Малые эксцизии на лице

На рисунках показаны расположение и вели-

чина патологических образований, а также направление и сравнительная длина линии швов после иссечения и закрытия раны. Следует под-

черкнуть, что при операции необходимо соблю-

дать очередность мероприятий, указанную на рисунках. Прежде всего удаляется патологичес-

кое образование, затем окружающую кожу от-

препаровывают от глубжележащих тканей и только после этого удаляют нужное количество

здоровой кожи, строго придерживаясь при вы-

полнении разрезов направления силовых линий, чтобы предупредить образование выступов из-

лишков кожи. В зависимости от того, как на-

правленысиловыелиниинаучасткевмешательства: параллельны ли они, встречаются ли под

прямымуглом, изгибаютсяилиразветвляются, —

линия швов будет прямой, более или менее изогнутой, с несколькими изгибами или в форме Т, V

или Y.

А. На боковых участках лица и шеи, как правило, получаютсяпростые, неразветвляю-

щиеся, более или менее изогнутые линии швов.

В. На медиальных участках лица, а также на

передней поверхности шеи картина будет аналогичной. По краю кожи волосистой части

головы, вобластинадпереносьяинанижнейгубе

при закрытии раны после больших иссечений обычно необходимо формировать Т-образную

линию швов.

С. У двух конечных точек бровей, а также во

внешнем углу глаза встречаются силовые

линии, идущие из трех направлений. Поэтому

удаление излишка кожи проводится так, чтобы получился шов в форме Y, разветвляющийся в направлении глазной щели.

D. B области ушной раковины излишек кожи удаляется с заднего края раны так, чтобы

передний шов приходился на естественную

складку у основания ушной раковины, а задний

— на заушное пространство; нижняя же ветвь Y-

образногошвадолжнапопадать заизгиб нижней

челюсти.

Е,F. При закрытии раны, возникшей после ис-

сечения на передней или задней повер-

хности шеи, линия швов будет простая, изгибающаяся. При иссечениях по нижнему краю ниж-

ней челюсти, по средней линии, на задней по-

верхности— покраюкоживолосистойчастиголовы, а иногда и по краю трапециевидной мыщцы

возникает необходимость в формировании Y-

образной линии шва.

G. При формировании линии швов после иссечений по ходу рта, носовых отверстий и

уоснованиякрыльевносаследуетучитывать, что

силовые линии могут быть здесь двухили нескольких направлений. Линия швов будет

разветвленной, в форме V или Y.

Н. Сложная система силовых линий отмечается и в области глаза и корня носа, а потому соответственно сложными будут здесь и

линии швов.

выкроенных из той же губы, путем скольжения.

Излишки кожи, возникающие по двум сторонам

ножкилоскута, иссекаютсятак, чтобылинияшвов

пришлась на естественную складку: в бороздку крыльев носа или на угол рта.

G. Небольшиедефектыкожипередушнойра-

раковиной замещаются кожей заушного

пространства. Донорскаяраназакрываетсяпутем свободной пересадки лоскута средней толщины.

Н. Дефекты кожи в области нижней челюсти могут быть устранены лоскутами кожи, взятымисшеи. Донорскаяраналегкозакрываетсязасчетместныхтканей. Проводитсямобилиза-

ция краев и их сшивание.