ZADAChI_INFEKTsII-1

2.План обследования:анализобщийкрови,иммунофлюоресцентный метод, бактериос бактериологическое исследованиесодержимого( карбункула).

3.Лечение: антибиотикотерапия (пенициллин в дозе 6 млн ЕД в сутк симптомов болезни, но не менее 7 дней),ядезинтоксикационнатерапия(гемодез, альбум

Задача 2.

1.На основании данных анамнеза (заболел остро: озноб, высокая те при глотании и болезненность шеи справа) и объективного осмотра ( на правой резко увеличеннойалине плотныйминд серовато-желтый налет, который снима трудом, справа увеличены задние шейные лимфатическиедо 3х4смузлыв размеро диаметре) пациент заболел туляремией.

2.Клиническая форма:-бубоннаяангинозно.

3.Механизм заражения: возбудителькчерез прониЖКТ, когда больной выпил воду водоёма, после чего последовало его лимфогенное распространение и лимфаденит.

4. План обследования: общий анализкожно-аллергическаяови, проба с туляремийны антигеном (тулярином),биологический метод (заражение лабораторных живот бубонов, соскобом со РАдня(илиязвы),РПГА) с использованием туляремийного диагностикума.

Лечение: антибиотикотерапия (стрептомицин по 1 г в сутки в течени нормализации температуры тела антибактериальную терапию продолжают--7 еще дней),дезинтоксикационная терапия (гемодез, альбумин).

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 2,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной И., 19 лет, поступил в-й стационарденьболезнисостояниина3в средней тяжест жалобами на головную боль, боль в глазных яблоках, мышцах спины и Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8° вышеперечисленные жалобы-й .деньНа 2головная больь,усилиласстала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: ак и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носогубный треугольник гиперемирована, у основания язычка 4 элементанийвезикулезных.Со сторонывысыпа внутренних органовбез особенностей. Физиологические отправления не на выражена ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига, Брудзинского

1.Диагноз и его обоснование. 2.Методы лабораторной диагностики.

3.Принципылечения.

1. На основании жалоб (на головную боль, боль в глазных яблоках, повторную рвоту), данных анамнеза (заболевание началось остро, ко температура до 39,8°-й деньС,наголовная2 боль усилилась, сталаоединиласьразлитой рвота, не связанная с приемом пищи), и объективного осмотра (умер конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носогубный треугольник, гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпа

ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского отрицател заподозрить у больного менингит.

2.Методы лабораторной диагностики: исследование спинномозговой ж бактериологическое исследование.

3.Принципы лечения: пенициллин50000 Ед/кг/деньG(2 внутривенно через 4 ча ампициллин -(34000 мг/кг/день через 4 часа) является достаточным для 7-дневный курс. При аллергии к пенициллинам вполне подходит замена

Комментарии

Комментарий:

Не упомянута ЭНТЕРОВИРУСНАЯ инфекция. Антибиотики в этой ситуации не показаны.

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ЦВЕТ БЕЛЕСОВАТАЯ ПРОЗРАЧНОСТЬ МУТНАЯ ЦИТОЗ 5386 в 3 1 мм БЕЛОК 1200 мг/л САХАР 2,76ммоль/л ХЛОРИДЫ 98 ммоль/л Реакция Панди ++++

Реакция Нонне-Ап льта ++++

Нейтрофилы 98% Лимфоциты 2%

Ликворное давление430 мм вод. ст.

Исходя из данных анализа СМЖ, имеет место наличие бактериального

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Учащийся ПТУ К., 17 лет, заболел остро 13.02., когда у больного появилась умеренная головная боль, головокружение, заложенность носа, сухой кашель, температура 37,2° С. Обратился в медпункт. Осмотрен врачом, который поставил диагноз острой респираторной инфекции. 16.02. в ПТУ заболел М., 16 лет, который был в контакте с больным К. и с диагнозом менингит был госпитализирован в инфекционное отделение. 17.02. при поступлении больного К. в клинику он жалуется на умеренную головную боль, затруднение носового дыхания, сухой кашель, температура

37,3° С. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Менингеальные явления не выявлены. Анализ крови: Э-4.1012/л, Л - 10.109/л, э-0, п-10, с-78, л-6, м-6, СОЭ - 16 мм./час.

1.Какое заболевание переносит больной. Обоснование.

2.Необходимые методы лабораторного обследования.

3.Меры профилактики в очаге.

1.На основании жалоб (заболел остро: умеренная головная боль, го заложенность носа, сухой кашель, температураанмнеза37,2°(вС),ПТУданныхзаболел

16лет, который был в контакте с больным К. и с диагнозом менинги инфекционное отделение) и объективного осмотра (умеренная головну носового дыхания, сухой кашель, температуразадняя стенка37,3°глоткиС, гиперемир отечна, бугриста, анализ-4.1012/л,крови:- 10Л .10Э9/л,-0,э -10,п-78,с-6,л -6,м СОЭ16 мм./час), можно предположить наличие у пациента К. менингококково назофарингит).

2.Лабораторное обследование: иммунологические методы (РНГА, ИФА), выдел из носовых промывных вод, исследование спинномозговой жидкости.

3.Профилактические мероприятия в очаге направлены на активное вы больных до полного у них исчезновения,а такжесимптомовна вакцинирование здоро находящихся в пределах очага.

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1

Пациентка заболела остро 3 месяца назад с повышенияС, температурыпоявления д признаковинтоксикации, через 20 часов присоединился частый (до 15 р со слизью и кровью, появились боли внизу живота. Лечилась самосто спазмолитики, жаропонижающие. Через неделю состояние улучшилось:

до37,2º С, интоксикация уменьшилась,3 - стул4разасталв суткиреже скудный с при слизи и прожилками крови. Из эпиданамнеза установлено, что за пре выезжала, перед заболеванием часто употребляла купленный на рынке

1.Предварительныйдиагноз и его обоснование

2.План обследования

3.Какие изменения вы ожидаетеприувидетьректероманоскопии

4.Лечение

Задача 2

Пациент, житель Таджикистана, заболел за 9 месяцев до поступления боли в животе и жидкизийст-кровянистогоулсл характера- 7 раза5 в сутки. Через месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и возобновлялись, хотя и в более легкой форме. Лечился самостоятель В промежутках междустрениямиобо чувствовал себя удовлетворительно. 2 не состояние вновь ухудшилось: - дефекация9раз в сутки,7 стул скудный с примесь количества слизи и крови. При осмотре больной сниженного питания,

тяжести, температура7,9ºС,3 интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой перианальной области и на наружных половыхнекорганахотическмеязвенноизменения. Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятный запах.

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния.

3.Назначьте этиотропную терапию.

4.Перечислите возможные осложнения.

Задача 1.

1. На основанииных данамнеза (заболела остро 3 месяца назад с повыше до 38,5о С, появления признаков интоксикации, через 20 часов присоеди в сутки) скудный стул со слизью и кровью, появились боли внизу жи установлено, что за пределы области не выезжала, перед заболеванием купленный на рынке творог) можно предположить у пациентки эшерихи дизентерию.

2.План обследовыделениеания: возбудителей (посевы испражнений и рвотн серологические методы,(РНГА,ЛА,РНГА с антительным диагностикумом, ИФА эндоскопический осмотр.

3.На ректероманоскопии ожидается увидеть острое катаральноеили некротическое воспаление с возможным образованием эрозий и язв.

4.Лечение:

Диетастол № 4.

Назначение антибактериальных препаратов в средних терапевтич—7днескихй

— ампициллина, а также комбинированных сульфаниламидов-три-моксазол), (коэубиотиков (колибактерина, лактобактерина)— 10 доз повсутки5 в —течение4нед. 3

Ферментные комплексные препараты (панзинорм). энтеросорбенты (сме вяжущие средства.

Задача 2.

1.На основании данных анамнеза (заболел за 9 месяцевжидкийдо поступле слизистокровянистого характера- 7 разасутки,5в через 1,5 месяца явления со кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе2 неделивозобновлялназад состояние вновь ухудшилось: - дефекация9раз в сутки,7 стул скудный с примесь количества слизи и крови)ыха объективтакжеданогон осмотра (температура 37, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. на наружных половых органахнекротическмеязвенно изменения. Язвы глубокие, имеет неприятный запах), позволяет предположить наличие у больног внекишечными проявлениями.

2.Тяжесть состояния пациента обусловлена наличием у пациента как внекишечных проявлений.

3.Лечение:метронидазол по 750 мг 3 раза в день курсом-суточный10 сут, курспосле дилоксанида фуроата по 500 мг 3доксициклинраза в деньпо+ 100хлорохинамг/сут, фосфат по 600 мг/сут.

4.Осложнения: нагноения амёбногольтрата(амебомы),инфи амёбный аппендицит, перфорация стенки кишки,тонитперис последующим развитием спаек, гнойные плеврит, эмпиема лёгких,моторакс,пнев перикардит, формирование свищей.

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 8,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1.

Пациентзаболел остро с появления водянистого стула без примесей и Объективно: температура37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненны90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст. За сутки до былзаболеванияиз командировкипри в Индию, где стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.План обследования больного.

3.Лечение.

Задача 2 . У пациента заболевание началосьтошноты,2.01, острорвоты, озноба, выс температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание употреблением мясного салата, приготовленного 31.12.. Объективно: тяжести, в сознании, температура 38,0°С,сухкожай. бледная,Тонысердцаязыкритмичн приглушены, пульс96 в минуту,-100/50АД мм рт.ст. Живот мягкий, вздут, бол пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной област 1 см выступает-под изреберной дуги. Нажидкийприеместул зеленоватого цвета без патологических примесей.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.План обследования больного.

3.Лечение.

Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновения обильного вод неукротимой рвоты, появилисьпризнаки обезвоживания: сухость кожи и слизис запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг35,2глаз,о С, -Р110температурав минуту, слабого наполнения,- 40/20АД мм рт.ст. В гемограмме:-7,9 Т/л,-68%,ЭрHt. относительная плотность плазмы–1047.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.

3.Неотложная терапия.

Задача 1.

1.На основании данных анамнеза (заболел остро с появления водяни и фонтанирующей рвоты; заболеваниясутки до прибыл из командировки в Инди работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на р объективного осмотра (температура37°С, живот при пальпации мягкий, безболе-

90в минуту,- 110/60АД ммт.стр.), можно предположить наличие у больного токсикоинфекции.

2.Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и к его токсигенных свойств, серологические реакции с аутоштаммом.

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 34Л.,лет, поступил в больницу 31.07.2001 г. в крайн без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, будучи в командиров болезнибольного знобило, была высокая температура. Жаловался разбитость, иеколющболи в груди. В г. Донецк прибыл 30.07. В но температура повысилась до 39,1° однократнаяС,был ознобрвота,и обильно пот к вечеру стал беспокойным, бредил, а затем потерял сознание. В При осмотре:ознаниес отсутствует, выражено психомоторноеЛицо возбуждебольного цианотичное, цианоз кистей и стоп. ДыханиеСтоксатипа.ПульсЧейннитевид тахикардия. АД не определяется. Тоны -засердцабеспокойстваглухие. Избольного и селезенкупироватьпаль не удалось. Реакция зрачков на свет отс ригидность мышц затылка. Через 15 минут после поступления Патологоанатомическне данные: отек и набухание вещества гол пигментацией коры,- аспиднаясеро пигментация печени, миокарда, почек. гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легк кожи. Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.

1.Оценить имеющиеся данные

2.Обосновать полный клинический диагноз

1. Данные свидетельствуют о перенесённом заболевании, вызвавшем у интоксикации, астению, менингит, диспепсический синдром и продукт симптомаику. Также наблюдались нарушения сердечного и дыхательног наполнения пульса. Всё это привело к отёку головного мозга, что и я данного пациента.

2. Исходя из вышеперечисленного, а также из данных анамнеза (поез патологоанатомического исследования (отек и набуханиезгавеществарезкойго пигментацией коры,- аспиднаясеро пигментация печени, миокарда, почек, ув гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки), можно выстав тропическмалярияя .

Комментарии

Комментарий:

Во втором вопросе необходимо былоп лныйобосноватьклинический диагноз. Где сте тяжести, где малярийная кома???

Вопрос 2

Выполнен Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Т-ов, 50 лет, пять дней болен малярией. Лечение проводилос при подъёме с постели потерял сознаниеПосле осмотраиупал. врачом скорой больной доставлен в хирургическую клинику с жалобами на болиа, в

слабостьПри. осмотре больного сознание частично затемнено. бледность кожи и слизистых; пульс 120 ударов в минуту, едва ощ АКД - 80 мм рт.Языкст.. влажный, слегка обложен. Живот вздут, мягк болезненный в левом подреберье. Анализ90 г/л,крови:- 3,5Эр х10Нв12; цв.пок- 0,6;.- Л 14,4 х9,10--с82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз. При парази исследовании «толстой капли» кровиPl. malariaeобнаружены.

1.Обосноватьклинический диагноз 2.Причина осложнения 3.Тактика ведения больного

1.На основании жалоб (на боли в левой половине живота, слабость, постели потерял сознание и упал), объективного осмотра (сознание Выявлены резкаябледность кожи и слизистых; пульс 120 ударов в минуту сердца глухие-.80АКДмм рт.Языкст.. влажный, слегка обложен. Живот вздут, пальпации болезненный в левом подреберье.- 90Анализг/л,- 3,5кЭрови:х1012; цвНв.пок- . 0,6;- 14,4Л х9,10--с82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз. При паразито исследовании «толстой капли» кровиPl.обнаруженыmalariaе), можно выставить диагноз:маляриявивакс.

2.Причиной осложнения состояния стал разрыв селезёнки.

3.Тактика ведения:гематошизотропный (делагил) и гистошизотропный (хино препаратыПротиворецидивное. лечение при вивакс и овале малярии пров течение 10-14 дней, в дозе 0,25 мг/кг в сутки

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной обратился к врачу за медицинской помощью в связи с выраженными болями и тугоподвижностью в голеностопных и лучезапястных суставах, субфебрильной лихорадкой и периодически возникающей аритмией сердечной деятельности. За год до этого лечился по поводу заболевания, сопровождающегося эритематозными высыпаниями на бедре.

1.Предварительный диагноз. Обоснование

2.Клиническая форма болезни

3.Способы подтверждения диагноза

4.Этиотропное и патогенетическое лечение

1.На основании жалоб (выраженные боли и тугоподвижность в голено суставах, субфебрильная лихорадка возникающаяпериодическиаритмия сердечной деятельности), а также данных анамнеза (за год до этого лечился п сопровождающегося эритематозными высыпаниями на бедре), у больног предположитьболезнь Лайма(системный клещевой боррелиоз).

2.Клиническая форма: поздний период лаймоборрелиоза.

3.Способы подтверждения диагноза: общий анализ крови (лейкоцитоз выявление боррелии в биоптатажехк кожи,вкрови, спинномозговой жидкости п импрегнации препаратов серебром; бактериологический метод (выделе