Снятие повязки
A. |
Повязкадолжнасниматьсяоченьосторож- |
|
но, по слоям. |
B. Грубое удаление сразу всех слоев повязки травмирует линию шва, вызывает кровотечение, ухудшает условия заживления раны.
C,D,E. |
Приснятииповязкиследуетвначале |
|
пропитатьвсесклеившиесяэлемен- |
тысоответствующимрастворяющимвеществом.
При перевязке всегда следует использовать два
пинцета; один из них (зубчатый хирургический) служит для поднятия верхнего слоя повязки, а
второй (анатомический) используется для
придерживания нижележащих слоев при удалении каждого последующего слоя. Нарушения в последовательности использования этих пинцетов ведут к нарушению правил асептики.
F,G. Достигнув последнего слоя бинта, не-
посредственно покрывающего линию
швов, следует сменить использовавшиеся пинцеты на два чистых меньшего размера. Бинт,
прикрывающий линию швов, нужно стягивать
параллельно этой линии, а не перпендикулярно
ей. Одним из пинцетов нужно придерживать линию швов и сами швы. Для снятия швов следует использовать нижний пинцет, которым придерживали швы.
H. Линия шва не промывается, не протирается и, конечно, не смазывается йодом, независимо от того, снимаются ли швы или нет.
I. Линию швов на свободных от одежды участках тела после снятия повязки оставляют открытой, нанося на нее защитный слой пластубола. При спрыскивании швов на лице глаза и другие физиологические отверстия
тела защищаются от наносимого материала.
K. |
Напокрытойповерхностителалиниюшвов |
|
закрывают одним слоем редкого бинта, |
который закрепляется путем пропитывания его пластуболом.
L. Полоски «Steri - strip», использовавшиеся для сближения краев раны или ее покры-
тия, удаляются на 5—7-ой день после операции.
Это производится без использования растворяющего вещества. Полоски эти всегда должны
подниматься параллельно линии шва, при этом
основание, от которого они отделяются, должно придерживаться вторым пинцетом.
M. Смена повязки производится, если в этом есть необходимость; при этом структура
новойповязкидолжнабытьтойже, чтоиупервой
постоперационной повязки (см. там).
A C
D
B
E F
H
G
I 
K
L M
Cнятие узловых швов
A. |
Узловыешвынельзясниматьодновремен- |
D. |
Перед снятием шва мы не смазываем ли- |
|
|
но по всей линии швов. Снятие их раз- |
|
ниюшвовникакимижидкостями(йод, спирт |
|
бивается на отдельные этапы. Как правило, |
и пр.). |
|
||
узловые швы удаляются способом «деления по- |
E. |
|
||
полам» на 5, 7 и 9 дни. |
Узловой шов снимается следующим обра- |
|||
|
|
|
зом: конец нити, выступающий за границы |
|
|
|
узла, осторожноприподнимаетсяпинцетом, часть |
||
B. |
При удалении узловых швов с раны слож- |
нити под узлом немного вытягивается из канала |
||
шва и разрезается. В интересах максимальной |
||||
|
ной конфигурации поступают так: прежде |
атравматичности при удалении узловых швов |
||
всего снимаются швы с наиболее прихотливых |
||||
участков — с вершин лоскутов (на 5 день). На |
руки хирурга должны иметь опору (как держащая |
|||
оставшихся участках швы снимаются по способу |
пинцет, так и держащая ножницы); после пере- |
|||
деления пополам, то есть каждый второй шов — |
резания нити, немного раскрыв кончики ножниц, |
|||
на 7 день, а остальные — на 9 день. |
придерживают ими кожу во время вытягивания |
|||
нити. |
|
|||
|
|
|
||
|
|
F. |
Адаптирующие узловые швы (вертикаль- |
|
C. |
При покрытии линии швов стерильными |
|
ные матрацные) удаляются следующим |
|
образом: частьнитинаучасткешва, проходящем |
||||
|
полосками марли «Steri - strip» последние |
|||
следует удалять атравматично: края полоски |
надповерхностьюкожи, поднимаетсянастороне, |
|||
поднимаются очень осторожно пинцетом, в это |
противоположной размещению узлов. Нить |
|||
время вторым пинцетом придерживается кожа. |
разрезается на обеих сторонах. Затем, захватив |
|||
Края полоски с двух сторон поднимаются только |
узел, вытягивают нить. |
|||
до линии швов. Затем, меняя положение руки, ту |
|
|
||
часть полоски, которая покрывает непосред- |
G. |
|
||
ственно линию швов, удаляют уже, поднимая ее |
Лекарственные препараты нужно на- |
|||
параллельно этой линии швов. В это время из- |
|
носить на рану после снятия швов лишь |
||
меняется и положение второго пинцета, которым |
путем спрыскивания, а не протирания. |
|||
теперь придерживается кожа по двум сторонам |
|
|
||
линии шва. |
|
|
||
|
|
H. |
На линию швов наносится тонкий слой |
|
|
|
|
пластубола. |
|
A |
|
7D |
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
5D |
|
|
7D |
|
5D |
5D |
9D |
7D |
9D |
|
5D |
5D |
24h =1D (I E S) |
|
7D |
|
|
|
|
|
||
9D |
5D |
|
|
|
|
|
|
|
D
C
E
F
G H