D.Надниркових залоз.
E.Паращитовидних залоз.
Пояснення. Гіперфункція щитовидної залози характеризується передчасним прорізуванням зубів, схильністю до виникнення карієсу, відзначається катаральний стоматит з явищами десквамації.
Тема: Алергічні хвороби слизової оболонки у дітей.
Завдання №1- Хлопчик 10-ти років скаржиться на набряк нижньої губи, який з’явився
раптово після укусу оси. Об’єктивно: нижня губа збільшена в 3 рази, шкіра в області набряку бліда. Які лікарські препарати необхідно застосувати у першу чергу?
AАнтигістамінні
BАнтибактеріальні
CПротизапальні нестероїдні
DЗнеболюючі
EДезінтоксикаційні
Пояснення:
Наявність в анамнезі укусу оси та значне збільшення нижньої губи, свідчать про розвиток набряку Квінке є алергійною реакцією( I типу). Антигістамінні препарати є основою патогенетичної терапії при цьому типи алергічної реакції за рахунок блокування Н1-гістамінових рецепторів від гістаміну.
Завдання №2 Хлопчик 14-ти років скаржиться на свербіж, сухість та печіння губ.
Тиждень тому почав користуватися новою зубною пастою. Об’єктивно: червона облямівка та шкіра губ гіперемійовані, на тлі гіперемії виявляються дрібні пухирці, що в деяких місцях лопнули та мокнуть.
127
Який патогенез даного захворювання?
A . Істина алергічна реакція I типу (МКХ-10 Z 91.0)
B.Істина алергічна реакція II типу
C.Істина алергічна реакція III типу
D.Істина алергічна реакція IV типу
E.Псевдоалергійна реакція
Пояснення:
На підставі даних анамнезу(користування новою зубною пастою на протязі тижня) та об’єктивного обстеження (гіперемія червоної облямівки та шкіри губ, наявність дрібних пухирців, що в деяких місцях лопнули та мокнуть) клінічним діагнозом є контактний алергічний хейліт, який розвинувся на тлі алергічної реакції сповільненого (IV) типу.
Завдання №3 Хлопчик 8-ми років скаржиться на болісні виразки на губах.
Об’єктивно: рубці в кутах рота ліворуч та праворуч глибокі тріщини з щільними краями, що підносяться. Шкіра в цих місцях декілька гиперемована, є явища мацерації. При відкритті рота спостерігається болісність і кровоточивість. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Афта Сеттона (МКХ-10 К 12.0)
B.Стрептококовий ангулярний хейліт
C. Хронічні тріщини губ
D.Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит
E.Екзематозний хейліт
Пояснення:
Діагностичним критерієм є наявність в кутках рота - глибокої боліснісної і кровоточивої тріщини з щільними краями, що підносяться та рубця.
128
Завдання №4 Хлопчик 12-ти років скаржиться на біль у порожнині рота протягом 2-х
діб, головний біль, підвищення температури тіла до 39оС. Об’єктивно: на шкірі обличчя та рук визначаються елементи ураження у вигляді рожевих плям, що підвищуються над оточуючою шкірою, центральна частина їх дещо западає і має синюшний відтінок. Спостерігається катаральний кон’юнктивіт та риніт. Червона облямівка губ набрякла, вкрита кров’янистими корками. На слизовій оболонці порожнини рота на тлі набряку і гіперемії виявлено болісні ерозії з білувато-сірим нальотом і уривками оболонок пухирів по їх краям. Симптом Нікольського негативний. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Синдром Стівенса-Джонсона (МКХ-10 L 51)
B.Гострий герпетичний стоматит
C . Багатоформна ексудативна еритема D . Пухирчатка
E . Синдром Лайєлла
Пояснення:
Діагностичним критерієм є підвищення температури тіла до 39оС, катаральний кон’юнктивіт та риніт, а також наявність на шкірі обличчя та рук елементів ураження у рожевих плям, що підвищуються над оточуючою шкірою, центральна частина їх дещо западає і має синюшний відтінок («кокард»), кров’янистих корок на губах та болісних ерозій з білувато-сірим нальотом і уривками оболонок пухирів по їх краям негативний симптом, Нікольського.
Завдання №5 Дитина 11-ти років скаржиться на наявність болісних «виразок» у
порожнині рота, підвищення температури тіла до 38оС, слабкість.
129
Об’єктивно: на набряклій, гіперемійованій слизовій оболонці губ, щік і на дні ротової порожнини виявлено значні ерозивні поверхні, вкриті сірувато-білим нальотом з уривками оболонок пухирів по їх краям. Симптом Нікольського негативний. На червоній облямівці губ спостерігаються масивні кров’янисті нашарування і тріщини, що кровоточать. В анамнезі – фолікулярна ангіна, прийом антибіотиків. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Багатоформна ексудативна еритема (МКХ-10 L 51)
B.Пухирчатка
C.Гострий герпетичний стоматит
D.Синдром Стівенса-Джонсона
E.Синдром Лайєлла
Пояснення:
Діагностичним критерієм є наявність болісних «виразок» у порожнині рота, кров’янистих корок на губах та болісних ерозій з білувато-сірим нальотом і уривками оболонок пухирів по їх краям, негативний симптом Нікольского та прийом антибіотиків в анамнезі.
Завдання №6 Хлопчик 12-ти років скаржиться на набряк губи, який з’явився раптово
після укусу оси. Об’єктивно: верхня губа збільшена в розмері, шкіра в області набряку бліда, дихання ускладнене. У порожнині рота визначається набряк язика та слизової оболонки в області м’якого піднебіння. Був встановлений діагноз набряк Квінке. Препарати якої групи є першочерговими у лікуванні у даному випадку?
A.Протизапальні стероїдні
B.Ентеросорбенти
C.Протизапальні нестероїдні
130
D.Діуретики
E.Антигістамінні
Пояснення:
Набряк Квінке – захворювання, яке має алергійну природу, тому для усунення його проявів у першу чергу необхідним є блокування медіатора алергійної реакції (гістаміну). В даному випадку крім набряку губи спостерігається ускладнене дихання. У порожнині рота визначається набряк язика та слизової оболонки в області м’якого піднебіння, що свідчить про тяжкий перебіг набряку Квінке. Залучанням в зону набряку життєво-важливих ділянок зубощелепної системи потребує призначення, у першу чергу, протизапальних стероїдних препаратів.
Завдання №7 У пацієнта 15-ти років на тлі антибактеріальної терапії з’явилися
ураження порожнини рота та висип на кистях, передпліччях, гомілках, обличчі і шиї у вигляді «кокард». Був встановлений діагноз багатоформна ексудативна еритема, токсико-алергічна форма . Який комплекс груп препаратів для загального застосування є найбільш доцільним у лікуванні даного захворювання?
A.Антигістамінні препарати, препарати кальцію
B.Антибіотики, антигістанинні препарати, пробіотики
C.Антибіотики, протигрибкові препарати
D.Протигрибкові препарати, пробіотики, полівітаміни
E.Протизапальні препарати, антибіотики
Пояснення:
Багатоформна ексудативна еритема – захворювання, яке має алергійну природу, тому для усунення його проявів необхідне проведення десенсибілізуючої терапії, до якої входять антигістамінні препарати та препарати кальцію.
131