Z-пластика

A. С помощью Z-пластики проводят коррек-

цию рубцов кожи, имеющих неправильное

направление и проходящих перпендикулярно силовымлиниям. ПрипростойZ-пластикеиздвух

конечных точек рубца нужно провести два

разреза под углом в 60° к рубцу одинаковой длины, нопротивоположногонаправления. Обра-

зуется два треугольных лоскута. Отграниченные

такимобразом, ониподпрепаровываются, поднимаются, перемещаются, меняются местами и

вшиваются. Вместоодной, ноплохорасположенной линии швов получается три, одна из которых

(средняя) имеет оптимальное, а две другие — удовлетворительное направление.

B. Mногocmyneнчamaя Z-nлacmuкa. Ecли длина линии рубца, имеющего неправиль-

ное направление, превышает ширину той части

тела, на которой находится, применить простую Z-пластику невозможно, так как нет условий для выкраивания треугольных лоскутов нужных размеров. Втакихслучаяхрубецделитсянанесколько отрезков, каждому из которых придается нуж-

ное правильное направление. В конечном итоге

послесшиваниявсехтреугольныхлоскутовобра-

зуется ломаная линия раны.

Ход операции. Ране на пальце, имеющей про-

дольное направление, нужно всегда придать иную форму. Края ее подпрепаровываются (1). Из одной конечной точки раны в сторону, под углом60° проводятразрезтканей(2). Образуется треугольный кожный лоскут. Он подпрепаровывается до тех пор, пока края его не станут под-

вижными(3). Спомощьюкрючковлоскутприпод-

нимается, оттягивается за вершину и «расстила-

ется» на коже противоположной стороны раны. Проводитсяразрезкожипокраюоднойизсторон

образованноготреугольноголоскута(4) ивыкраиваетсявторойлоскут, которыйзатемподнимается

с помощью крючка (5). Лоскуты перемещаются

крючкамизаверхушки(б). Примногоступенчатой Z-пластикетолькочтоописанныедействияповто- ряютсянаследующемучасткепродольнойраны. ПервыйразрезкаждогопоследующегоZ следует выполнять по линии, располагающейся параллельно первому разрезу предыдущего Z (7, 8). Соприкасающиеся стороны лоскутов сшиваются

(9). Вершинытреугольныхлоскутовфиксируются в последнюю очередь с помощью углового шва

(10).