Тема: Травма зубів, щелеп та м’яких тканин у дітей. Діагностика, диференційна діагностика та лікування

Завдання № 1 Хлопчик 5 років ударився підборіддям та нижніми зубами.

Наступного дня спостерігається біль у ділянці 71, 72, 81, 82 зубів, біль під час спроби відкривання рота, набряк тканин підборіддя, згладженість перехідної складки в ділянці згаданих зубів. 71, 81 зуби рухомі ІІ ст. Визначається порушення прикусу, пальпаторно – симптом «сходинки» по краю тіла нижньої щелепи в підпідборідній ділянці. Температура тіла 37,8°С. Який попередній діагноз можна поставити в цьому випадку?

A. Перелом нижньої щелепи у фронтальному відділі (Шифр S

02.6).

B.Забиття нижньої щелепи.

C.Забиття 71, 72, 81, 82 зубів.

D.Перелом суглобових відростків нижньої щелепи.

E.Вивих нижньої щелепи.

182

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність порушення прикусу з пальпаторно виявленим симптомом «сходинки» по краю тіла нижньої щелепи в підпідборідній ділянці.

Завдання № 2 Дитина 14 років, проводячи досліди на уроці хімії, отримала

травматичний опік обличчя. Об’єктивно: на місці ушкодження шкіра зневоднена, вкрита щільним сухим струпом з чіткими межами та смугою гіперемії по периферії, струп заглиблений в шкіру. Який травматичний агент є найбільш імовірним?

A.Кислотний.

B.Лужний.

C.Променевий.

D.Термічний.

E.Сольовий.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність на місці ушкодження зневодненої шкіри, вкритої щільним сухим струпом з чіткими межами та смугою гіперемії по периферії, заглиблення струпа в шкіру (розповсюдження рани вглиб тканин)

Завдання № 3 На прийом до лікаря звернувся хворий 16 років зі скаргами на

неможливість закрити рот, яку помітив після удару по обличчю. Під час огляду – обличчя подовжене, рот відкритий, слинотеча. Під час пальпації попереду від правого козелка вушної раковини тканини западають. Щелепа зміщена вліво, після натискання на підборіддя не зміщується. Щелепи контактують молярами. Яким буде остаточний діагноз?

183

A.Передній правобічний вивих нижньої щелепи (Шифр S 03.0).

B.Передній двобічний вивих нижньої щелепи.

C.Задній двобічний вивих нижньої щелепи.

D.Задній правобічний вивих нижньої щелепи.

E.Перелом правого суглобового відростка нижньої щелепи.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність западання

тканин попереду правого козелка вушної раковини, зміщення щелепи вліво, відсутність зміщення щелепи після натискання на підборіддя.

Завдання № 4 До травмпункту звернувся хлопчик 11 років зі скаргами на

пульсуючий біль у ділянці нижньої губи. Тканини губи різко набряклі, гіперемовані, болючі під час пальпації. На губі є рана, ушита наглухо. Два дні тому сталася травма нижньої губи, проводилася ПХО рани. Черговий лікар поставив діагноз – наскрізна нагноєна рана нижньої губи. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

A.Ревізія рани, дренування, призначення протизапальної терапії.

B.Зняття швів, ревізія осередку запалення, призначення протизапальної терапії.

C.Зняття швів, ревізія рани, промивання антисептиками, фізіотерапевтичні процедури.

D.Ревізія рани, промивання антисептиками, призначення протизапальної терапії.

E.Призначення протизапальної терапії, фізіотерапевтичних методів лікування, ревізія рани.

Пояснення. З метою видалення некротизованих тканин та створення умов для відтікання гною показане проведення ревізії ран з її

184

обов’язковим дренуванням та призначення протизапальної терапії.

Завдання № 5 Хворий Н., 14 років, звернувся зі скаргами на рухомість 21 зуба,

болі під час накушування. Ці скарги з’явилися три дні тому після травми твердим предметом. На внутрішньоротовій рентгенограмі 21 зуба – поперечна смуга затемнення, переривання контурів кореня. Який попередній діагноз можна поставити?

A.Поперечний перелом кореня зуба.

B.Поздовжній перелом кореня зуба.

C.Етап формування кореня зуба.

D.Загострення хронічного періодонтиту.

E.Скісний перелом кореня зуба.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність виявленої на рентгенограмі поперечної смуги затемнення та переривання контурів кореня.

Завдання № 6 До відділення реанімації доставлено дитину 15 років, яка

постраждала під час пожежі в будинку. Лікар констатував ураження поверхні голови, шиї та верхніх кінцівок. Які розміри опікової поверхні

вцього постраждалого?

A. 27% від загальної площі тіла.

B.18% від загальної площі тіла.

C.9% від загальної площі тіла.

D.36% від загальної площі тіла.

E.40% від загальної площі тіла.

Пояснення. За правилом «дев’яток» поверхня голови разом з шиєю

185

та поверхня верхньої кінцівки становить по 9% від загальної площі тіла.

Завдання № 7 Постраждалий К., 17 років, після травми скаржиться на оніміння

під правою орбітою, двоїння в очах, шум у вухах, кровотечу з носа, запаморочення. Під час огляду – западання правої виличної ділянки, «сходинка» по нижньоорбітальному краю та вилично-комірковому гребеню. Який діагноз можна поставити?

A.Перелом правої виличної кістки зі зміщенням.

B.Перелом правої верхньої щелепи за Вассмундом.

C.Перелом правої виличної дуги зі зміщенням.

D.Перелом верхньої щелепи за типом Ле Фор ІІ.

E.Перелом верхньої щелепи за типом Герена.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність западання правої виличної ділянки, «сходинки» по нижньоорбітальному краю та вилично-комірковому гребеню.

Завдання № 8 Хлопчика 10 років за губу вкусив собака. Діагноз – укушена рана

нижньої губи. Яким із перерахованих розчинів, у першу чергу, потрібно обробити рану?

A.10% розчином господарського мила.

B.3% розчином соди.

C.3% розчином перекису водню.

D.0,02% розчином фурациліну.

E.0,02% розчином хлоргексидину.

Пояснення. З метою профілактики захворювання на сказ та нагноєння рани першочерговим є проведення антирабічної обробки

186