1/3 висоти коронок зубів, ясенні кишені, незначну кількість зубних нашарувань. В анамнезі – порушення менструального циклу. Було встановлено діагноз – гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, легкий ступінь. Який фізіотерапевтичний метод лікування доцільно призначити

вцьому випадку для покращення мікроціркуляції в яснах?

A.Дарсонвалізація по контактній методиці.

B.Електрофорез лідази.

C.Електрофорез вітаміну С.

D.Ультрафонофорез гідрокортизону.

E.Дарсонвалізація по іскровій методиці.

Пояснення. Серед наведених фізіотерапевтичний метод лікування тільки дарсонвалізація за контактною методикю оказує місцеву дію, необхідну для покращення мікроціркуляції в яснах.

Тема: ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ, ДІАГНОСТИКИ, ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ПАРОДОНТИТІВ У ДІТЕЙ

Завдання № 1 Мати хлопчика 12 років турбує оголення шийок двох передніх

зубів нижньої щелепи в її дитини. Об’єктивно: слизова оболонка ясенного краю біля 31, 41 зубів з клиноподібним дефектом ясен з вестибулярної поверхні, валікообразно потовшена. Вуздечка нижньої

80

губи вкорочена. На ортопантомограмі в цій ділянці спостерігається остеопороз губчастої речовини міжзубної перетинки. Який діагноз можна поставити?

A.Локалізований пародонтит, хронічний перебіг I ступеня тяжкості.

B.Хронічний гіпертрофічий гінгівіт.

C.V образна атрофія ясен

D.Локалізований пародонтит, хронічний перебіг II ступеня тяжкості.

E.Хронічний катаральний гінгівіт.

Пояснення. Про наявність V образна атрофія ясен свідчить оголення шийок 31, 41 зубів , наявність клиноподібних дефектів ясен з вестибулярної поверхні, остеопороз губчастої речовини міжзубної перетинки.

Завдання № 2 У хлопчика 14 років спостерігається кровоточивість ясен у

ділянці нижніх передніх зубів і їх рухомість протягом останнього місяця. Об’єктивно: Визначається скупченість фронтальних зубів нижньої щелепи. Cлизова оболонка ясен в ділянці нижніх різців набрякла, гіперемована, кровоточить при доторканні. Цілісність зубоясенного прикріплення порушена, пародонтальні кишені – 2 мм., рухомість зубів I ступеня. Встановлено попередній діагноз – загострення локалізованого пародонтиту. Який додатковий метод дослідження доцільно провести для встановлення ступеня тяжкості пародонтиту?

A.Рентгенографію.

B.Аналіз сечі на цукор.

81

C.Реографію.

D.Аналіз крові.

E.Цитологічне дослідження.

Пояснення. Для встановлення ступеня тяжкості пародонтиту необхідно знати ступінь резорбції кістки, це можливе за умов проведення рентгенографічного обстеження

Завдання № 3 Дівчинка 10 років скаржиться на біль у яснах, їх кровоточивість.

Об’єктивно: ясна в ділянці 31, 41 зубів яскраво гіперемовані, набряклі, кровоточать при зондуванні, вуздечка нижньої губи вкорочена. Пародонтальні кишені глибиною 2 мм, наявний м’який зубний наліт, зуби нерухомі. На рентгенограмі – деструкція та дифузний остеопороз у верхній третині міжзубних перетинок. Який діагноз можна поставити?

A.Локалізований пародонтит, I ступінь тяжкості, загострений перебіг (МКХ-10 К. 05.3).

B.Генералізований пародонтит, II ступінь ступінь тяжкості, загострений перебіг.

C.Локалізований пародонтит, III ступінь ступінь тяжкості, загострений перебіг.

D.Локалізований пародонтит, I ступінь ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

E.Генералізований пародонтит, II ступінь ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

Пояснення. Про наявність пародонтиту І ступеня ступінь тяжкості свідчать деструкція та дифузний остеопороз у верхній третині міжзубних перетинок та пародонтальні кишені глибиною до 2 мм; показниками локалізованої форми є локалізація в ділянці двох зубів;

82

про загострений перебіг говорить кровоточивість, набряк та яскрава гіперемія ясен.

Завдання № 4 Дитина 14 років скаржиться на кровоточивість ясен під час

чищення зубів і вживання твердої їжі протягом декількох років. Об’єктивно: слизова оболонка ясен у фронтальних ділянках обох щелеп набрякла, слабко гіперемована, має ціанотичний відтінок. Рельєф ясенного краю змінений. На ортопантомограмі у цих ділянках визначається деструкція кортикальної пластинки альвеоли до 1/3 їх висоти і остеопороз верхівок міжзубних перетинок. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит, I ступінь ступінь тяжкості, хронічний перебіг (МКХ-10 К. 05.3).

B.Локалізований пародонтит, IІ ступінь ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

C.Хронічний катаральний гінгівіт, легкий ступінь тяжкості.

D.Хронічний катаральний гінгівіт, середній ступінь ступінь тяжкості.

E.Генералізований пародонтит, I ступінь ступінь тяжкості, стадія ремісії.

Пояснення. Про наявність пародонтиту І ступеня тяжкості свідчить деструкція кортикальної пластинки альвеоли до 1/3 їх висоти; показниками генералізованої форми є локалізація процесу у фронтальних ділянках обох щелеп, про хронічний перебіг говорить слабка гіперемія ясен з, ціанотичним відтінком.

Завдання № 5 Хлопчик 16 років скаржиться на біль і кровоточивість ясен,

83

неприємний запах з рота. Об’єктивно: ясна обох щелеп яскраво гіперемовані, набряклі, легко кровоточать. Пародонтальні кишені до 5 мм із гнійним ексудатом, надта під’ясенні назубні нашарування, рухомість зубів ІІ ступеня. На рентгенограмі – горизонтальна та вертикальна резорбції міжзубних перетинок до 1/2 довжини кореня, кісткові кишені, дифузний остеопороз у збереженій кістковій тканині. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит, II ступінь тяжкості, загострений перебіг (МКХ-10 К. 05.3).

B.Генералізований пародонтит, III ступінь тяжкості, загострений перебіг.

C.Генералізований пародонтит, I ступінь тяжкості, загострений перебіг.

D.Генералізований пародонтит, III ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

E.Генералізований пародонтит, II ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

Пояснення. Про наявність пародонтиту ІІ ступеня тяжкості свідчать горизонтальна та вертикальна резорбції міжзубних перетинок до 1/2 довжини кореня, кісткові кишені, дифузний остеопороз у збереженій кістковій тканині; показниками генералізованої форми є поразка тканин пародонту обох щелеп; про загострений перебіг говорить кровоточивість, набряк та яскрава гіперемія ясен.

Завдання № 6 Дівчинка 17 років скаржиться на біль, кровоточивість ясен,

неприємний запах з рота. Об’єктивно: ясна яскраво гіперемовані, набряклі, кровоточать при доторканні. Рухомість зубів ІІ ступеня. Який

84

метод дослідження за рекомендаціями ВООЗ доцільно провести для визначення потреби в лікуванні цієї пацієнтки?

A.СРІ.

B.Пробу Кулаженка.

C.Бензидинову пробу.

D.Пробу Шиллера–Писарева.

E.Рентгенографію.

Пояснення. СРІ – індекс потреби в лікуванні захворювань пародонту, рекомендований ВООЗ. Для оцінки цього індексу реєструють три показники: наявність або відсутність кровоточивості ясен, наявність надабо під’ясенного зубного каменя та пародонтальні кишені (неглибокі – 4-5 мм і глибокі – 6 мм і більше).

Завдання № 7 Хлопчик 16 років скаржиться на кровоточивість ясен під час

чищення зубів, неприємний запах з рота. Об’єктивно: ясна обох щелеп набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком. Пародонтальні кишені глибиною понад 5 мм, надта під’ясенні назубні нашарування, рухомість зубів ІІ ступеня. Рентгенологічно: горизонтальна та вертикальна резорбція міжзубних перетинок на 2/3 їх висоти. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит, III ступінь тяжкості, хронічний перебіг (МКХ-10 К. 05.3).

B.Генералізований пародонтит, II ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

C.Генералізований пародонтит, I ступінь тяжкості, хронічний перебіг.

D.Генералізований пародонтит, III ступінь тяжкості, загострений перебіг.

85

E.Генералізований пародонтит, II ступінь тяжкості, загострений перебіг.

Пояснення. Про наявність пародонтиту ІІІ ступеня тяжкості свідчать горизонтальна та вертикальна резорбція міжзубних перетинок на 2/3 їх висоти, пародонтальні кишені глибиною понад 5 мм та рухомість зубів ІІ ступеня; показниками генералізованої форми є поразка тканин пародонту обох щелеп; про хронічний перебіг говорить ціанотичний відтінок гіперемованих ясен.

Завдання № 8 Хлопчик 11 знаходиться на диспансерному обліку з приводу

генералізованого пародонтиту, I ступіню тяжкості й з’явився для контрольного огляду, після проведеного лікування. Об’єктивно: ясна в ділянці всіх зубів блідо-розового кольору, м’який зубний наліт, зуби нерухомі. На рентгенограмі: деструкція у верхній третині міжзубних перетинок, ознак попереднього дифузного остеопорозу немає. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит, I ступінь, стадія ремісії

(МКХ-10 К. 05.3).

B.Генералізований пародонтит, II ступінь, загострений перебіг.

C.Генералізований пародонтит, III ступінь, загострений перебіг.

D.Генералізований пародонтит, I ступінь, хронічний перебіг.

E.Генералізований пародонтит, II ступінь, хронічний перебіг.

Пояснення. Про наявність пародонтиту І ступеня свідчать деструкція у верхній третині міжзубних перетинок, показниками генералізованої форми є поразка тканин пародонту обох щелеп; про стадію ремісії говорить відсутність клінічних ознак захворювання та

86