Дитина 14 років скаржиться на біль від холодного в зубі верхньої щелепи, який непокоїть кілька місяців. Об’єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба - каріозна порожнина. Після зняття навислих країв емалі розм’якшений дентин було легко видалено екскаватором у межах плащового дентину. Зондування по дентинно-емалевий межі болюче. Реакція на холодові подразники болюча, швидко минає після її усунення. Поставлено діагноз :гострий середній карієс.

Яку ізолюючу прокладку доцільніше використати під композитний матеріал хімічного способу твердіння?

A.Традиційний СІЦ

B.Гібридний склоіономер..

C.Цинкфосфатний цемент.

D.Полікарбоксілатна цемент.

E.Прокладка не потрібна, оскільки є адгезивна система.

Пояснення. Гібридний склоіономер - характеризується можливістю протравлювання та змивання без ушкодження матеріалу в перше відвідання, а також здатністю вивільняти іони фтору що знижує імовірність виникнення вторинного карієсу.

Тема: ПРОФІЛАКТИКА КАРІЄСУ У ДІТЕЙ. ОСНОВНІ ВИДИ, ЗАСОБИ ТА МЕТОДИ

Завдання № 1

31

Пацієнтові 12 років.КПУз=6. Індекс Грина-Вермілліона - 2 бали, індекс РМА - 25%. Вміст фтору в питній воді - 0,4 мг/л. Виберіть засіб для ендогенної профілактики карієсу зубів.

А. Натрію фторид в таблетках

В. Глюконат кальцію С. Гліцерофосфат кальцію Д. Лактат кальцію

Е. Екстракт елеутерококу

Пояснення: Таблетки натрію фториду є засобом системної профілактики карієсу зубів при дефіциті вмісту фтору в питній воді при умовах, коли не передбачається можливим здійснити фторування питної води, або окремих продуктів харчування(молока, солі) .

Завдання № 2 Для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини в підлітка 14

років 14,11,26,31,34,46 визначали товщину зубного нальоту з допомогою зонда в пришийковій ділянці зубів. Якій гігієнічний індекс вивчався?

А. Silness-Loe.

B.Green–Vermillion.

C.Ramfiord.

D.Stallard.

E.Федорова–Володкіної.

Пояснення. Гігієнічний індекс Silness-Loe використовують для визначення зубного нальоту на щічній, язиковій та апроксимальних поверхнях шести зубів: 14, 11, 26, 34, 31, 46.

Завдання №3

32

Дитині 5 років. Проживає в сільській місцевості, вживає воду з джерела з вмістом фтору 0,7 мг/л. З карієс профілактичною метою призначений вітафтор. Яку дозу препарату Ви порекомендуєте в даному випадку?

А. ½ чайної ложки 3 рази на день В. ½ чайної ложки 2 рази на день С. 1 чайна ложка 1 раз на день

D. ½ чайної ложки 1 раз на день

Е. 1 чайна ложка 3 рази на день

Пояснення: Препарат Вітафтор являє собою комплекс вітамінів А,С,D і фториду натрію і має вигляд рідини світло жовтого кольору. Його приймають всередину під час або після їди протягом року з інтервалами 2-4 тижні кожні 3 місяці(крім літніх),на тих територіях, де вміст фтора в питній воді нижче норми,але не менш 0,7 мг\л. Дітям до 6 років добова доза препарату Вітафтор 1 раз у день по ½ чайної ложки.

Завдання №4 Батьки дитини 6 років звернулися до лікаря-стоматолога з метою

профілактичного обстеження ротової порожнини. Лікар-стоматолог оглянув дитину та призначив як метод профілактики герметизацію фісур 16,26,36,46. Через який час після прорізування 16,26,36,46 зубів слід призначати герметизацію фісур зубів?

A.Відразу після прорізування.

B.Через 2-3 роки.

C.Через 4-6 років.

D.Впродовж усього життя. Е. Через 5 років.

33

Пояснення. Недостатня очищуваність і самоочищуваність фісур, а також тривалий період незавершеної мінералізації фісури після прорізування зуба (до 4 років) створюють умови для розвитку оклюзійного карієсу, тому з метою профілактики цієї патології, доцільним є проведення герметизації фісур(16,26,36,46) відразу після їх прорізування.

Завдання №5 Дитина 7 років. Об’єктивно: фісури в перших постійних молярах

інтактні, закриті. Який метод первинної профілактики карієсу 16, 26, 36, 46 зубів показаний у цьому випадку?

A.Неінвазивна герметизація фісур.

B.Інвазивна герметизація фісур.

C.Аплікації кальційвмісним гелем.

D.Аплікації фторвмісним лаком.

E.Диспансерне спостереження.

Пояснення. Показанням для використання неінвазивної герметизації фісур є інтактні закриті фісури та незавершена мінералізація фісури.

Завдання №6 Пацієнту 7 років. Об’єктивно: в 46 зубі фісури глибокі, у місці

пересічення фісур визначається дефект у межах плащового дентину. Дентин розм’якшений, зондування та термометрія неболючі. Розміри дефекту 0,2х0,3см. Гігієнічний індекс за Гріном–Вермілліоном – 3 бали. Яке протипоказання до герметизації фісур існує в цьому випадку?

А. Фісури глибокі.

В. Дефект у межах плащового дентину.

34

С. Розміри дефекту.

D. Неболюча термометрія.

Е. Індекс за Гріном–Вемілліоном – 3 бали.

Пояснення. Протипоказанням до герметизації фісур є наявність середнього карієсу в 46 зубі (дефект у межах плащового дентину)

Завдання №7 Дівчинка 7 років скаржиться на неприємні відчуття в зубі на

нижній щелепі справа від солодкого. Об’єктивно: на жувальній поверхні 46 зуба – каріозна порожнина в межах емалі -1,5 мм.. В 16, 26, 36, 46 зубах – слабко мінералізовані фісури з розм’якшенням в глибині. ГІ за Грином–Вермілліоном – 0,5 бала. Який метод профілактики карієсу зубів буде доцільним у цьому випадку?

А. Нанесення фторвмісних лаків. В. «Профілактичне» пломбування.

С. Електрофорез 2% розчином фториду натрію. D. Герметизація фісур.

Е. Аплікації 3% розчином ремоденту.

Пояснення. Показанням до «профілактичного» пломбування є поверхневий карієс на жувальній поверхні з розміром порожнини до 2мм. Порожнину пломбують, а інші ділянки фісур герметизують. Якщо каріозна порожнина більша 2мм. – проводиться препарування та пломбування всіх фісур жувальної поверхні матеріалом, обраним за показанням для кожного випадку окремо.

Завдання №8 Під час профілактичного огляду групи дітей, які проживають у

місцевості з концентрацією фтору у воді 0,2мг\л було виявлено

35