Глава 14. БОЕВАЯ ТРАВМА ЖИВОТА
небольшие забрюшинные гематомы. Повреждение крупных сосудов брюшной полости (аорты, нижней полой вены и т. п.) и внутренних ор ганов (печени, селезенки, почки и т. п.) сопровождается интенсивным кровотечением, которое самостоятельно не останавливается и в течение ближайших часов приводит к смерти раненого. Такой патологический процесс называется жизнеугрожающим последствием ранения, он вы носится в диагноз как продолжающееся внутрибрюшинное кровотечение и
определяет показание к неотложному хирургическому вмешательству — лапаротомии. Повреждение полых органов сопровождается поступле нием в брюшную полость их содержимого, которое различно по своей агрессивности по отношению к брюшине: моча и желчь стерильны, со держимое толстой кишки обильно насыщено аэробными и анаэробны ми микроорганизмами. В результате этого развивается растянутый в ди намике инфекционный процесс, имеющий новую этиологию, который при определенном соотношении свойств макроорганизма и микроорга низмов трансформируется в раневую инфекцию — перитонит. Со вре менем перитонит прогрессирует от местного к распространенному, от серозного к гнойному. Этот патологический процесс относится к нозо логической категории осложнений и также учитывается в диагнозе в разделе «осложнения». И наконец, при наличии на передней брюшной стенке раны, через нее могут выпадать петли кишечника либо прядь бо льшого сальника — такой феномен называется эвентрацией органов. Он является характеристикой ранения живота и в этом разделе дополняет диагноз.
Все перечисленные понятия используются при формулировании диагноза в определенной последовательности, которая представлена в классификации огнестрельной травмы (табл. 14.1).