреждение тяжелое (12 баллов), состояние крайне тяжелое (32 балла). Травма «крайне тяже
лая».