Определение силовых линий

На кисти и над суставами линии разрезов соответствуютнаправлениюсгибательныхскладок. Определить силовые линии на лице помогают морщины. На лице больных молодого возраста правильное направление линии разреза можно определить, попросив их привести в движение мимическую мускулатуру. Сложнее определить линии разреза на конечностях (диафизах) и туловище, когдаотсутствуютестественныескладки и морщины, помогающие выбрать правильное направление линии разреза.

A-D. На таких участках поверхности тела на-

правление линии, разреза определяется с помощью простого приема. Кожа сжимается

пальцами. Руки движутся в направлении друг к

другу. Если на коже появляются правильные тонкие линии, складчатость, сморщивание, они

служат ориентиром (А, С). Если же направление

сдавливания кожи двумя руками не совпадает с направлением движения мышц, то на коже

появляетсянеопределенная, несистематическая

морщинистость, аупорядоченныхпараллельных

друг другу складок не возникает (D, В). С помощьютакогопростогоприеманалюбомучастке

кожныхпокрововконечностейитуловищаможно определитьточноепрохождениесиловыхлиний,

можно даже установить, как эти силовые линии разветвляются. Следовательно, можно установить и правильное направление не только простых, прямых или изогнутых разрезов, но и разветвляющихся, сложных. С помощью этого приема можно точно выкроить и лоскуты кожи на питающей ножке.

E. На верхушке плеча силовые линии прохо-

дят перпендикулярно продольной оси.

F. По задней подмышечной линии силовые

линии проходят параллельно продольной

оси плеча, в кранио-медиальном направлении,

образуя поднимающуюся дугу.

G. Ha передней грудной стенке силовые линиипроходят, следуянаправлениюнервов

исосудов, кранио-латерально, несколькоизгиба-

ясь медио-каудально.

H. Хорошо видно, как над лопаткой силовые линии, проходившиепозаднейподмышеч-

ной линии параллельно, медиальнее развет-

вляются в трех направлениях.

Важным этапом подготовки операционного поля является обтирание кожи. Это важный фактор обеспечения асептики при вмешательстве. Механическая обработка кожи с применением обезжиривающихжидкостейвзначительнойстепени позволяет снизить количество патогенных бактерий, расположенных на ней и в протоках сальных и потовых желез.

A,B.Применяемые для обтирания жидкости и растворы нецелесообразно использовать из посуды с узким горлышком. Комок марли,

вводимый для смачивания в такую посуду, соприкасается с нестерильными ее краями (А).

При использовании посуды с узким горлышком

жидкость нужно выливать на комок марли — тампон. При этом следует следить за тем, чтобы

комок марли, инструмент, удерживающий его, и

руканесоприкасалисьснестерильнымипредметами и жидкость не стекала обратно к руке (В).

C. Нарисункепоказано, какследуетправиль-

нодержатьотдельныеинструменты, пред-

меты и руки.

D. Обтирание операционного поля следует проводить, делая последовательные параллельные движения тампоном от одного края

намеченногоучасткадодругого, равномерно, при равномерном давлении. Возвращаться на обработаннуюбензиномчастьоперационногополяне

следует (1,2). Обтирать нужно больший участок,

чем тот, на котором будет проведено вмешательство. Присоблюденииэтогоусловиявслучае необходимости всегда легко расширить операционное поле.

Сменив инструмент и марлю, бензином второй раз обтирают участок, уже меньший, чем в первый раз, и расположенный центральнее (3,

4). На границе этих участков йодом проводят

линии (5). Участок, ограниченный линиями, проведенными йодом, в третий раз обтирают

спиртом (6). Выжидают, пока спирт испарится, и

повнутреннемукраюлинии, проведенноййодом, для фиксации изолирующей простыни проводят полосу мастизолем (клеолом) (7). Простынями

или салфетками отграничивают участок операционного поля. Он по площади должен быть

меньше самой внутренней поверхности, на которой проведено обтирание (8).

E. Обтирание операционного поля, раcположенноговертикальноиликосо, нужноначинать сверху и продолжать вниз. Используемая

дляобтиранияжидкостьвместессодержащими-

ся в ней загрязнениями будет стекать вниз и не

попадет на уже обработанные участки.